小兒頭皮外傷清創(chuàng)消毒范文
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《深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志》2015年第十三期
1資料與方法
1.1護(hù)理方法
1.1.1評(píng)估患兒操作前評(píng)估患兒年齡、病情、意識(shí)等情況，以及患兒的心理反應(yīng)、合作程度，患兒頭部傷口的位置，傷口的大小、深淺等，了解家長(zhǎng)及患兒接受程度。護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行各方面的評(píng)估，能全面掌握患兒情況，能使護(hù)理工作更好地進(jìn)行。
1.1.2心理護(hù)理絕大多數(shù)患兒都是在意外情況下受傷，來(lái)就診的患兒家屬對(duì)醫(yī)務(wù)工作者要求過(guò)高，期望值較大，就診時(shí)往往容易帶有急躁、沖動(dòng)情緒[3]。對(duì)于這類患者，急診科醫(yī)護(hù)人員除了要及時(shí)對(duì)患者的傷口進(jìn)行正確處理外，更要關(guān)注患者的心理及護(hù)理細(xì)節(jié)，才能給予患者無(wú)微不至的關(guān)懷[4]。由于患兒年齡尚小，對(duì)醫(yī)院有恐懼心理，加之傷口的流血疼痛，使其難以配合治療，護(hù)士要給予更多的關(guān)愛(ài)，耐心、細(xì)致的關(guān)懷，以溫和的語(yǔ)氣，和藹的態(tài)度，鼓勵(lì)的姿態(tài)，給予有效的溝通，同時(shí)患兒家屬的心理狀態(tài)對(duì)患兒可以產(chǎn)生直接的影響，因此做好患兒家屬的解釋工作有助于緩解患兒的緊張恐懼情緒[5]，讓家長(zhǎng)知道，只有家長(zhǎng)情緒穩(wěn)定，才能給予患兒安全感，才能鼓勵(lì)支持患兒，讓患兒配合治療。
1.1.3體位舒適為減少患兒恐懼感，清創(chuàng)時(shí)囑家長(zhǎng)坐于椅子上，摟抱患兒于其大腿上，取抱坐的體位，家長(zhǎng)的親密陪同能增加患兒的安全感，同時(shí)也能對(duì)比較躁動(dòng)的患兒起到約束的作用，使清創(chuàng)消毒能順利進(jìn)行。
1.1.4傷口清創(chuàng)消毒
1.1.4.1對(duì)照組按傷口清創(chuàng)消毒常規(guī)給予處理傷口。充分暴露傷口，必要時(shí)備皮，按照無(wú)菌操作原則給予徹底清創(chuàng)消毒，洗凈傷口周圍血跡，在為患兒進(jìn)行清洗傷口時(shí)，使用敷料或讓家長(zhǎng)自備紙巾給予簡(jiǎn)單遮擋眼、鼻、耳部及顏面部，告知患兒閉眼，用污物桶直接接取清洗消毒液。
1.1.4.2實(shí)驗(yàn)組按一般清創(chuàng)消毒護(hù)理常規(guī)給予護(hù)理，必要時(shí)備皮，使用小兒洗頭帽，調(diào)節(jié)好合適的檔位，舒適貼服地給患兒佩戴上，使洗頭帽傾斜向傷側(cè)，充分暴露傷口，按照無(wú)菌操作原則給予徹底清創(chuàng)消毒，洗凈傷口周圍血跡，注重傷口周圍的皮膚、毛發(fā)、顏面以及衣物的清潔，讓消毒水順著帽檐下流至接水盒里，消毒完畢，敷料覆蓋傷口，抹凈周圍消毒水跡，固定好敷料，撤下洗頭帽，洗頭帽消毒后晾干，備用。
1.1.5健康教育囑咐家長(zhǎng)定期來(lái)醫(yī)院換藥，注意傷口避免沾水，以防感染，避免患兒抓繞、擠壓傷口，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，以免加劇傷口裂開(kāi)，飲食宜清淡，不吃辣椒、海鮮等辛辣刺激之品，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可進(jìn)食雞蛋、魚(yú)、肉等高蛋白食品，遵醫(yī)囑服用藥物。
1.2觀察指標(biāo)觀察兩組患兒配合程度，傷口清創(chuàng)消毒所使用的時(shí)間，傷口周圍毛發(fā)、皮膚、衣物等的清潔程度以及家屬的滿意度，以評(píng)估洗頭帽是否具有實(shí)用性。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以xs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患兒清創(chuàng)時(shí)患兒配合情況比較實(shí)驗(yàn)組患兒的配合程度較高、且清創(chuàng)后傷口周圍清潔度較好，兩組患兒在配合程度、家長(zhǎng)滿意例數(shù)情況比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。
2.2兩組患兒清創(chuàng)消毒耗時(shí)比較與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組因消毒液流入耳朵、眼睛、面部等情況明顯減少而安全性較高，而且清創(chuàng)耗時(shí)較短（P＜0.05）.
3討論
3.1安全、實(shí)用小兒洗頭帽是采用環(huán)保樹(shù)脂材料制作而成，用后經(jīng)過(guò)清洗消毒可以重復(fù)使用，經(jīng)濟(jì)環(huán)保。洗頭帽外觀造型可愛(ài)，顏色鮮艷，材質(zhì)柔軟、彈性好，患兒及家屬容易接受，能主動(dòng)配合，可以減少患兒因恐懼不配合使傷口未能得到及時(shí)的處置，導(dǎo)致延誤病情。
3.2保持傷口周圍皮膚及衣物清潔無(wú)污染由于洗頭帽材質(zhì)柔軟、彈性好、佩戴舒適，并有四個(gè)檔位調(diào)節(jié)大小的功能，能根據(jù)小兒不同的頭圍進(jìn)行大小調(diào)節(jié)，能貼緊頭圍，防止漏水、滲水，帽檐的凹槽設(shè)計(jì)，使清洗消毒液能比較準(zhǔn)確地順著凹槽下流至接水盒，有效防止消毒水流至耳部、眼部、面部及衣物，避免傷口周圍皮膚、衣物的污染，增加患兒舒適度，減少不適。
3.3縮短治療時(shí)間運(yùn)用洗頭帽避免傷口周圍皮膚及衣物受到污染，護(hù)士不必花費(fèi)時(shí)間去清潔傷口周圍的污跡，降低護(hù)士工作量，并且患兒容易接受，能比較配合治療，讓護(hù)士輕松為患兒清洗消毒傷口，減少消毒清洗的時(shí)間，因此能有效縮短其治療的時(shí)間。
3.4提高滿意度如何提高患者的滿意度，給予最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，一直是我院急診護(hù)理服務(wù)工作的重點(diǎn)，而小兒頭部外傷又是常見(jiàn)的小兒急癥，由于小兒生理和心理都處在發(fā)育階段，臟腑、組織比較稚嫩，配合能力比較低，如何能使小兒主動(dòng)配合治療工作，是一直我們研究的課題，在日常護(hù)理工作中，我們切實(shí)為患者著想，從患者的需求和角度出發(fā)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，想方設(shè)法，反復(fù)試驗(yàn)，驗(yàn)證了洗頭帽能提高小兒頭皮外傷傷口清創(chuàng)消毒的配合程度，減輕患兒驚慌及家長(zhǎng)焦慮，增加家屬的滿意度。我們的研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的患兒使用洗頭帽更安全、實(shí)用，能有效的保護(hù)患兒的眼睛、耳朵、顏面皮膚及衣物免受消毒液的侵襲和污染，而且佩戴舒適，能提高患兒配合程度，縮短清創(chuàng)時(shí)消耗的時(shí)間，應(yīng)用于臨床，操作方便，效果良好，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。
作者：鄭芳 高雪偉 鐘毅舟 單位：廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院
