小兒大葉性肺炎的治療范文

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《醫藥論壇雜志》2014年第五期

1統計學分析

采用SPSS13．0統計軟件處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用(x珋±s)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者的治療效果比較治療后，甲組顯著改善27例(64．3%)，改善8例(19．0%)，無效7例(16．7%)，有效率為83．3%，乙組顯著改善33例(78．6%)，改善7例(16．7%)，無效2例(4.7%)，有效率為95．3%，乙組患者的治療有效率與甲組相比差異有統計學意義P＜0．05。

2．2兩組患者的癥狀改善情況比較觀察兩組患者的癥狀改善情況，具體見表1。從表1中可以看出，乙組患者的肺部啰音消失時間、發熱消失時間以及咳嗽消失時間明顯短于甲組，差異有統計學意義(P＜0．05)。

3討論

大葉性肺炎，也可稱為肺炎球菌肺炎，是在肺炎雙球菌等細菌感染作用下而出現的大葉性分布的一種肺部炎癥，多是因淋雨、勞累以及受涼等因素影響作用下而誘發，多發于冬春季節。

其病理變化主要表現為肺泡出現的一種實變或滲出性炎癥。患者臨床癥狀主要表現為咳鐵銹色痰、胸痛、咳嗽、高熱以及突然寒戰，且血白細胞計數增加，通過X線檢查可見患者出現葉實變。該疾病的病程一般比較短，及時給予患者采用青霉素抗生素藥物治療后患者疾病可痊愈。臨床研究表明，在多種細菌的作用下均可能導致患者出現大葉肺炎，多數為肺炎鏈球菌，最強的致病菌為Ⅲ型病菌。但若患者的呼吸道排菌能力良好，且機體免疫抵御能力良好，不會出現肺部炎癥。

若機體處于感冒、醉酒、過度勞累、機體受寒等免疫機制下降等情況下，會導致患者的呼吸道防御功能下降，細菌可侵入到肺泡，細菌會在機體組織內大量繁殖，并逐漸蔓延到臨近組織，波及到整個肺葉組織。一旦氣溫突變，機體免疫力下降，會導致患者的正常機能下降，而感染肺部炎癥，尤其是小兒患者，因其免疫機制發育不甚完善，其病毒抵御機制差，嚴重影響患兒身體健康以及正常生長發育。如何有效治療小兒大葉性肺炎，是當前臨床治療中一個值得思考的問題。本次研究中，甲組患者采用常規方法治療，乙組患者在常規治療基礎上結合采用麻杏石甘湯治療。從祖國傳統中醫學角度分析，該疾病屬于中醫“肺脹”“風濕”等范疇，麻杏石甘湯為一種中藥湯劑，可起到清肺平喘、辛涼宣泄功效，主要用于治療肺熱喘咳，身熱不解，脈滑落功效，臨床將其用于治療麻疹、百日咳、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺炎疾病。該方劑中所含的麻黃為君藥，性甘溫，可起到較好的宣肺解表平喘功效，石膏辛甘大寒，可起到較好的清泄肺胃之熱以生津功效，兩種藥物相互配合，可起到較好的清熱宣肺功效;石膏辛甘大寒，可起到較好清泄肺胃之熱以生津功效;杏仁可起到較好的止咳平喘功效;炙甘草可有效保護胃氣，可有效抑制石膏的大寒傷胃效果，與麻黃、石膏相互調和，可起到較好的泄肺熱功效。

多種藥物相互配合，可起到較好的辛涼宣泄，清肺平喘功效。本次研究中，甲組患者的治療有效率為83．3%，乙組患者的治療有效率為95．3%，且乙組患者的肺部啰音消失時間、發熱消失時間以及咳嗽消失時間明顯少于甲組，差異有統計學意義。綜上所述，給予小兒大葉性肺炎患兒采用麻杏石甘湯治療，可有效提高患者生命質量，改善患兒的臨床癥狀，提高患兒生命質量，療效顯著，值得應用推廣。

作者：李靜單位：開封市兒童醫院