小兒頭皮外傷清創(chuàng)消毒范文
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《深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志》2015年第十三期
1資料與方法
1.1護理方法
1.1.1評估患兒操作前評估患兒年齡、病情、意識等情況，以及患兒的心理反應、合作程度，患兒頭部傷口的位置，傷口的大小、深淺等，了解家長及患兒接受程度。護士對患兒進行各方面的評估，能全面掌握患兒情況，能使護理工作更好地進行。
1.1.2心理護理絕大多數(shù)患兒都是在意外情況下受傷，來就診的患兒家屬對醫(yī)務工作者要求過高，期望值較大，就診時往往容易帶有急躁、沖動情緒[3]。對于這類患者，急診科醫(yī)護人員除了要及時對患者的傷口進行正確處理外，更要關注患者的心理及護理細節(jié)，才能給予患者無微不至的關懷[4]。由于患兒年齡尚小，對醫(yī)院有恐懼心理，加之傷口的流血疼痛，使其難以配合治療，護士要給予更多的關愛，耐心、細致的關懷，以溫和的語氣，和藹的態(tài)度，鼓勵的姿態(tài)，給予有效的溝通，同時患兒家屬的心理狀態(tài)對患兒可以產(chǎn)生直接的影響，因此做好患兒家屬的解釋工作有助于緩解患兒的緊張恐懼情緒[5]，讓家長知道，只有家長情緒穩(wěn)定，才能給予患兒安全感，才能鼓勵支持患兒，讓患兒配合治療。
1.1.3體位舒適為減少患兒恐懼感，清創(chuàng)時囑家長坐于椅子上，摟抱患兒于其大腿上，取抱坐的體位，家長的親密陪同能增加患兒的安全感，同時也能對比較躁動的患兒起到約束的作用，使清創(chuàng)消毒能順利進行。
1.1.4傷口清創(chuàng)消毒
1.1.4.1對照組按傷口清創(chuàng)消毒常規(guī)給予處理傷口。充分暴露傷口，必要時備皮，按照無菌操作原則給予徹底清創(chuàng)消毒，洗凈傷口周圍血跡，在為患兒進行清洗傷口時，使用敷料或讓家長自備紙巾給予簡單遮擋眼、鼻、耳部及顏面部，告知患兒閉眼，用污物桶直接接取清洗消毒液。
1.1.4.2實驗組按一般清創(chuàng)消毒護理常規(guī)給予護理，必要時備皮，使用小兒洗頭帽，調(diào)節(jié)好合適的檔位，舒適貼服地給患兒佩戴上，使洗頭帽傾斜向傷側(cè)，充分暴露傷口，按照無菌操作原則給予徹底清創(chuàng)消毒，洗凈傷口周圍血跡，注重傷口周圍的皮膚、毛發(fā)、顏面以及衣物的清潔，讓消毒水順著帽檐下流至接水盒里，消毒完畢，敷料覆蓋傷口，抹凈周圍消毒水跡，固定好敷料，撤下洗頭帽，洗頭帽消毒后晾干，備用。
1.1.5健康教育囑咐家長定期來醫(yī)院換藥，注意傷口避免沾水，以防感染，避免患兒抓繞、擠壓傷口，不要劇烈運動，以免加劇傷口裂開，飲食宜清淡，不吃辣椒、海鮮等辛辣刺激之品，加強營養(yǎng)，可進食雞蛋、魚、肉等高蛋白食品，遵醫(yī)囑服用藥物。
1.2觀察指標觀察兩組患兒配合程度，傷口清創(chuàng)消毒所使用的時間，傷口周圍毛發(fā)、皮膚、衣物等的清潔程度以及家屬的滿意度，以評估洗頭帽是否具有實用性。
1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以xs表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患兒清創(chuàng)時患兒配合情況比較實驗組患兒的配合程度較高、且清創(chuàng)后傷口周圍清潔度較好，兩組患兒在配合程度、家長滿意例數(shù)情況比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。
2.2兩組患兒清創(chuàng)消毒耗時比較與對照組相比，實驗組因消毒液流入耳朵、眼睛、面部等情況明顯減少而安全性較高，而且清創(chuàng)耗時較短（P＜0.05）.
3討論
3.1安全、實用小兒洗頭帽是采用環(huán)保樹脂材料制作而成，用后經(jīng)過清洗消毒可以重復使用，經(jīng)濟環(huán)保。洗頭帽外觀造型可愛，顏色鮮艷，材質(zhì)柔軟、彈性好，患兒及家屬容易接受，能主動配合，可以減少患兒因恐懼不配合使傷口未能得到及時的處置，導致延誤病情。
3.2保持傷口周圍皮膚及衣物清潔無污染由于洗頭帽材質(zhì)柔軟、彈性好、佩戴舒適，并有四個檔位調(diào)節(jié)大小的功能，能根據(jù)小兒不同的頭圍進行大小調(diào)節(jié)，能貼緊頭圍，防止漏水、滲水，帽檐的凹槽設計，使清洗消毒液能比較準確地順著凹槽下流至接水盒，有效防止消毒水流至耳部、眼部、面部及衣物，避免傷口周圍皮膚、衣物的污染，增加患兒舒適度，減少不適。
3.3縮短治療時間運用洗頭帽避免傷口周圍皮膚及衣物受到污染，護士不必花費時間去清潔傷口周圍的污跡，降低護士工作量，并且患兒容易接受，能比較配合治療，讓護士輕松為患兒清洗消毒傷口，減少消毒清洗的時間，因此能有效縮短其治療的時間。
3.4提高滿意度如何提高患者的滿意度，給予最優(yōu)質(zhì)的護理服務，一直是我院急診護理服務工作的重點，而小兒頭部外傷又是常見的小兒急癥，由于小兒生理和心理都處在發(fā)育階段，臟腑、組織比較稚嫩，配合能力比較低，如何能使小兒主動配合治療工作，是一直我們研究的課題，在日常護理工作中，我們切實為患者著想，從患者的需求和角度出發(fā)，不斷積累經(jīng)驗，想方設法，反復試驗，驗證了洗頭帽能提高小兒頭皮外傷傷口清創(chuàng)消毒的配合程度，減輕患兒驚慌及家長焦慮，增加家屬的滿意度。我們的研究結(jié)果顯示，實驗組的患兒使用洗頭帽更安全、實用，能有效的保護患兒的眼睛、耳朵、顏面皮膚及衣物免受消毒液的侵襲和污染，而且佩戴舒適，能提高患兒配合程度，縮短清創(chuàng)時消耗的時間，應用于臨床，操作方便，效果良好，經(jīng)濟實惠。
作者：鄭芳 高雪偉 鐘毅舟 單位：廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院
