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1案例的選擇與實施
1.1本草著作中的奇聞軼事中國傳統中醫藥歷史悠久,內容豐富,流傳了大量的中藥典故,通過選擇一些典型的中藥故事作為案例,不僅可以活躍課堂氣氛,而且增強了學生的學習興趣。比如,人參、黃連的傳說,但是,對于傳統的記載,并不是所有的都是正確的,要引導學生去客觀地分析和評價,如何首烏,傳說具有烏須發、延年益壽的神奇功效,古人服用何首烏甚至可以活到130多歲。但是,現代藥理研究表明,生品何首烏主要是潤腸通便的作用,制首烏才具補益功效,其延年益壽的作用也是有一定限度的。而且,何首烏服用量過大可能會對胃腸產生刺激作用,出現惡心、腹痛、腹瀉、嘔吐等癥。重者可出現陣發性強直性痙攣、躁動不安、抽搐等。因此,要客觀理性地去應用它。通過對這一案例的分析,引導學生對中藥典籍中的記載要有客觀和理性地認識,汲取正確合理的部分,拋棄一些謬誤和浮夸的內容。
1.2生藥資源開發的實例通過介紹一些生藥資源開發成新藥的實例,可以使學生了解天然藥物的開發過程。例如,20世紀50-60年代前蘇聯全蘇藥用植物和芳香植物研究所等單位發現產于前蘇聯的穿龍薯蕷和高加索薯蕷(二者在前蘇聯資源貧乏)的根莖中的水溶性甾體總皂苷治療冠心病、動脈硬化效果好,后來中國科學院成都生物研究所的實驗表明,產于我國的穿龍薯蕷根莖中水溶性甾體總皂苷同樣具有抗心血管疾病的活性,且資源十分豐富。1976年研制成功了治療冠心病的新藥“穿龍冠心寧”(現用名:薯蕷皂苷),成為治療心血管疾病的常用藥。之后,又從同屬植物黃山藥中提取甾體皂苷,研制成對心血管疾病療效很好的純天然藥物制劑“地奧心血康”。還有像青蒿素的發現過程,這些實例都具有較強的實踐性,能引起學生的關注和思考,提高對生藥學以及將來從事生藥研究工作的信心。
1.3實際工作中收集到的案例生藥學是一門實踐性很強的學科,很多知識來源于實踐,運用于實踐,通過收集一些實際工作中的典型案例,極大地調動學生的學習積極性。例如,在講到生藥化學成分的毒性時,引入典型案例:某患者,男性,30歲,因坐骨神經痛到門診就醫。醫生為其開具三付中藥,患者服完后向醫生訴稱效果不佳,于是該醫生向患者開具了臨時清炒碾碎后的生馬錢子3克,并稱已炮制好。患者回家服用藥粉1.5克后,出現頭暈、抽搐及嘔吐等癥狀,急送醫院搶救,經醫生診斷為“馬錢子”中毒。學生聽到這,已經對馬錢子的毒性非常關注,接下來,教師可以針對此案例提出學生比較感興趣的問題:①馬錢子的來源?②馬錢子中有哪些結構類型的化學成分?③馬錢子毒性成分的類型,毒性作用的機制?④如何炮制可以降低馬錢子的毒性?炮制的機理?⑤中毒后如何解救?⑥類似毒性成分的中藥有哪些?通過對上述問題的逐一分析和解答,使學生們對這一藥材的毒性有了較全面的掌握。而且,大家對中藥使用中的安全性問題更加謹慎。還有歷屆畢業生在找工作、面試過程中被問到的涉及生藥學的問題,都是活生生的實例,將它們引入課堂教學中,起到了較好的效果。
1.4生藥學研究領域著名學者的故事和研究成果生藥學的進步和發展離不開廣大生藥科學工作者的辛勤努力和工作,將一些有代表性的生藥科學家的故事引入課堂,可以增強楷模和榜樣的力量,促進學生學習的積極性。例如,我國科學家屠呦呦等發現青蒿素的故事。在講生藥顯微鑒定時,針對這部分內容枯燥乏味,學生們普遍不感興趣等問題,引入我國著名生藥顯微鑒定學家徐國鈞教授的事跡,他從事生藥學研究工作幾十年,在生藥粉末鑒定、中成藥顯微分析等方面取得了開創性成果,并得到國際生藥界的認可。通過這些名人案例的介紹,很好地激勵了學生的學習熱情。
2案例教學的特點和實施中的體會
2.1客觀真實性和實踐性案例教學的最大特點是它的真實性,由于教學內容大多選擇的是真實具體的實例,加之采用形象、直觀、生動的形式,易于學生學習和理解。而且大多數案例來源于生藥實踐,學生在課堂上就能接觸并學習到大量的生藥實際問題,拓寬了知識面,開闊了視野,并培養了他們獨立思考,分析問題,解決問題的能力。
2.2案例教學要做好總結和歸納在進行案例教學時,要引導學生對所講的案例進行總結和歸納。如在講冬蟲夏草的摻偽品時,可以羅列其各種各樣的摻偽手段,并加以總結,然后教導學生如何利用生藥鑒定的知識和技術手段加以鑒別,在質量標準上還需哪些提高,同時針對市場上存在的假劣藥問題可引申出我國的《藥品管理法》對假劣藥品的判斷依據和懲罰措施,使學生們對這一知識點有較深刻的理解。
2.3案例教學法的不足生藥學的知識大多數都是客觀的、零散的、經驗型的,所選用的案例多是對一種事實和現象的描述,問題的答案往往具有唯一性,因此其不同于商學或法學案例,可以通過教師和學生的互動從不同角度分析和推理,得到多種答案。而且學生的實踐經驗比較欠缺,很難用已有的知識對一個案例作出正確的推理和判斷,因此在用案例教學法時,存在互動性不足的缺點。一般不適宜小組討論報告形式,應以教師講授為主,輔以提問啟發式教學更為合適。
2.4灌輸學科不斷發展的理念在生藥學案例教學中要強調生藥知識是在不斷的進步、發展的過程中,我們從書本中所獲得的只是一些最經典的、最基礎的知識,更多的知識需要在以后的實踐中不斷總結、不斷創造、不斷修正。引導學生要以發展的眼光看待這門學科,深入實踐,勇于創新。
總之,案例教學法在生藥學的教學中具有明顯的優勢,是提高生藥學課堂教學效果的有效途徑。當然,案例教學法在實施中也面臨一些實際困難,如學時數偏少,學生的實踐經驗匱乏,知識的系統掌握不足等,都可能導致教學效果不佳。因此在教學中教師還需結合學生的知識結構,認知水平,課程特點,靈活應用,不斷總結,不斷完善,才能促進案例教學法在生藥學的教學中發揮更大的作用。
作者:張永忠劉嵩單位:武漢科技大學醫學院