PBL在醫學檢驗教學中的運用范文

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一、pbl在醫學檢驗專業生物化學教學中實施的重要性

PBL在醫學檢驗專業中生物化學教學中的最大意義在于為生物化學理論與醫學檢驗專業實踐之間的脫節找到一種有效而合理的解決方案，它使醫學實踐和理論研究問題解決的過程融為一體，并為其他一系列學習目標提供了一種融合的辦法。PBL模式克服了傳統生物化學教學模式中學生只能被動接受理論灌輸，而實際理論應用到實踐又比較困難的現狀。PBL創造性地提供了合作性的學習，堅持學生自主為第一位的教學策略。另外，學生普遍認為生物化學這門課不好學，教師反映不好教授，歷年的教學評估和學生考試成績都不理想。教師通過PBL模式教學，能夠大大改觀醫學檢驗專業中生物化學這門課的教學效果。

二、PBL在醫學檢驗生物化學教學中應用的基本過程

1.實施方案準備為了能夠很好地在云南省文山壯族苗族自治州衛生學校醫學檢驗專業中對生物化學科目組織實施PBL模式教學，筆者計劃用一堂課給學生講解什么是PBL，以及今后的生物化學這門課我們將怎么結合PBL學習，作為教師今后扮演的角色，提供哪些幫助，對學生會有什么要求，并通過一個應用比較成熟的課堂案例加深學生的理解。隨后，將本人負責教授的一個班級總共48人按照實際情況分成8個小組，每組6個人，分組過程先考慮學生自主選擇，采用自我組隊的方式，并且每個組內部推薦一名組長。這樣使學生之間更加信任，自我管理本身也符合PBL的教學理念。本人根據生物化學這門課的教學任務，一共準備了12個臨床醫學案例，按照進度，能夠實施8個左右，另外4個作為備選，以便及時根據情況進行調整。

2.教學過程下面以其中一個教學案例講解本人在應用PBL模式的教學過程。所選的案例為:動脈粥樣硬化的病因。本案例的教學目的有以下三點:①理解引起血脂增高的外因和內因。②理解動脈粥樣硬化與脂蛋白代謝紊亂的相關性。③掌握糖尿病、高脂血癥與動脈硬化的關系。按照教學目標，從易向難進行分解，給學生提出的第一個問題就是了解引起血脂增高的外因和內因，要求各小組首先調查身邊的親友有沒有血脂高的人，然后針對血脂高的人做調查，主要調查其生活習慣(外因)，家族遺傳史、自身身體狀況(內因)。各小組進行匯總報告，最后得出結論:血脂增高的外因:①不良飲食習慣引起的高血脂，如:暴飲暴食、嗜酒、偏食、飲食不規律;②長期服用某種藥物，如:避孕藥、激素類藥物等。血脂增高的內因:①遺傳因素;②糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、腎移植、膽道阻塞等因素;③精神因素導致，由于長期精神緊張，導致內分泌代謝紊亂。

了解了高血脂的內外因后，進一步了解動脈粥樣硬化與脂蛋白代謝紊亂的相關性，這就涉及醫學的原理了。考慮到學生接觸PBL模式教學時間不長，本人作了一些引導，對原理進行了簡單講解，并且給出了四個方面的探究方向:①低密度脂蛋白與動脈粥樣硬化;②脂蛋白脂肪酶與動脈粥樣硬化;③過氧化脂質與動脈粥樣硬化;④脂蛋白(a)與動脈粥樣硬化。各組學生在課后通過網絡、圖書館書籍等從第一個方面:細胞自身因素，常見的有血管內皮細胞平滑肌細胞以及血液中的單核細胞等;第二方面:代謝物因素，比如作用在平滑肌的增殖因子、游走因子、脂蛋白受體、凝血纖溶因子等;第三方面:物理學因素，如剪切應力(shearstress)等，與AS有關的脂蛋白因素有HDL(高密度脂蛋白)、VLDL(極低密度脂蛋白)、CM(乳糜微粒)、LDL(低密度脂蛋白)、OX－LDL(氧化的低密度脂蛋白)、LDLR(低密度脂蛋白受體)、LPL(脂蛋白脂酶)、LP(a)(血清脂蛋白)等三個方面進行了醫學原理分析。雖然是理論性的東西，但是也看得出來，學生深入查閱了資料，每組基本都達到了效果。

對于最后一個問題，本人在引導方面就減少了一些，充分發揮學生的主動探索性。對于動脈粥樣硬化的病因，學生總結出以下幾個方面的可能性:①高脂血癥(hyperlipidemia)。高膽固醇和高甘油三酯血癥是AS的最主要危險因素。②吸煙。大量吸煙導致內皮細胞損傷和血內一氧化碳(CO)濃度升高，碳氧血紅蛋白增多。血中CO的升高刺激內皮細胞釋放生長因子(growthfac-tor，GF)，促使中膜SMC向內膜遷入、增生，參與AS的發生。③糖尿病和高胰島素血癥是與繼發性高脂血癥有關的疾病。糖尿病患者血中TG、VLDL水平明顯升高，而HDL水平降低，與AS和CHD關系極為密切。④遺傳因素。家族性高膽固醇血癥、家族性脂蛋白脂酶缺乏癥等患者AS的發病率顯著高于對照組，提示遺傳因素是AS的危險因素。⑤年齡、性別、體重超重或肥胖、感染等幾個方面的原因。本人在聽取學生的討論后，對學生在課堂上討論時的表現進行記錄，并且要適當地點評，表揚其態度和認可其勞動，從而引導學生進一步研究與探索。學生的平時成績也因此而提高。

三、總結

通過在學生中的調查研究發現，PBL提高了他們探究未知的興趣，增強了對生物化學這門課的喜愛。實踐表明，通過一個學期的嘗試性教學，在期末的檢驗考試中統計得知:學生成績平均分提高10.65%，不及格率下降13.34%。同時期末的課堂調查反饋明顯好于往年學生對此門課的評價。因此，可以認為PBL在醫學檢驗專業生物化學教學中的應用取得了成功，應該繼續總結推廣。

作者：黃鎮德單位：云南省文山壯族苗族自治州衛生學校