心理與生理亞健康的關(guān)聯(lián)性范文

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作者：周旭李偉肖元梅范廣勤馮昶俞旭波單位：南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)部廣豐縣人民醫(yī)院內(nèi)科江西廣豐

亞健康是介于健康與疾病之間的過(guò)渡狀態(tài)，可分為生理亞健康和心理亞健康2個(gè)分領(lǐng)域。近年來(lái)大學(xué)生的亞健康發(fā)生率持續(xù)增高，已經(jīng)不容忽視。目前大學(xué)生亞健康的相關(guān)研究主要集中在外因方面，如不同人口學(xué)特征、生活習(xí)慣等對(duì)亞健康的影響，但生理亞健康與心理亞健康之間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)鮮有涉及，本文旨在探討不同水平心理亞健康對(duì)生理亞健康的影響，為防治大學(xué)生亞健康提供一條新的途徑。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象于2009年5－6月選取南昌市某高校在校學(xué)生作為研究對(duì)象，采用分層隨機(jī)整群抽樣方法，按年級(jí)以班為單位進(jìn)行抽樣，回收樣本829份，其中有效問(wèn)卷796份，有效率96．1％。其中男生377人（47．4％），女生479人（52．6％）；一、二、三、四年級(jí)學(xué)生分別為275人（34．6％）、242人（30．5％）、244人（30．7％）、33人（4．2％）；平均年齡（20．55±1．35）歲。

1．2測(cè)量工具與評(píng)價(jià)方法采用自制的亞健康量表進(jìn)行亞健康測(cè)評(píng)，量表根據(jù)癥狀自評(píng)量表（SCL－90）及國(guó)內(nèi)青少年亞健康調(diào)查問(wèn)卷制定的最新研究成果，結(jié)合大學(xué)生亞健康的特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)。量表共50條目，包括2個(gè)分項(xiàng)，分別為生理亞健康30條目（含子項(xiàng)目疲乏、疼痛、不適、消化、睡眠、學(xué)習(xí)記憶、免疫力、機(jī)能失調(diào)）、心理亞健康20條目（含子項(xiàng)目情緒問(wèn)題、悲觀態(tài)度、適應(yīng)能力、人際關(guān)系）。每個(gè)條目根據(jù)最近3個(gè)月內(nèi)癥狀的出現(xiàn)頻率賦予5級(jí)量化記分，得分越高表明亞健康狀況越嚴(yán)重。自制量表經(jīng)預(yù)調(diào)查驗(yàn)證具有良好的信度和效度：Cronbachα系數(shù)為0．931，分半信度為0．936。見(jiàn)表1。根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)亞健康專業(yè)委員會(huì)制定的亞健康判斷標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定在排除經(jīng)醫(yī)院確診的患者后，調(diào)查問(wèn)卷中任何一項(xiàng)有得分＞3分即視為處于亞健康狀態(tài)，其他視為健康狀態(tài)。分項(xiàng)條目中任何一項(xiàng)得分＞3分，即相對(duì)應(yīng)分別視為生理亞健康狀態(tài)或心理亞健康狀態(tài)，其他視為健康狀態(tài)。

1．3質(zhì)量控制以班級(jí)為單位發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)放時(shí)由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行說(shuō)明指導(dǎo)，調(diào)查對(duì)象當(dāng)場(chǎng)填寫完畢后統(tǒng)一回收并審核確定是否合格，剔除無(wú)效問(wèn)卷，確保調(diào)查樣本能代表總體情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13．0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，分析方法采用方差分析、相關(guān)分析和多元線性回歸。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1一般情況796名調(diào)查對(duì)象中：亞健康狀態(tài)572人，占71．8％，其中生理亞健康狀態(tài)431人（75．3％），心理亞健康狀態(tài)476人（83．2％），同時(shí)處于生理亞健康和心理亞健康狀態(tài)335人（58．6％）；疾病患者114人，占14．3％；健康狀態(tài)110人，占13．8％。

2．2不同水平心理亞健康對(duì)生理亞健康得分的影響所有亞健康狀態(tài)大學(xué)生的生理亞健康得分為68．90±12．08，心理亞健康得分為50．65±7．97，均符合正態(tài)分布（Z＝0．886，P＝0．413；Z＝0．992，P＝0．278）。根據(jù)心理亞健康得分的四分位數(shù)將心理亞健康分為輕度、較輕、較重、重度4個(gè)水平，以比較不同心理亞健康水平時(shí)生理亞健康的得分高低。結(jié)果顯示，生理亞健康得分均隨著心理亞健康的水平增高而增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。LSD法兩兩比較顯示，除較輕、較重2個(gè)心理亞健康水平下的消化、疲勞、不適、免疫的得分及較重、重度2個(gè)心理亞健康的水平下機(jī)能失調(diào)的得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），其余不同心理亞健康水平下生理亞健康及其分項(xiàng)得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01或P＜0．05）。見(jiàn)表2。

2．3生理亞健康與心理亞健康得分的相關(guān)性分析生理亞健康及子項(xiàng)目與心理亞健康及子項(xiàng)目得分均呈明顯的正相關(guān)性（均P＜0．01），其中生理亞健康與心理亞健康兩者總分的相關(guān)系數(shù)最大。生理亞健康及其子項(xiàng)目與心理亞健康的子項(xiàng)目情緒問(wèn)題及悲觀態(tài)度之間的關(guān)系較為密切，與適應(yīng)能力及人際關(guān)系的相關(guān)性相對(duì)較低。見(jiàn)表3．

2．4生理亞健康及其子項(xiàng)目的多元回歸分析以生理亞健康及其子項(xiàng)目的得分分別作為因變量，心理亞健康的4個(gè)子項(xiàng)目作為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，結(jié)果顯示：情緒問(wèn)題、悲觀態(tài)度及適應(yīng)能力三項(xiàng)進(jìn)入了生理亞健康總分的回歸模型（P＜0．01），其中情緒問(wèn)題及悲觀態(tài)度兩項(xiàng)回歸系數(shù)較大；生理亞健康子項(xiàng)目方面，疲勞、不適、學(xué)習(xí)記憶、消化、睡眠、機(jī)能失調(diào)均隨著情緒問(wèn)題及悲觀態(tài)度的得分增高而增高（P＜0．01），適應(yīng)能力對(duì)不適、學(xué)習(xí)記憶、疼痛、免疫也有影響（P＜0．01），但影響程度相對(duì)較低。見(jiàn)表4．

3討論

心身醫(yī)學(xué)認(rèn)為生理疾病的發(fā)生與心理因素有著密切的關(guān)系，循環(huán)、內(nèi)分泌、消化、神經(jīng)等系統(tǒng)中的多種疾病已經(jīng)被證實(shí)可以由心理因素直接導(dǎo)致。目前大學(xué)生受到來(lái)自學(xué)校和社會(huì)的各方面壓力都在逐漸增長(zhǎng)，心理亞健康呈高發(fā)趨勢(shì)，而與其相對(duì)應(yīng)的生理亞健康的發(fā)生率也在上升，兩者共存的比例高，這提示亞健康的2個(gè)領(lǐng)域同樣可能存在著內(nèi)在聯(lián)系。心理疾患對(duì)生理健康造成影響的生物學(xué)機(jī)制可能是通過(guò)對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)直接或間接的作用，心理亞健康同樣可能基于上述機(jī)制而對(duì)生理亞健康產(chǎn)生影響。心理亞健康如果持續(xù)過(guò)久，就可能導(dǎo)致對(duì)軀體的損害，出現(xiàn)生理亞健康癥狀，故本文回歸分析中以心理亞健康的子項(xiàng)目作為自變量，分析其對(duì)生理亞健康及其子項(xiàng)目的影響。

焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題被許多研究者認(rèn)為與生理健康有著直接關(guān)系。本研究的相關(guān)性分析結(jié)果顯示情緒問(wèn)題對(duì)學(xué)習(xí)記憶能力、機(jī)能失調(diào)和睡眠的影響較大，回歸結(jié)果亦顯示情緒問(wèn)題是生理亞健康子項(xiàng)目癥狀的重要危險(xiǎn)因素。其原因可能是焦慮、抑郁等不良情緒長(zhǎng)時(shí)間作用于影響植物神經(jīng)系統(tǒng)，刺激下丘腦為主的邊緣系統(tǒng)釋放兒茶酚胺等神經(jīng)遞質(zhì)，使交感－副交感神經(jīng)的興奮性發(fā)生改變而影響心率、呼吸等生理現(xiàn)象，最后導(dǎo)致生理亞健康的發(fā)生。如心率過(guò)快能使睡眠時(shí)間變短、質(zhì)量變低，更易感到疲勞及不適，副交感神經(jīng)興奮性減弱可引起消化不良等。本研究結(jié)果顯示悲觀態(tài)度對(duì)生理亞健康及子項(xiàng)目均有影響。大學(xué)生對(duì)自己的現(xiàn)狀及未來(lái)的樂(lè)觀程度是人生觀的正確與否的體現(xiàn)，學(xué)習(xí)、戀愛(ài)和就業(yè)等方面的挫折容易使大學(xué)生的人生態(tài)度轉(zhuǎn)向悲觀。人格生物學(xué)認(rèn)為悲觀的人腦內(nèi)多巴胺等激發(fā)產(chǎn)生愉悅感覺(jué)的神經(jīng)遞質(zhì)分泌程度低［8］，使人的生理狀態(tài)一直處于低潮，更易產(chǎn)生疲勞、免疫下降等健康問(wèn)題。另一方面悲觀的心態(tài)也可能會(huì)引起其他心理疾病而間接引起生理亞健康出現(xiàn)。陶沙［9］研究認(rèn)為樂(lè)觀可以減輕人的壓力，并防止抑郁癥狀的發(fā)生。樂(lè)觀的人在參加體育鍛煉、人際交往、集體活動(dòng)方面更具積極性，在遇到挫折時(shí)能夠更好地調(diào)整心態(tài)，從而防止生理亞健康的發(fā)生。

研究結(jié)果中適應(yīng)能力也是影響生理亞健康及子項(xiàng)目發(fā)生的一個(gè)重要因素。大學(xué)生雖然還處于進(jìn)入社會(huì)的準(zhǔn)備階段，但升學(xué)、實(shí)習(xí)等情況增加了他們遠(yuǎn)離家庭或者以前熟悉的環(huán)境的機(jī)會(huì)，這就要求他們對(duì)環(huán)境要具有更高的適應(yīng)能力以及積極建立新的人際關(guān)系。由于適應(yīng)能力低而在新環(huán)境下難以學(xué)習(xí)、沒(méi)有正確處理好新的人際關(guān)系而造成孤獨(dú)、無(wú)助等情況在大學(xué)生中屢見(jiàn)不鮮，這些情況可能造成身心俱疲，引起學(xué)習(xí)記憶力下降及睡眠障礙，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂及免疫力下降等癥狀出現(xiàn)。更快地適應(yīng)能力與建立良好人際關(guān)系相互促進(jìn)，可以使人能更好地緩解壓力、調(diào)節(jié)情緒、應(yīng)付各種挫折與危機(jī)，降低這些不良因素對(duì)生理健康的不良影響。

本研究結(jié)果提示，心理因素引起生理疾病在多數(shù)情況下存在一個(gè)復(fù)雜而漫長(zhǎng)的演變過(guò)程，它可能會(huì)首先引發(fā)生理亞健康癥狀，進(jìn)而發(fā)展為疾病，但對(duì)于這一點(diǎn)的證實(shí)仍需要進(jìn)一步的研究論證。