中醫(yī)學繼續(xù)教育發(fā)展的作用范文

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1人文醫(yī)學的內涵

人類在探索自然界方面發(fā)展出各種自然科學門類，在探索社會發(fā)展方面體現(xiàn)為社會科學，在探索人類本身方面體現(xiàn)為人文科學。人文醫(yī)學的第一層含義，首先體現(xiàn)為人文精神，即醫(yī)務人員在醫(yī)學實踐中提供醫(yī)療服務，不能只看到病，而應該關注人的存在，應對患者給予心理、生活、人格、尊嚴、隱私等反面的關注或重視；第二層含義，人文醫(yī)學應當是融自然科學、人文科學、社會科學知識為一體的醫(yī)療系統(tǒng)服務，即醫(yī)務人員以醫(yī)學知識為基礎，以人文科學、社會科學知識為底蘊，采用傳統(tǒng)和現(xiàn)代的診斷與治療技術為患者提供優(yōu)質、周到服務的新學問；第三層含義，如果說經(jīng)驗醫(yī)學史對原始醫(yī)學（神學）的一種揚棄，現(xiàn)代醫(yī)學（生物醫(yī)學）是對經(jīng)驗醫(yī)學的一種揚棄，那么人文醫(yī)學應該是對原始醫(yī)學（神學）、經(jīng)驗醫(yī)學、現(xiàn)代醫(yī)學（生物醫(yī)學）3種醫(yī)學的揚棄，體現(xiàn)為在醫(yī)學實踐中，醫(yī)務工作者對患者生物存在體、社會存在體、心理存在體甚至精神存在體多方面存在的承認和尊重，以“生物—心理—社會”綜合醫(yī)學模式為指導原則，不僅從生物醫(yī)學方面，更從心理醫(yī)學和社會醫(yī)學甚至精神醫(yī)學方面為患者提供服務的醫(yī)學。

2人文醫(yī)學教育是中醫(yī)學繼續(xù)教育的必然要求

2.1人文醫(yī)學教育是疾病譜系變化和綜合醫(yī)學模式發(fā)展趨勢的要求

20世紀以來，醫(yī)學的發(fā)展突飛猛進，突出的特點是在研究對象和層次上，向微觀和宏觀兩個方向發(fā)展，顯現(xiàn)出“分子醫(yī)學”和“系統(tǒng)醫(yī)學”并進的趨向。20世紀生物醫(yī)學的研究和發(fā)展尤其是分子醫(yī)學的迅速發(fā)展使得威脅人類健康的“疾病譜系”不再是過去的傳染病、寄生蟲和營養(yǎng)缺乏等病種；同時，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人類生存更彰顯出社會屬性和心理屬性，人更表現(xiàn)為生活在自己創(chuàng)造的社會和心理環(huán)境中，“疾病譜系”和“死亡譜系”更多是與心理、社會、生活方式緊密相關的惡性腫瘤、心血管疾病和腦血管疾病以及形形色色的現(xiàn)代“生活方式病”、“文明病”。原來占統(tǒng)治地位的以生物科學為立足點看待人類健康與疾病的生物醫(yī)學模式的固有缺陷暴露出來，而系統(tǒng)醫(yī)學的研究也從單純的生物學觀點擴大到心理學、社會學、人類學等學科范圍，把人作為一個與自然環(huán)境和社會環(huán)境密切相互作用的整體進行生命活動和疾病過程的綜合研究。1977年，美國羅徹斯特大學醫(yī)學院精神病和內科學教授恩格爾首先提出用生物－心理－社會醫(yī)學模式取代生物醫(yī)學模式。綜述人類醫(yī)學的研究和發(fā)展歷程，我們可以很清楚地看出，人文醫(yī)學教育是符合人類醫(yī)學發(fā)展趨勢的。

2.2人文醫(yī)學教育是中醫(yī)學內在要求

很長一段時間，相當一部分人群被卷入中醫(yī)好還是西醫(yī)好、或者中西醫(yī)結合好的爭論與迷惘中，這些人里包括直接在臨床領域工作的一些中醫(yī)和西醫(yī)，包括看病的老百姓，也包括其他學科人士。拋棄這些往往厚此薄彼的爭論，如果我們以系統(tǒng)醫(yī)學的視角看傳統(tǒng)以來的中醫(yī)學，從人文醫(yī)學的視野來重新審視中醫(yī)學，我們就會發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學恰恰是一種生物－心理－社會綜合模式的醫(yī)學，也濃厚地展現(xiàn)出未來人文醫(yī)學的內涵。任何一個帶著生物－心理－社會醫(yī)學模式視角去看中醫(yī)學的人，都能看出中醫(yī)學理論不僅只有有生物醫(yī)學，尤其還有心理醫(yī)學和社會醫(yī)學。《素問•上古天真論》：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也。”這里指出沒有節(jié)制的社會生活行為模式是致病因素甚至生命耗損因素。《世補齋醫(yī)書》：“世只知有勞病，不知有逸病，然而安逸之為病，正不少也。逸乃逸豫，安逸之所生病，與勞相反。”這里指出人們四體不勤的生活模式是致病因素。《養(yǎng)生藥言》：“從靜中觀物動，向閑處看人忙，才得超塵脫俗的趣味；遇忙處會偷閑，處鬧中能取靜，便是安身立命的功夫。”這里指出的是心理因素在健康生命中的作用。華佗《青囊秘錄》：“夫形者神之舍也，而精者氣之宅也，舍壞則神蕩，宅動則氣散，神蕩則昏，氣散則疲，昏疲之身心即疾病之媒介，是以善醫(yī)者先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身。”華佗在這里更是明白無誤地指出一個良醫(yī)首先是醫(yī)治病人的心理，然后才是醫(yī)治病人的生理。遺憾的是，在中醫(yī)學人才的培養(yǎng)中，一直無視中醫(yī)學里心理醫(yī)學和社會醫(yī)學的存在，簡單等同于生物醫(yī)學，導致中醫(yī)學幾千年的傳承迄今反而舉步維艱。因此，在中醫(yī)學繼續(xù)教育中加強人文醫(yī)學的理念和內容的教育，是中醫(yī)學本身的內在要求。

2.3人文醫(yī)學教育是中醫(yī)院校醫(yī)學生培養(yǎng)的必要補充和提高

根據(jù)《中國衛(wèi)生年鑒》1993年的統(tǒng)計，從1957年到1992年中西醫(yī)的發(fā)展比較看，西醫(yī)衛(wèi)生技術人員增長了5．4倍（由70．22萬到371．04萬），中醫(yī)醫(yī)衛(wèi)生技術人員幾乎沒有變化（由33．70萬到36．36萬）；西醫(yī)科研機構增長了13倍（由22所到285所），中醫(yī)增長了3．4倍（由16所到54所）；每萬人口中擁有的醫(yī)生，西醫(yī)由0．7人（1949年）上升到3．7人（1992年底），增長了5．28倍，而同期中醫(yī)由5．1人（1949年）下降到0．36人（1992年底），下降了14．14倍。這里邊固然有很多各種各樣的外在因素影響這種中西醫(yī)的發(fā)展變化趨勢，內在因素則跟醫(yī)學本身發(fā)展的時代趨勢有著密不可分的關系。那么從20世紀開始的人類疾病譜系的變化，生物－心理－社會醫(yī)學模式的提出，必然意味著下一個醫(yī)學時代的開啟和來臨。自70年代以來，美國和加拿大的醫(yī)學院校十分重視醫(yī)學教育中社會與人文學科課程的教育，歐洲和日本的醫(yī)學院校雖然不如美國和加拿大的醫(yī)學院校那樣重視與醫(yī)學相關的社會科學和人文科學教育，但在醫(yī)學院校中發(fā)展社會科學和人文科學教育的趨勢是基本一致的。遺憾的是，目前身在臨床醫(yī)務一線的我國醫(yī)務工作者對這點還沒有充分的認識，如果說西醫(yī)還沉浸于分子醫(yī)學的研究和實踐，那么作為本來就是生物－心理－社會醫(yī)學為一體的中醫(yī)對這個置若罔聞就顯得毫無戰(zhàn)略發(fā)展的眼光。

3結語

我們以為，從目前開始的中醫(yī)學繼續(xù)教育，必然要盯著人文醫(yī)學的發(fā)展趨勢，大力加強人文醫(yī)學理念、內容和技能的教育，尤其是心理醫(yī)學和社會醫(yī)學方面的知識和技能。因為第一，中醫(yī)院校五年的教育時間只能保證學生在生物醫(yī)學教育方面的內容和技能，頂多是開設更多的社會科學和人文科學教育課程，很難保證心理醫(yī)學和社會醫(yī)學方面的知識和技能；第二，從心理醫(yī)學和社會醫(yī)學本身的特點來看，沒有一定的心理年齡，沒有一定的生活閱歷，沒有一定的臨床醫(yī)療實踐，心理醫(yī)學和社會醫(yī)學是很難于教育出成效的。

作者：林山單位：福建中醫(yī)藥大學