淺議中醫的獨立精神范文

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中醫學如此獨立的根源在于它有別于西醫學的認識方式：注重形態背后復雜的功能聯系，而非形態本身。一個典型的例子是：安德烈•維薩里（AndreasVesaliua）在其劃時代的巨著《人體之構造》中對骨骼和肌肉的描述最完美，對臟腑的描述很簡約；而中國的王清任卻相反，他幾乎以臟腑學說為中心完成了《醫林改錯》。受《易經》哲學的影響，中國人遠在充分認識人體系統、臟腑、組織、細胞、分子各級結構之前，就敏銳地注意到系統間、臟器間的生理病理聯系，并致力于揭示其規律。臟腑辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證等理論就是為描述復雜的生命活動規律而建立起的一些簡單模型。“肺主氣”可以涵蓋有關呼吸生理的無限內容，“心主血”可以包含有關循環系統的所有細節。而像“肺主氣、心主血”之類的描述，作為對人體系統水平的功能認識而指導辨證論治，已無繼續深化的探索空間。迄今為止，豐富和完善上述辨證模型的主要途徑是臨床實踐，而不是簡化論指導下的實驗室研究。如此看來，中醫學的探索空間不在局部，而在局部之間的相互聯系。

1中醫學獨立精神的價值

在西醫學高度發達的當代，中醫學注重整體觀察的獨立精神有沒有存在的價值呢？對于中醫學而言，跨越微觀層次直接描述整體的過程是一個黑匣子，充滿猜測和假設。對于西醫學而言，從部分回歸整體的過程也是一個黑匣子，同樣充滿猜測和假設。然而，我們最終需要了解的是整體，而非單個細胞或單個分子的功能狀態。某些時候，可以跨越中間過程達到最終目的，并不需要過多地關注細節。比如，有效用于產褥熱的消毒法并非建立在微生物學基礎之上；麻醉術并非建立在對疼痛和睡眠機制的充分了解之上；而牛痘接種法遠在現代免疫學建立之前就已廣泛傳播。雖然，微生物學和免疫學等學科的建立使醫學在深度和廣度上有了巨大的進步，但這種建立在實驗研究基礎上的進步無法替代直接來源于臨床觀察的智慧。中醫學在醫學實踐的早期就根椐臨床觀察建立了各種簡單模型描述復雜的生理病理現象，如陰陽學說、五行學說、臟腑學說等。然而，西醫學卻從未形成類似的理論體系以指導探索生命活動宏觀規律的研究。雖然越來越多的科學家們已經認識到，對于生命活動中任何一個功能環路而言，輸入和輸出之間絕不是簡單的線性關系，在各級結構的背后還存在著鬼魅似的功能模板[1-2]，但卻不知如何去探討它。如果以中醫臟腑學說中預測的生克關系為線索，去研究人體系統間、臟器間的功能聯系，也許會發現西醫學尚未搞清楚的眾多生理病理機制。那么，中醫學各個辨證體系都可能成為西醫學研究的工作模型，從而開拓出極大的研究空間。這應該就是中醫學獨立精神在醫學研究中的潛在價值[3-5]。

2中醫學獨立精神的延伸

如果不受西學東漸的影響，中醫學本身的發展軌道會如何延伸呢？先秦時期，中醫學基礎理論形成；漢代，臨床醫學分化完成，辨證論治體系建立；隋唐時期，病因病機理論和方劑學成熟；宋代，醫學教育體制漸趨完善；金元時期，多種醫學流派形成；明代，專題研究盛行；清代，本草研究更新；民國，中西醫匯通學派形成?？梢韵胂?，如果沒有西方醫學的傳入，中醫學應在專題研究和中藥學方面繼續積累豐富的經驗，進一步發現人體各部分的生理病理聯系，從而豐富并科學歸納辨證論治的內容[6]。一百多年來，中醫學在西方醫學的擾動下極大地偏離了原來的軌道。正如17世紀以后的西方醫學一樣，越來越多的中醫臨床醫生離開患者走進實驗室，試圖從實驗動物的組織、血液、細胞、分子和基因中發現真理，卻忽略了患者對病痛的敘述和患者對治療的實際需求。當西醫學快速發展了數百年，開始意識到割裂整體去研究各個部分是枉費心機時，中醫學應該能夠毫不困難地重新回到與人同一尺度的研究方向上去。那么，中醫學面臨的真正問題是什么？是“現代化”這樣一個抽象的概念嗎？當然不是。那么，中醫學者是否應該站在整個醫學進步的大環境之中，看看自己能做些什么？中西方醫學互補容易結合難?？梢灶A見，中醫學的發展趨勢必是兩個相互獨立的軌道并存。一是在經典理論框架下，基于近現代疾病譜的變化和臨床實踐積累，對臟腑辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證等簡單模型進行全面整理，豐富和規范中醫臨床的辨證論治[7-8]。

中醫學獨立于自然科學體系之外，不能與西醫學強合。中醫理論的說理工具雖然與現代人的認識水平不相適應，但在新理論誕生之前，依然只能用傳統理論去指導臨床實踐。二是用現代多學科技術手段研究中醫學理論問題（如“證候本質”的研究）、中藥復方作用機制（包括藥效學研究、藥理學、拆方研究等）及中藥化學研究（中藥有效成份或有效單體的提取和鑒定）[9]。這個軌道上的研究結果或許能發現新的功能環路，發現高效低毒的復方藥和新的化合物或單體成份，最終將與西醫學融為一體，而中醫學的獨立精神將作為一種哲學思想成為奠定現代醫學新發現的基石。凡能夠長期共存的同類動物在食物選擇上無不遵循互補原則，中西醫學的長期共存也同樣需要互補。在對疾病的微觀認識方面，中醫學遠遠落后于西醫學，而在分析還原思路上的巨大慣性嚴重阻礙著西醫學對生命整體活動的認識進程。西醫學在診斷上的非經濟手段（如諸多昂貴低效的輔助檢查和診斷擴大化問題）、在治療上的非人道模式（如器官移植、過度治療、放療和化療的毒副作用、循證醫學上大量利害相當或弊大于利的治療方案），以及日益嚴重的細菌多藥耐藥、腫瘤多藥耐藥等問題，是整個醫學面臨的問題。中醫學應在西醫學之薄弱處繼續關注整體性和協調性，致力于解決新問題，而不是只注重解釋老問題。

作者：杜永平李晶張月萍單位：第四軍醫大學西京醫院