中醫(yī)質(zhì)控制度整改措施范文
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醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心和主題。中醫(yī)醫(yī)院要積極創(chuàng)新、倡導全方位質(zhì)量控制管理模式，研究制定中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制制度和措施，推動醫(yī)院整體質(zhì)量的穩(wěn)步提升，為病人提供全方位的、更安全的服務。
（一）按照《XX中醫(yī)院工作制度》和《XX中醫(yī)院質(zhì)控管理條例》，在院長領導下負責全院各項工作的質(zhì)量控制，切實抓好質(zhì)量管理工作。
（二）定期參加各科綜合查房，對全院各科室進行工作質(zhì)量的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提交質(zhì)控委員會討論處理。
（三）不定期檢查各科室的醫(yī)療文件書寫質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療文件書寫水平。
（四）每月將發(fā)現(xiàn)的問題提交質(zhì)控委員會，將質(zhì)控委員會研究討論的處理意見以書面形式發(fā)至各有關科室，并提交財務科進行質(zhì)控扣罰。
（五）將每月檢查發(fā)現(xiàn)及處理的情況按季度匯總，以通報的形式發(fā)至各科室。
二、完善醫(yī)院臨床中醫(yī)質(zhì)控措施
一是明確全員參與的質(zhì)控思路。隨著醫(yī)學模式的不斷轉(zhuǎn)變和醫(yī)院自身的發(fā)展，結(jié)合中醫(yī)藥自身發(fā)展特點，要明確全員參與的全方位質(zhì)控模式，全體員工人人參與質(zhì)量管理，將制度管理、流程管理、績效管理有機結(jié)合，形成了一整套科學高效的醫(yī)院質(zhì)量管理體系，做到周講評，月小結(jié)，季分析，使全員質(zhì)量意識不斷增強，在全院上下形成一種人人講質(zhì)量、人人關心質(zhì)量的濃厚氛圍。同時，廣泛開展急救技能培訓和崗位技能比武，強化年輕護士的教育培訓，逐步推進專科護士培養(yǎng)，組織開展西學中班和中醫(yī)適宜技術推廣，增強各臨床科中醫(yī)藥參與的意識和效果。
二是建立全方位的醫(yī)療質(zhì)控體系。推行和建立符合醫(yī)院院情、適宜的臨床路徑和中醫(yī)單病種診療規(guī)范，強化診療環(huán)節(jié)質(zhì)控；在護理質(zhì)控中貫徹PDCA循環(huán)思想，持續(xù)改進，不斷提高；以急診醫(yī)生準入管理為試點，制定和實施重點科室醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療質(zhì)量控制標準，豐富完善質(zhì)控體系建設；建立健全輸血、抗菌藥物使用、新技術新項目準入等專項質(zhì)控管理。強化三級質(zhì)量管理體系建設，形成由質(zhì)控委員會——專業(yè)管理組——業(yè)務科室組成的三級質(zhì)量管理網(wǎng)絡，并成立醫(yī)患結(jié)合的質(zhì)量管理組織，通過醫(yī)療后服務信息平臺及建立意見箱、病人問卷調(diào)查等方式，及時了解病人的需要和建議，重視病人的滿意度評價，使質(zhì)量管理得到持續(xù)改進。
三是完善質(zhì)量控制檢查考評機制。出臺醫(yī)療質(zhì)控的獎懲制度，狠抓各類專項質(zhì)控檢查的整改落實，定期公示督查結(jié)果，增強各科開展醫(yī)療質(zhì)控管理的主動意識。結(jié)合門診綜合治理和臨床路徑管理工作，要細劃各部門質(zhì)量管理職能，逐漸實現(xiàn)無縫隙質(zhì)量管理。醫(yī)院質(zhì)控科每月對各職能部門全員質(zhì)量培訓和質(zhì)量管理職能落實情況進行檢查、指導、督促，并將結(jié)果與個人績效分配、年度考核和職稱晉升掛鉤，運用激勵機制，落實獎懲措施，促進醫(yī)院整體工作質(zhì)量的不斷持續(xù)改進。
