婦產科臨床教學狀態與規范措施范文

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實習生活的開始，意味著醫療生涯的序幕已經拉開，實習的成敗對事業的成功與否影響甚大，臨床帶教老師如何使教學順利進行，如何使一名完成了基礎課的學習，即將走向臨床的實習醫生在實習期間有一個深刻、充實的實習過程，使實習醫師的醫學生涯有一個良好的開端是一個重要的問題。而婦產科實習與其他科實習相比，有顯著的特殊性但同時又具有其共通性。在婦產科實習過程中，尤其對心理、倫理等方面要求甚嚴，且其工作中融合普外科、泌尿外科、兒科及內科等相關學科知識，其綜合性及應用性較強。許多實習醫師往往只看到其特殊性而忽略其綜合性。

首先，許多實習醫師認為婦產科是一門獨立于其他學科之外的單獨學科，如果將來不準備干婦產科，實可不必認真，只敷衍度日即可。這種想法是片面的，錯誤的，但卻是目前許多實習醫師的心態；其次，目前有相當部分學生懼怕進婦產科實習，認為婦產科實習累、苦，即便是進科也是得過且過，不愿對問題深究，不能將基礎所學知識與臨床實踐相聯系；第三，由于婦產科屬于臨床教學中涉及面較廣，整體性較強學科，歷來婦產科教學內容多而雜，課時數緊；學生進科學習時間較前些年與日俱減；病人不愿做見習師范，學生見習及感性認識疾病機會較少；婦產科操作性內容多，動感性強，傳統教學難以滿足現代教學要求；臨床帶教教師工作節奏較快，剛進科的實習醫師跟不上老師的節奏等；其上特點要求臨床帶教老師必須注重改進教學方法，以適應現今婦產科實習要求，使學生們在婦產科實習的兩到三周時間能夠真正有所收獲，有所心得，達到預期的實習目的。

如何來改進目前的婦產科臨床實習教學呢？首先，對于僅僅把眼光放在將來工作希望干外科，內科等反正不干婦產科的實習醫師，臨床帶教教師在實習醫師進科室時首先要糾正這種錯誤思想，端正態度。告訴新進科室的實習醫師，人體是一個整體系統，各種疾病間有相互聯系，婦產科與內分泌科、外科、泌尿外科、兒科等學科相輔相承。要成為一門合格的臨床醫師對于婦產科常見疾病及急癥的處理必須了解。此時帶教老師可以舉出實例，比如，一位少婦腹痛去院就診，當班醫師考慮為闌尾炎，給以留觀抗炎治療，但當患者血壓越來越低，等上級醫師檢查后考慮宮外孕并請婦產科醫師會診時，血壓迅速降低，嚴重危及患者生命，延誤了診治。通過這個鮮活的例子，使原先抱有錯誤思想的實習醫師充分認識到人體是一個復雜整體，醫學是一門龐大的學科，各個學科之間有緊密的聯系。不論當哪科醫生，都必須具備全面的知識，否則會給病人自己及親屬帶來永遠無法挽回的痛苦。從思想根源上認識到學習好婦產科的的重要性及身為一名醫師所應有的責任心。

其次，避苦尋樂是人的天性。如何能讓實習醫師在婦產科實習時做到不怕苦，不怕累，最大發揮其學習潛力呢？我認為內因決定外因，首先，臨床教師必須激發出實習學生的學習熱情。應該告知實習醫師在實習學習過程中有雙重身份，對于教師他們是學生，但對于患者，他們是醫生，他們的言行舉止代表了醫療單位的形象。第一、教師對剛進科的實習醫師應有所期望，并告訴他們為他們實習所設立的具體目標。教師對學生的期望會激活自己的教育對象，活躍氣氛，造成良好的教育效果。羅森塔爾借用古希臘神話中的典故把這種現象稱為“皮格馬利翁效應”[1]。第二、教師應培養出良好的團隊精神，在臨床教與授的過程中，帶教老師與學生是一個團隊。當某團體的成員在完成共同的任務時，常常相對穩定的顯示出積極的態度與高漲的情緒，由這種精神狀態所構成的總氣氛，通常稱之為“士氣”[2]。史密斯曾把士氣定義為：“對某個群體感到滿足，并樂意為實現群體目標而努力的態度。”因此，團體心理氣氛的好壞，或士氣的高低是提高學習和工作效率的必要條件之一。要想提高團體氣氛，教師首先要具備民主的作風；主動引導學生主動發現問題，思考問題，幫助學生設定目標，并指引其達到此目標；其次在教學中，教師各方面的品質都是學生模仿的標準。教師應熱愛本職工作，對本專業工作具有濃厚的興趣和強烈的獻身精神。這樣的教師往往會感染學生喜愛這門學科，而對工作兢兢業業、認真負責的教師更會潛移默化地影響學生在實習過程中的態度。讓學生建立起嚴謹的醫學作風。許多研究已經表明，教師對教學工作的積極態度，可以促進學生對學習的熱情；教師對教學工作的消極態度，則可能摧毀學生對學習的興趣[3]。所以臨床工作有時候確實很忙、很累，但教師在工作之余過多的抱怨和煩躁會令學生無所適從，迷失方向，失去對該學科學習的興趣。最后教師應具有廣泛的知識及精深的學問[4]。教學過程中教師應自己首先對本學科知識較為透徹的掌握，這有利于把握所教知識的整個體系，以及所教知識在整個知識體系中的地位與意義，能夠做到帶領學生觸類旁通，使學生更加喜歡這位教師，以及他所教授的課程。第三，記臨床實習日記對臨床實有好處。[5]針對婦產科學知識較龐雜，臨床工作節奏快等特點，我認為這雖是一個不利于教學的因素但如利用好也是一個有利因素。

婦產科臨床工作較多，較細，需培養學生嚴謹、簡潔的工作作風。臨床病例多，手術多，有利于實習醫生接觸更多患者，病例，能夠更多的參與到手術中去，而不僅僅是作為一名旁觀者。婦產科知識雖多，但無需在兩到三周時間內面面俱到，我們在臨床教學中可以挑選出目前正在住院，實習醫師正在親身經歷的典型患者。實習醫師從患者入院始一直了解著她的病情發展及診療經過，我們可以讓實習醫師對于幾種常見病，急診病例根據臨床所見，所想寫出實習日記。這樣不僅有利于溫故課本知識，而且有利于將理論與實踐相結合。更重要的是通過學習后實習醫師有自己的所感所想，已經從單純的治療上升至自我的經驗總結，這樣足以對該病有一個充分的掌握、理解及升華。所以我提倡，不要所有學生出科時每個人從電腦上打出來一模一樣的出科題，也不管這種病實習時見沒見過，照書抄幾句就算完。我們應該針對在實習過程中，這些年青的實習醫師參與搶救或診治的患者，對于這些疾病寫出屬于自己的實習日記。相信如果認真將這項工作堅持做下去，將大大提高我院的實習教學水平，當學生真正進入臨床工作時，這些實習日記及實習經歷將深深刻在他們的腦海中，成為永久的財富。

臨床實習教學有很多值得改進的地方，我們臨床帶教老師不僅承擔著教授知識的責任，更有培養下一代合格臨床醫師的重任。再不要把實習醫師僅僅作為臨床工作的打雜幫忙人員。提高自身水平，加強自身學習，增強自身修養，不斷在臨床教學中總結，提高教學水平，改進教學方法，是臨床帶教老師義不容辭的義務及責任。當實習醫師成為真正的醫生時，回首他們的實習生活，他們能說這是我們永久的財富和難忘的經歷。建議將這些方法堅持使用開展下去，大力提高我院的臨床教學水平。