基本藥物制度改革補助方案范文

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一、堅持政府補償的基本原則

科學合理的補償機制是醫療機構執行基本藥物制度的物質保障，因此，既要綜合考慮取消藥品加成后的減收因素，又要促進基層醫療機構提高服務、減少浪費、消除醫藥腐敗，進一步完善績效考核機制。因此，補償機制總體上要把握三個原則：

1．多渠道補償原則。補償渠道不是單一的，包括服務性收入和政府補助；

2．合理補償原則。補償部分必須是合理的，不符合政策規定的支出不列入補償內容；

3．綜合考核、核定收支、提高績效的原則。政府補助的形式上不是簡單彌補藥差，而是綜合考核、核定收支后的補助。在合理界定人員支出、運轉費用基礎上，通過醫療服務收入、政府補助等多渠道實行補償，保證基層醫療機構在實行基本藥物制度以后正常運轉、提高績效、改善服務。

二、建立科學合理的政府補助機制

按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的政府補償辦法，落實收支差額補助。在具體計算方法上，可將除基本建設、設備購置以外的收支全部作為經常性收支。實行四個核定：

1．核定任務：根據基層醫療衛生機構的功能定位核定基本醫療服務和基本公共衛生服務任務。根據上年度醫療服務收入實績，按照一定增長比例核定今年的醫療收入任務。

2．核定支出：經過調查測算，我市基層衛生機構在編人員1828人，按照每人每年4.22萬元（含三金）標準計算，需要資金7715萬元。按照部門預算編制原則，全市事業單位運行經費標準為每人每年1萬元，考慮到衛生機構水電開支等費用偏高的實際，安排人均1.2萬元運行經費，共需資金2194萬元。鄉村衛生室人員500人，按照每人每月790元（最低工資標準）補助，需要資金474萬元。以上支出需要10381萬元。另外，由于離退休人員養老金需要單位承擔23%，需要資金455萬元。

3．核定收入：根據基層醫療衛生機構上年實績，剔除20%正常物耗費用，按照8%增長比例計算，醫療機構2010年凈收入為7458萬元。

4．核定補助：

根據測算，全年共計需要安排財政性補助資金4379萬元。

（1）根據市成功做法，初步預計2010年全市用藥量為5000萬，按照30%比例從醫療保障基金中提取1500萬元，彌補基層醫療機構運行經費，每季按實結算。

（2）在此基礎上，再根據支出需求與醫療業務收入差額，財政預算安排補助資金1424萬元。離退休養老金單位承擔23%部分455萬元，市財政也予以解決。

（3）財政安排1000萬元，專項用于基層醫療機構的設備購置和維護。由衛生機構提出申請，經過批準以后，由政府采購途徑安排設備購置支出。

三、具體操作辦法。

政府補助資金總體上按照“預撥和結算相結合的方式予以撥付。”

1．在考核基層醫療機構用藥實績、服務人數、服務人次的基礎上按照序時進度從醫療保險基金中安排支出，實行每月預撥100萬元，每季按實結算，努力降低基本藥物實施給基層醫療機構帶來的影響。

2．依據年度政府補助資金預算安排，每月預撥資金120萬元。考慮到基本藥物制度實施之初消化非基本藥物、制度完善程度、保證基層醫療隊伍穩定等因素，初期每月補助可以略高安排，以后逐步降低，最終按實結算。

3．按照基層醫療機構設備購置和維護需要，及時安排設備購置和維護的支出。設備維護費每月預撥30萬元，用于正常的設備維護。設備購置的具體程序是：基層醫療機構申請，衛生主管部門提出意見，報經市政府批準后通過政府采購實施。

4．為了確保基本藥物制度的順利實施，財政部門每月合計預撥250萬元。醫療衛生主管部門要制定完善基層醫療機構的績效考核辦法，努力提高服務水平、壓縮非正常性開支，增加業務收入。同時，要合理安排政府補助資金，特別是要重點保障業務收入相對較低的醫療機構正常運轉，確保醫療隊伍的穩定，保證基本藥物制度改革的順利實施。