內鏡手術真菌性鼻竇炎的臨床療效范文

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【摘要】目的探討對真菌性鼻竇炎患者實施鼻竇內鏡手術治療的臨床療效。方法將42例真菌性鼻竇炎患者納入此次研究，資料選擇起止時間為2017年1月至2017年12月，對入組患者的各項一般資料展開回顧性分析。入組患者被采用抽簽法隨機分為兩組，21例實施常規內科藥物治療，為參照組，21例實施鼻竇內鏡手術治療，為實驗組。結果對不同治療方案下兩組患者臨床療效進行評估，統計總有效率并進行組間比較，可得實驗組顯效、有效患者分別為11、9例，參照組顯效、有效患者分別為6、9例。實驗組總有效率為95.24%，明顯高于參照組的71.43%（P＜0.05）。結論與常規內科藥物治療進行比較，對真菌性鼻竇炎患者實施鼻竇內鏡手術治療可獲得更好的臨床效果。

【關鍵詞】真菌性鼻竇炎；鼻竇內鏡手術；臨床療效

真菌性鼻竇炎屬于常見的耳鼻喉科疾病，在臨床發病率較高。針對該病，常規內科藥物治療的應用較多，但大多效果有限。近年來，鼻竇內鏡技術開始被應用于該病的治療之中。本次研究探討對真菌性鼻竇炎患者實施鼻竇內鏡手術治療的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料：

將42例真菌性鼻竇炎患者納入此次研究，資料選擇起止時間為2017年1月至2017年12月，性別方面納入研究的男性患者和女性患者分別為30、12例，患者年齡區間在23~71歲，平均年齡為（35.12±1.33）歲。病程3~60個月，平均病程（28.12±1.25）個月。入組患者均經臨床鼻竇CT等檢查確診，臨床均表現出不同程度的食欲差、流濃涕、精神萎靡、頭痛頭暈等癥狀，研究擬案已提交醫學倫理部門審閱并經批準，患者均對研究內容知曉并同意。入組患者被采用抽簽法隨機分為兩組，21例實施常規內科藥物治療，命名為參照組，21例實施鼻竇內鏡手術治療，命名為實驗組。對兩組各項臨床資料實施對比，兩組患者年齡區間范圍基本一致，一般條件相比無明顯差異，P＞0.05。

1.2方法：

參照組均接受常規內科藥物治療，結合不同患者的臨床情況對其實施一定的抗生素治療以激素類藥物、黏液促排劑治療，并進行鼻竇沖洗。實驗組患者均實施鼻竇內鏡手術治療：對患者實施麻醉，對鼻周及鼻腔實施消毒。調整患者體位，使其保持取仰臥狀態。醫師于內鏡下進行切除患者鉤突，并對篩竇、蝶竇及上頜竇等進行開放。充分暴露鼻竇開口后對病變部位進行觀察，對病灶予以徹底清除，并利用適量生理鹽水對鼻竇進行清洗。完成手術操作后利用止血棉對鼻竇進行填充，術后2d左右取出。

1.3療效判定標準：

不同的治療之后，分別對兩組患者實施治療效果判定，計算總有效率。其中，患者臨床癥狀無明顯改善，經內鏡檢查病灶無改變甚至出現惡化視為無效；患者鼻塞、流鼻涕等臨床癥狀得到一定的改善，經內鏡檢查病灶處水腫消除視為有效；患者各項臨床癥狀均全部消失，經內鏡檢查病灶處恢復至正常狀態視為顯效。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統計學處理：

對于本組研究中所得到的各項數據予以準確、完整的收集整理，利用Excel建立數據庫，并統一導入版本為SPSS21.00的統計學軟件進行分析處理和統計推斷。計數資料的統計學比較均采用卡方檢驗，對于不同計量資料的統計學比較均采用t檢驗。檢測P值＜0.05，則提示數據兩兩比較差異有統計學意義。結果對不同治療方案下兩組患者臨床療效進行評估，統計總有效率并進行組間比較，可得實驗組顯效、有效患者分別為11、9例，參照組顯效、有效患者分別為6、9例。實驗組總有效率為95.24%，明顯高于參照組的71.43%，（P＜0.05）3討論真菌性鼻竇炎在臨床屬于多發病，是一種由真菌感染所導致的耳鼻喉科常見疾病。針對該病，臨床可選擇對患者實施一定的抗生素等內科藥物治療，但大多效果不明顯。因此，為獲得更好的效果，可積極的對患者實施手術治療。鼻竇內鏡技術是一種安全、微創的技術，近年來在耳鼻喉科得到較多的應用。本組臨床研究實踐結果表明，對不同治療方案下兩組患者臨床療效進行評估，可得應用鼻竇內鏡手術治療的實驗組顯效、有效患者分別為11例、9例，總有效率為95.24%，明顯高于實施常規內科藥物治療的參照組。這是因為，在對患者實施鼻竇內鏡手術治療的過程中，醫師可以借助一定的儀器，采用照明功能對患者鼻竇內部結構進行觀察，進而準確的尋找、觀察具體的發病病灶及其實際情況。并精確地將病變的黏膜等予以徹底的去除，達到徹底清除病灶的目的。手術操作中，在鼻內鏡下，擴大上頜竇自然開口，完全清理干凈上頜竇內的霉菌球及壞死組織，避免了外部切口，術后的復查也極為方便。于是，在手術治療之后，可以徹底清除病灶，更好的改善患者的各項臨床癥狀和體征，有效提高治療有效率。綜上，通過本次研究可以發現，與常規內科藥物治療進行比較，對真菌性鼻竇炎患者實施鼻竇內鏡手術治療可獲得更好的臨床效果。效果確切，故值得臨床廣泛應用及推廣。

參考文獻

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作者：胡偉鵬 張勇 古觀保 單位：江西省贛州市寧都縣人民醫院耳鼻喉科