循環(huán)管理對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)的影響范文

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作者：彭鮮紅劉穎單位：南京市東南大學(xué)附屬南京江北人民醫(yī)院康復(fù)科臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)部

管理對(duì)策

1計(jì)劃

根據(jù)各學(xué)校實(shí)綱的要求，結(jié)合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，制定帶教計(jì)劃:①成立帶教小組，由護(hù)士長(zhǎng)－總帶教老師－帶教老師組成三級(jí)帶教模式。在每年新生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前，組織本科室具有護(hù)師以上職稱(chēng)的護(hù)士進(jìn)行理論和操作考試，其成績(jī)作為主要的依據(jù)，選拔德才兼?zhèn)涞淖o(hù)士作為帶教老師，并由護(hù)士長(zhǎng)在帶教老師中推選出一名總帶教老師;②確定專(zhuān)業(yè)知識(shí)講課的內(nèi)容，安排時(shí)間并責(zé)任到人，確定本科室專(zhuān)科操作項(xiàng)目、示教工作責(zé)任人及時(shí)間安排;③制定每周帶教的重點(diǎn);④將工作計(jì)劃以臨床帶教路徑的方式打印出來(lái)，每位帶教老師人手一份。帶教臺(tái)賬內(nèi)另備一份，由總帶教老師負(fù)責(zé)督促臨床帶教路徑的具體實(shí)施。

2實(shí)施

①實(shí)習(xí)生入科第1天，由總帶教老師向其介紹科內(nèi)相關(guān)制度、病區(qū)環(huán)境、專(zhuān)科病種及科室的醫(yī)務(wù)人員等。同時(shí)進(jìn)行專(zhuān)科崗前教育。每一位實(shí)習(xí)生都有一名固定的帶教老師。這一帶教模式目前已得到認(rèn)可，并被采用;②根據(jù)帶教計(jì)劃嚴(yán)格認(rèn)真帶教，每項(xiàng)操作由老師先進(jìn)行示范，對(duì)學(xué)生的帶教做到“放手不放眼，放眼不放心”。在帶教過(guò)程中，對(duì)于好的建議，及時(shí)在科內(nèi)推廣，以提高帶教能力和教學(xué)質(zhì)量;③每周星期四下午組織科內(nèi)講課，同時(shí)交流各自的學(xué)習(xí)體會(huì)，了解上一周的帶教計(jì)劃完成情況，并將結(jié)果反饋給每一位帶教老師;④第3周組織學(xué)生對(duì)病情復(fù)雜的患者進(jìn)行護(hù)理大查房，由總帶教老師親自指導(dǎo)完成護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)，以提高理論聯(lián)系實(shí)際的能力;⑤在第4周的星期五之前完成專(zhuān)科理論和技能操作考試。星期五下午由護(hù)士長(zhǎng)和總帶教老師組織召開(kāi)學(xué)生座談會(huì)，對(duì)學(xué)生們的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，包括學(xué)習(xí)態(tài)度、組織紀(jì)律、工作能力和有無(wú)好的建議等;每一輪實(shí)習(xí)(我科為4周)結(jié)束前1周，對(duì)帶教老師在實(shí)際工作中的服務(wù)態(tài)度、本專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)水平和臨床帶教能力方面進(jìn)行考評(píng)，了解帶教動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理;⑥定期向護(hù)理部反饋學(xué)生們?cè)诒究剖业膶?shí)習(xí)情況，以表?yè)P(yáng)為主流，同時(shí)了解醫(yī)院的整體帶教動(dòng)態(tài)，結(jié)合各學(xué)校的最新實(shí)習(xí)要求相應(yīng)地調(diào)整帶教計(jì)劃。

3檢查

①問(wèn)卷調(diào)查表:根據(jù)我院護(hù)理部自行設(shè)計(jì)的教學(xué)效果評(píng)價(jià)表(老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià))，分別從勞動(dòng)紀(jì)律、儀表規(guī)范文明用語(yǔ)、尊敬老師服從安排、工作主動(dòng)性、健康教育能力、熱愛(ài)專(zhuān)業(yè)虛心好學(xué)、理論聯(lián)系實(shí)際、接受新知識(shí)的能力、服務(wù)態(tài)度、差錯(cuò)缺陷等10個(gè)方面了解實(shí)習(xí)生的真實(shí)表現(xiàn)情況。問(wèn)卷經(jīng)相關(guān)專(zhuān)家審定，效度合理，信度可靠，集中發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回;②出科考試:包括理論考試、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)及專(zhuān)科操作技能考試，均由總帶教老師出題和監(jiān)考，滿分100分，其中理論考試占60分，病歷書(shū)寫(xiě)占20分，專(zhuān)業(yè)技能操作占20分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

結(jié)果

1兩組實(shí)習(xí)效果比較實(shí)驗(yàn)組所達(dá)到的實(shí)習(xí)效果優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

2存在的問(wèn)題

2.1護(hù)生方面

①學(xué)習(xí)態(tài)度不端正:一些護(hù)生在思想上認(rèn)為學(xué)校不包分配，由個(gè)人聯(lián)系就業(yè)單位，只要能畢業(yè)就行。學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性、自覺(jué)性。在實(shí)習(xí)中普遍表現(xiàn)為重技術(shù)操作，輕基礎(chǔ)護(hù)理;②對(duì)職業(yè)不熱愛(ài):近年來(lái)入學(xué)的學(xué)生，大多數(shù)是獨(dú)生子女，在學(xué)校接受了專(zhuān)業(yè)的思想教育，對(duì)護(hù)理工作充滿了美好憧憬，但是進(jìn)入臨床工作后發(fā)現(xiàn)與自己的理想相差甚遠(yuǎn)，不僅工作重復(fù)、瑣碎，有時(shí)候還要受到患者或家屬的刁難甚至是指責(zé)。于是對(duì)自己選擇的職業(yè)產(chǎn)生了困惑、懷疑，甚至是職業(yè)自卑感、失落感;③角色沖突知識(shí)單一:護(hù)生從課堂走向臨床，期待著把自己所學(xué)的理論知識(shí)能夠付諸于臨床實(shí)踐中，可在工作中卻發(fā)現(xiàn)已掌握的理論知識(shí)和操作技能與臨床實(shí)際工作存在一定的差異，感到理論與實(shí)踐脫節(jié)，無(wú)所適從。

2.2帶教老師方面

①服務(wù)態(tài)度參差不齊:有的老師性格急燥，對(duì)患者缺乏耐心，影響了護(hù)生對(duì)工作的態(tài)度。有的老師對(duì)剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)和膽小的學(xué)生態(tài)度比較生硬;②工作單獨(dú)行動(dòng):在學(xué)生剛進(jìn)臨床實(shí)習(xí)時(shí)，帶教老師在臨床工作比較繁忙的情況下，自己一個(gè)人單獨(dú)行動(dòng)，忽視了對(duì)學(xué)生的帶教;③語(yǔ)言表達(dá)能力欠缺:部分老師動(dòng)手能力強(qiáng)，卻不善于表達(dá);④在職業(yè)道德方面:由于醫(yī)院內(nèi)各科室收入存在一定的差距，極個(gè)別老師會(huì)在學(xué)生面前表現(xiàn)出不滿的情緒，這在一定程度上影響了學(xué)生良好職業(yè)道德的形成。

討論

針對(duì)在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)座談會(huì)，老師和學(xué)生面對(duì)面地分析和解決問(wèn)題，對(duì)于面對(duì)面解決不了的問(wèn)題，背靠背解決。通過(guò)這兩種方式，都能找到問(wèn)題的癥結(jié)所在。主要的處理總結(jié)如下:①在老師方面，做好思想教育工作，鼓勵(lì)老師們參加各種形式的繼續(xù)教育，全面提升自身的業(yè)務(wù)水平。在帶教老師中開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，主要從職業(yè)道德、臨床帶教技能、繼續(xù)教育、教學(xué)技巧等方面培養(yǎng)和規(guī)范老師的教學(xué)行為。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)仍然達(dá)不到要求的老師堅(jiān)決予以解聘;②在學(xué)生方面，加強(qiáng)入科教育和監(jiān)督工作，帶教老師在日常的帶教工作中有針對(duì)性地適時(shí)提問(wèn)，促進(jìn)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際。加強(qiáng)實(shí)際操作的訓(xùn)練，為學(xué)生積極創(chuàng)造條件進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)的技巧，督促她們提高對(duì)自己的要求，從而努力學(xué)習(xí)，刻苦訓(xùn)練。使學(xué)生們盡快掌握各項(xiàng)護(hù)理技能，為今后工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

護(hù)理帶教工作是一項(xiàng)綜合的實(shí)踐工作，帶教老師的選擇是順利進(jìn)行帶教的一個(gè)重要方面，也是對(duì)于整個(gè)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)至關(guān)重要的一個(gè)方面，所以要求帶教老師必須具備良好的素質(zhì):①熱愛(ài)帶教工作，關(guān)心學(xué)生的身心健康，這樣才會(huì)成為一名學(xué)生愛(ài)戴的老師;②不僅要有豐富的理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，還要將其與具體的護(hù)理工作結(jié)合起來(lái);③具有一定的教學(xué)能力，擅于用語(yǔ)言表達(dá)自己的思想和所要傳授的知識(shí)。國(guó)外有研究者認(rèn)為，隨時(shí)指導(dǎo)學(xué)生是帶教老師的帶教能力;④有較強(qiáng)的溝通能力，能與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，同事間和睦相處，工作中處處起模范帶頭作用。

護(hù)理帶教工作要求學(xué)生首先要熱愛(ài)自己的專(zhuān)業(yè)，其次要端正學(xué)習(xí)態(tài)度，主動(dòng)學(xué)習(xí)，愛(ài)動(dòng)腦，肯動(dòng)手，不怕臟、不怕累。及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)，不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中也可以小范圍的使用PDCA循環(huán)的管理方法，使自己不斷地進(jìn)步。在實(shí)習(xí)和生活上遇到困惑時(shí)，要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，及時(shí)排解憂愁，或向老師求助，避免因心中郁悶給身心健康帶來(lái)傷害。PDCA循環(huán)對(duì)檢查后的結(jié)果進(jìn)行處理，并提出整改措施，它不是一個(gè)簡(jiǎn)單的重復(fù)循環(huán)過(guò)程，而是一個(gè)螺旋式上升的提高過(guò)程。每一次的再循環(huán)都是一個(gè)更高層次新的開(kāi)始，從而使工作的開(kāi)展更加程序化、理論化，做到工作忙而不亂，井然有序。

帶教中積極培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德。包括吃苦耐勞、積極奉獻(xiàn)、不圖回報(bào)的人道主義精神的教育。老師從自身做起，從日常帶教的每一個(gè)細(xì)節(jié)做起，言傳身教，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的亮點(diǎn)及時(shí)表?yè)P(yáng)，以資鼓勵(lì)。努力培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力。護(hù)士工作的實(shí)踐性、臨床應(yīng)用性很強(qiáng)，滿足患者的需求就是護(hù)士的追求。在積極推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的今天，無(wú)論是基礎(chǔ)護(hù)理還是專(zhuān)科護(hù)理，都要通過(guò)護(hù)理工作者的一雙手才能得以實(shí)現(xiàn)。當(dāng)患者有需求時(shí)，他想得到的可能不僅僅是理論上的指點(diǎn)，更重要的是期待得到有效的幫助，尤其是行為方面的幫助。因此，為使學(xué)生們盡快地掌握臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能，以便更好地為患者服務(wù)，培養(yǎng)他們的動(dòng)手能力就顯得更加重要。

臨床教學(xué)工作中，不僅要求老師自身具有較高的素質(zhì)，而且學(xué)生也要有積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，教與學(xué)相互促進(jìn)才能達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)，共同進(jìn)步，保質(zhì)保量的完成臨床教學(xué)工作。只有這樣才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才，也才能更好地為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。