風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科靜脈輸液的應(yīng)用范文

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【摘要】目的分析在兒科靜脈輸液護(hù)理中采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法與效果。方法選取2017年1月1日～2018年1月1日某醫(yī)院接收的兒科患兒240例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，各120例，對(duì)照組患兒采取醫(yī)院常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法，在同周期護(hù)理后，分析兩組患兒及其家屬的護(hù)理滿意度和風(fēng)險(xiǎn)事件概率。結(jié)果對(duì)照組患兒風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比實(shí)驗(yàn)組的高出32.31%，滿意度比實(shí)驗(yàn)組低18.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.03）。討論在兒科靜脈輸液中采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，緩和醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院的信譽(yù)與社會(huì)地位，值得大力的研究與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；兒科；靜脈輸液；效果

靜脈輸液是最常見(jiàn)的一種靜脈液體治療方法，靜脈輸液見(jiàn)效快并且直接，兒科口服藥藥效較差，因此，靜脈輸液在兒科中應(yīng)用尤為廣泛。兒科患兒年齡普遍偏小，依從性較差，在輸液中經(jīng)常會(huì)發(fā)生各種注射問(wèn)題，例如重復(fù)扎針、輸液管堵塞等，減少這些輸液?jiǎn)栴}是兒科亟待解決的問(wèn)題[1]。兒科醫(yī)護(hù)人員要全面分析患兒靜脈輸液中存在的何種風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的預(yù)防措施，提高兒科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與安全預(yù)防觀念，保證患兒靜脈輸液的安全與順利。以下以某醫(yī)院的240例兒科患兒進(jìn)行調(diào)查研究，探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)兒科靜脈輸液的作用與價(jià)值，研究?jī)?nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月1日～2018年1月1日某醫(yī)院接收的兒科患兒240例作為研究對(duì)象，均無(wú)其他重大疾病或者遺傳病。其中，對(duì)照組男128例，女112例，平均年齡4.5歲；實(shí)驗(yàn)組男122例，女118例，平均年齡4.6歲。分析兩組患兒的性別比例、年齡、病情等一般資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法對(duì)照組患兒采取醫(yī)院常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒采取常規(guī)護(hù)理+護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法，以下主要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理方法進(jìn)行詳細(xì)分析。

1.2.1成立風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組醫(yī)院建立了風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組，其中護(hù)士長(zhǎng)是小組長(zhǎng)，科室專家主任為領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理小組進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)與風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，定期對(duì)以上內(nèi)容考核，剔除不合格成員，保證護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組質(zhì)量。建立兒科醫(yī)療事故處理流程與事故責(zé)任機(jī)制，用強(qiáng)制性制度規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理工作，提升護(hù)理人員的法律意識(shí)與責(zé)任意識(shí)。還要建立考核機(jī)制，從小組成立開(kāi)始護(hù)理人員的考核就開(kāi)始了，獎(jiǎng)懲分明，考核靠前的科室給與獎(jiǎng)勵(lì)，考核墊底的給與一定的懲罰[2]。

1.2.2加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提升護(hù)士的責(zé)任心、耐心與愛(ài)心，用最真誠(chéng)的態(tài)度治療護(hù)理患兒。兒科要建立工作責(zé)任制度，如果在護(hù)理過(guò)程中，由于護(hù)士個(gè)人原因?qū)е嘛L(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題或者是投訴事件，科室和醫(yī)院要嚴(yán)格處罰[3]。護(hù)士要加大病房巡查的次數(shù)，避免在輸液過(guò)程中發(fā)生突發(fā)事件卻得不到及時(shí)治療。護(hù)士要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑給藥，仔細(xì)觀察醫(yī)囑和藥瓶名稱是否一致，如果醫(yī)囑中有不明白的，必須及時(shí)詢問(wèn)醫(yī)生，否則可能出現(xiàn)用藥失失誤，嚴(yán)重的會(huì)危機(jī)患兒生命安全。另外，每天至少兩次的病房清潔，不可在兒科病床附近出現(xiàn)危險(xiǎn)物品，例如，患兒可以吞咽的物品、醫(yī)用物品等，護(hù)士每臺(tái)要進(jìn)行兩次病房通風(fēng)，對(duì)兒科病房中所有固定醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行消毒，還有病房走廊、廁所等易積水的地方，鋪設(shè)防滑墊。

1.2.3提高護(hù)士靜脈輸液技術(shù)兒科靜脈輸液中，經(jīng)常會(huì)因?yàn)榛純簛y動(dòng)加上穿刺不合理導(dǎo)致靜脈回血等現(xiàn)象，這也是近幾年兒科中醫(yī)護(hù)糾紛中的主要因素，兒科必須提高護(hù)士的靜脈注射技術(shù)，嚴(yán)格控制兒科患兒靜脈輸液的速度[4]。靜脈輸液前，必須進(jìn)行皮試，嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行靜脈穿刺，一次成功。兒科患兒要采用預(yù)留針，并詳細(xì)告知家屬預(yù)留針護(hù)理的注意事項(xiàng)。及時(shí)觀察患兒靜脈輸液情況，如有突發(fā)事件，及時(shí)處理。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患兒的護(hù)理滿意度和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概率為10.45%，對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率是42.76%；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.45%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為79.06%。

3討論

兒科靜脈輸液中經(jīng)常發(fā)生各種風(fēng)險(xiǎn)事故，例如，患兒在輸液過(guò)程中隨意亂動(dòng)，導(dǎo)致液體外滲或者輸液架歪倒；患兒在輸液過(guò)程中，家屬不在身邊，導(dǎo)致液體空瓶靜脈回血；患兒在輸液中誤食空瓶或者其他醫(yī)藥用品。除了患兒個(gè)人的問(wèn)題，還有護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，巡視病房不及時(shí)，沒(méi)有耐心，用藥劑量不準(zhǔn)確，降低液體藥效；患兒用藥出現(xiàn)交叉用藥等情況[5]。這些都是造成兒科靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的主要因素，因此，必須加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，防患于未然。綜上所述，實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組的，說(shuō)明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科靜脈輸液中護(hù)理效果顯著，值得廣泛應(yīng)用與推廣。

作者：王瑞霞單位：內(nèi)蒙古鄂爾多斯市東勝區(qū)人民醫(yī)院兒科