鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療療效觀察范文

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【摘要】目的探討經(jīng)鼻內(nèi)鏡再手術(shù)治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的療效。方法選取2016年6月—2017年6月接受治療的60例復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者作為研究對(duì)象，按住院登記的順序?qū)⑶?0例患者分為對(duì)照組，將后30例患者分為觀察組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療，觀察組實(shí)施鼻內(nèi)鏡再手術(shù)治療，比較2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和治療效果。結(jié)果觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者采用經(jīng)鼻內(nèi)鏡再手術(shù)治療具有積極的作用。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)鏡再手術(shù)；鼻竇炎；鼻息肉；療效

由于鼻息肉自身具有一定的復(fù)發(fā)性，鼻腔鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)具有一定的復(fù)雜性，所以，使鼻息肉鼻竇炎術(shù)后復(fù)發(fā)已經(jīng)成為耳鼻咽喉科醫(yī)師治療的難題，同時(shí)也引起了社會(huì)各界學(xué)者的關(guān)注和重視[1]。本次研究探討經(jīng)鼻內(nèi)鏡再手術(shù)治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的效果，匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年6月—2017年6月接受治療的60例復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者作為研究對(duì)象，并按住院登記的順序?qū)⑶?0例患者分為對(duì)照組，將后30例患者分為觀察組。觀察組男17例，女13例，年齡16歲~67歲，平均年齡為（40.8±7.9）歲，病程6個(gè)月~10年，平均（3.2±0.8）年；對(duì)照組男18例，女12例，年齡17歲~68歲，平均年齡為（41.2±8.1）歲，病程6個(gè)月~9年，平均（3.4±0.7）年。2組的性別、年齡等一般資料無顯著差異（P>0.05），可以對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，對(duì)患者的病情進(jìn)行確定，并應(yīng)用抗生素，將布地奈德鼻噴霧劑噴在患者的鼻腔局部，在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)行抗過敏和潑尼松抗炎治療。在手術(shù)過程中實(shí)施常規(guī)治療。

1.2.2觀察組觀察組實(shí)施鼻內(nèi)鏡再手術(shù)治療，其術(shù)前準(zhǔn)備與對(duì)照組相同。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要幫助患者取平臥位，進(jìn)行消毒鋪巾，對(duì)患者進(jìn)行麻醉之后，置入鼻內(nèi)鏡，分離鼻腔和中鼻道黏連病變，常規(guī)切除息肉和息肉樣增生組織，對(duì)息肉樣變中的鼻甲進(jìn)行有效的修剪。將殘留的鉤突切除，開放竇腔，將黏稠分泌物吸除，并去除腔內(nèi)各種病變軟組織，例如：息肉、囊腫等，在此基礎(chǔ)上磨除增生骨質(zhì)。另外，糾正鼻腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)變異的情況，并對(duì)患者進(jìn)行鼻中隔矯正術(shù)。在手術(shù)過程中動(dòng)作一定要輕柔，在將病變組織徹底清除的同時(shí)，還要保留正常的組織結(jié)構(gòu)，維持鼻腔的生理功能。在手術(shù)全部完成之后，對(duì)患者的鼻腔采用膨脹海綿進(jìn)行止血，并給予一定的抗生素和止血藥物。1周以后在內(nèi)鏡下對(duì)血痂、分泌物等進(jìn)行清理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括：眼眶淤血、視力下降、鼻腔粘連。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：臨床指標(biāo)完全恢復(fù)，患者的竇口情況良好，術(shù)腔黏膜沒有出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，沒有膿性的分泌物；有效：患者的臨床指標(biāo)基本恢復(fù)正常，術(shù)腔黏膜有部分區(qū)域存在水腫現(xiàn)象，存在少許的膿性分泌物；無效：患者的臨床指標(biāo)沒有恢復(fù)正常，鼻內(nèi)鏡下可見黏膜出血，有大量的膿性分泌物，術(shù)腔出現(xiàn)粘連現(xiàn)象。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為6.6%，明顯低于對(duì)照組的26.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.22組患者治療效果比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)不斷發(fā)展與進(jìn)步，鼻內(nèi)鏡再手術(shù)在臨床上得以廣泛應(yīng)用。但是該治療方式最大的困難就是前次手術(shù)造成的解剖變異，以及重要的解剖標(biāo)志消除，會(huì)使患者在術(shù)后引起一些癥狀，嚴(yán)重影響了患者的治療效果。因此，要想更好的利用內(nèi)鏡發(fā)揮其有效的作用，就要了解上頜骨額突鼻部后緣，上頜竇口骨嵴，眶紙板，中鼻甲基板等標(biāo)志[3]。在充分了解之后，再對(duì)患者進(jìn)行治療效果會(huì)非常顯著。由于鼻內(nèi)鏡再手術(shù)的照明條件比較好，視野清晰，在操作上也比較靈活，可以徹底清除各個(gè)角落的病變組織，并重建鼻竇生理功能。同時(shí)內(nèi)鏡手術(shù)全程是在鼻腔內(nèi)進(jìn)行操作，可以有效保護(hù)患者面容，對(duì)患者造成的損傷也比較小，可有效避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有助于患者病情早日恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，采用鼻內(nèi)鏡再手術(shù)治療的觀察組，不僅并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，而且治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明，鼻內(nèi)鏡再手術(shù)在治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉中具有積極的效果。綜上所述，復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡再手術(shù)治療效果顯著，但是一定要做好圍術(shù)期的護(hù)理工作，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的治療效果，值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]姚慶根，儲(chǔ)俊才，王慧.經(jīng)鼻內(nèi)鏡再手術(shù)治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（9）：98-100.

[2]李永起.修正性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉58例分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（10）：22-23.

[3]王敏.復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉修正性手術(shù)及綜合治療效果分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2016，22（4）：47-49.

作者：聶智風(fēng) 單位：上高縣人民醫(yī)院