醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展困境范文

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摘要：河北省現(xiàn)階段采用的養(yǎng)老模式為“醫(yī)養(yǎng)分離”的養(yǎng)老模式，無法滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康養(yǎng)老需求，與此同時(shí)，在“醫(yī)養(yǎng)分離”的養(yǎng)老模式下，社會(huì)資源也未能得到合理有效配置。由此，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式逐步受到社會(huì)各界的重視，這一模式為未來建立起全面覆蓋、健康優(yōu)質(zhì)、高效連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系提供了具體思路。但就目前發(fā)展?fàn)顩r來看，河北省“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式受到管理機(jī)制、政策保障等方面的制約，面臨著醫(yī)養(yǎng)銜接不足、服務(wù)主體積極性不高等困境，需要政府、相關(guān)機(jī)構(gòu)以及社會(huì)采取措施加以推動(dòng)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；民生；養(yǎng)老模式

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人民群眾生活水平和醫(yī)療水平都得到了提升，人均壽命也隨之得到了提高。在人口老齡化的基本國情下，養(yǎng)老醫(yī)療體系面對(duì)現(xiàn)階段未富先老的社會(huì)現(xiàn)狀、規(guī)模龐大的老年人口以及不容樂觀的老年人健康狀況，必然會(huì)受到很大的沖擊，這是我國政府及社會(huì)面臨的一道難題。河北省從人口數(shù)量上來看處于全國的第6位，老年人口占比較大，養(yǎng)老問題更加嚴(yán)峻，且河北省為農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療水平較差，使得老年人群尋求醫(yī)療救治時(shí)矛盾更加突出，這是目前河北省健康養(yǎng)老問題的現(xiàn)狀。究其原因可以發(fā)現(xiàn)，老年人群的養(yǎng)老和醫(yī)療是由兩個(gè)獨(dú)立的部門進(jìn)行管轄，這就造成無法在一個(gè)部門進(jìn)行看病和養(yǎng)老，無法將資源有效利用起來，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法協(xié)調(diào)配合，老年人實(shí)際所需的養(yǎng)老需求無法實(shí)現(xiàn)。出于這種原因，養(yǎng)老服務(wù)方式需要?jiǎng)?chuàng)新，需要將醫(yī)療以及養(yǎng)老模式協(xié)調(diào)統(tǒng)一發(fā)展，對(duì)目前擁有的養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源進(jìn)行整合，并進(jìn)行合理的配置，這將是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展方向。隨著國家政策支持，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式在各省市落地生根，河北省預(yù)計(jì)在未來幾年的時(shí)間里定會(huì)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式逐步完善。但就現(xiàn)階段發(fā)展?fàn)顩r來看，仍然有許多難題需要解決。

一、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式

（一）“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的內(nèi)涵“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式是順應(yīng)我國社會(huì)老齡化現(xiàn)狀與老年人口的醫(yī)療養(yǎng)老需要而產(chǎn)生的。其出發(fā)點(diǎn)是為了滿足老年人的需要，對(duì)醫(yī)療以及養(yǎng)老資源進(jìn)行積極調(diào)動(dòng)，對(duì)資源進(jìn)行合理的利用。新的養(yǎng)老方式和過去的養(yǎng)老方式有很多的不同，過去的養(yǎng)老方式主要解決的是老年人的基本生活問題，而“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式主要組成部分有五項(xiàng)，分別是管理機(jī)制、服務(wù)主體、服務(wù)客體、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式［1］。管理體制，俗話說無規(guī)矩不成方圓。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合也需要制度保障，這里指的是政策以及管理制度，包括管理的方式、管理的部門、扶持政策等。提供服務(wù)的一方是服務(wù)的主體，主要涵蓋老年公寓、各級(jí)醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心、護(hù)理院等。服務(wù)客體主要為四種人，包括不能獨(dú)立生活的、身體不健康的、身體基本健康的、身體健康的，但是，主要扶持的對(duì)象是不能獨(dú)立生活的老年人、絕癥晚期的老年人、慢性病的老年人、容易生病的老年人等。服務(wù)內(nèi)容，指的是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的服務(wù)類型。服務(wù)模式比較特別，一般的服務(wù)形式主要是精神關(guān)懷、照顧日常的生活以及引導(dǎo)社會(huì)全員參與，而且還包含另外的醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目，這些項(xiàng)目主要是預(yù)防、護(hù)理、康復(fù)等。

（二）推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的必要性1．人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻截止到2015年，我國總?cè)丝诘?6．15％超過60歲，總計(jì)人數(shù)為2．22億，按照這種發(fā)展趨勢(shì)，預(yù)計(jì)到2020年，老年人口的數(shù)量會(huì)在2．5億人以上，屆時(shí)總?cè)丝诘?7．17％為老年人，到2025年，預(yù)計(jì)有3億人的年齡會(huì)超過60歲，中國會(huì)發(fā)展成超老年型國家。2．傳統(tǒng)的家庭照料功能大幅度削弱受計(jì)劃生育的影響，我國的家庭逐漸變?yōu)樾⌒突?gòu)成簡(jiǎn)單化。目前更多的成年子女選擇自己居住，難以對(duì)老人進(jìn)行照顧，由于工作需要，由于對(duì)孩子的教育，子女對(duì)老人的看顧隨之減少。對(duì)于殘障老年人、容易生病的老年人更是無法提供細(xì)致的醫(yī)療和護(hù)理康復(fù)保障，多數(shù)家庭很難滿足養(yǎng)老的需要?，F(xiàn)階段家庭照顧功能正在逐步弱化，這一問題的凸顯，必然要求我國“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式加速發(fā)展。3．養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以滿足老年人的醫(yī)護(hù)需求當(dāng)前社會(huì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅僅可以實(shí)現(xiàn)老年人生活照顧服務(wù)，未涉及老年人口的醫(yī)療需求等。而目前對(duì)養(yǎng)老服務(wù)有需要的主要是癡呆的老年人以及癱瘓的老年人，出于風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避的考慮，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在接收老年人方面具有選擇性，機(jī)構(gòu)比較愿意接收能夠自己獨(dú)立生活的老年人，對(duì)于不能夠行動(dòng)以及失智的老年人則不愿意接收。4．大型醫(yī)院難以提供細(xì)致的養(yǎng)老服務(wù)大型醫(yī)院主要致力于急性病癥的治療，很難細(xì)致照顧慢性病、殘障以及疾病恢復(fù)期的老年人。老年人為了將自己的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，本應(yīng)出院修養(yǎng)，但頻繁“押床”，使得本來稀缺的醫(yī)療資源更加稀缺，讓很多有需求的老年人錯(cuò)過治療的時(shí)機(jī)［2］。醫(yī)院的醫(yī)療資源不能完全發(fā)揮，醫(yī)療功能也難以滿足老年人所需。在如今的醫(yī)療與養(yǎng)老的機(jī)制下，要實(shí)現(xiàn)老年人的護(hù)理、治療、康復(fù)三者的有效統(tǒng)一，增加“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是迫切的現(xiàn)實(shí)需求。

（三）河北省“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式探索2015年，國家《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，河北省積極探索新的養(yǎng)老模式，即“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式，初見成效。1．醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老新模式的首次實(shí)踐河北省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這種養(yǎng)老新方式最先開始實(shí)踐的是河北省邯鄲市曲周縣中醫(yī)院，開始時(shí)間為2012年，資金主要來源是二甲中醫(yī)院。該院不僅有護(hù)理資源而且還有相關(guān)的其他資源，總計(jì)花費(fèi)1500萬元，建立的托老大樓總計(jì)有5層，目的是為老人開展醫(yī)療救治，包含康復(fù)護(hù)理以及養(yǎng)老養(yǎng)護(hù)，特點(diǎn)是專業(yè)化及全面性，讓老人能夠有地方醫(yī)療、有地方養(yǎng)老、有地方享受快樂。對(duì)此，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)都非常重視，時(shí)任中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理劉延?xùn)|對(duì)曲周中醫(yī)院“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式作出重要批示：醫(yī)療托老如何雙贏確需研究。五年多來，曲周縣中醫(yī)院在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展中，對(duì)老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的鏈條化管理給予高度的重視，讓老人可以享受到穩(wěn)定期護(hù)理、健康期管理、疾病期間治療、臨終期間關(guān)懷。2．河北省首家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院的探索劉貴芳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合愛心敬老院是邯鄲市第一家推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的療養(yǎng)院，坐落在河北省邯鄲市廣平縣南陽堡鎮(zhèn)，劉貴芳愛心敬老院也是河北省第一家真正意義上的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院，它的建設(shè)具有標(biāo)志性意義。劉貴芳是一名醫(yī)生，一直在邯鄲市廣平縣后南堡村行醫(yī)，工作經(jīng)驗(yàn)30余年，村里面有72名患有慢性病的老人都是她來看顧，很多人都非常敬佩她無私忘我的精神。劉貴芳先后被評(píng)為“全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”和“全國最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”，并于2013年1月，受到了時(shí)任國務(wù)院副總理的的接見。在此之后，劉貴芳就開始計(jì)劃對(duì)養(yǎng)老院進(jìn)行建設(shè)，通過不同階層的投入，總計(jì)有300萬元資金到賬。另外，當(dāng)?shù)孛裾靶l(wèi)生部門都給予積極的響應(yīng)，最終新型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院建立起來，其建筑面積總計(jì)是2100平方米，床位數(shù)量達(dá)到150張，正式開始接待老年人是在2014年7月。該養(yǎng)老院主要以公益性質(zhì)為主，前提是能夠保證正常運(yùn)行，主要為鄉(xiāng)村孤寡老人、特困老人、五保戶提供“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)，滿足條件的人員可以免費(fèi)入住。2015年10月，劉貴芳對(duì)自己建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合敬老院的情況進(jìn)行匯報(bào)，同年11月，總理回復(fù)，對(duì)創(chuàng)辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院充分肯定，并要求各級(jí)政府大力扶持。3．河北省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式政策推進(jìn)2016年，河北省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了省衛(wèi)計(jì)委等部門制定的《河北省推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見》。此后，2017年河北省完善簽約服務(wù)機(jī)制，簽約的一方是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，另一方是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，中心提供優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就醫(yī)等服務(wù)，這樣，將養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源融合在一起。另外，很多老年人在家行動(dòng)不便，需要基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為他們提供上門服務(wù)，使65歲以上老年人擁有70％的健康管理率。預(yù)計(jì)到2020年，全部的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將配置醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，老年人在里面可以滿足健康養(yǎng)老需要。

二、河北省“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式健康發(fā)展的制約因素

就現(xiàn)階段醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的發(fā)展而言，針對(duì)老年群體方面正在不斷地提檔升級(jí)，具體表現(xiàn)在：第一，老年人的自我保健意識(shí)正在不斷提升；第二，就醫(yī)環(huán)境正得到顯著改善；第三，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作已經(jīng)大為改觀。不過，在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的“結(jié)合”層面，河北省還有很多問題和矛盾需要解決［3］。

（一）政策保障乏力，管理機(jī)制不健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是應(yīng)老年人健康養(yǎng)護(hù)需求而產(chǎn)生的一種綜合性養(yǎng)老服務(wù)模式。河北省開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)主要的依據(jù)是政策文件及部門規(guī)章，為發(fā)展這一新興模式，河北省已經(jīng)出臺(tái)諸多相關(guān)政策。但是，各項(xiàng)制度還沒有徹底落實(shí)，各縣市缺乏統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，并且相關(guān)資質(zhì)和市場(chǎng)準(zhǔn)入方面的法律法規(guī)尚不完善。舉例來說，相關(guān)的醫(yī)保及養(yǎng)老政策沒有足夠的資金支持，因而沒有足夠的醫(yī)療護(hù)理保障，一些護(hù)理項(xiàng)目并不能納入醫(yī)保支付，很多社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力有限，或者需要付費(fèi)才能夠進(jìn)行上門服務(wù)以及為老年人提供健康管理?，F(xiàn)階段的制度不完善、財(cái)務(wù)分割不明確等原因，使“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式面臨著重重挑戰(zhàn)。就各個(gè)部門而言，盡管職能分工較為清晰，但職能交叉也帶來了管理機(jī)制不健全，財(cái)力、物力、人力資源浪費(fèi)現(xiàn)象，這需要民政、老齡辦、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等多個(gè)部門相互配合才能夠做到相互制約、相互保障，這種局面也使得各部門對(duì)政府扶持政策的調(diào)整有很大的依賴性。

（二）專業(yè)技術(shù)人才短缺，服務(wù)能力欠缺引進(jìn)專業(yè)人才是發(fā)展的關(guān)鍵，這些人才要具備以下特點(diǎn)。首先，要具有專業(yè)素養(yǎng)，對(duì)老年人護(hù)理方面有一定的了解，另外，還要了解一些常規(guī)的醫(yī)療知識(shí)?，F(xiàn)階段，醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)人才存在很大的缺口，能夠滿足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方式服務(wù)的專業(yè)人才更是嚴(yán)重匱乏。導(dǎo)致專業(yè)技術(shù)人才缺乏的原因很多，主要有以下幾個(gè)方面。第一，現(xiàn)階段的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系并不完善，很多專業(yè)人才認(rèn)為發(fā)展前景不樂觀，不愿意參與其中；第二，工資較低，有能力的專業(yè)人才不愿意從事低薪工作；第三，缺乏人才培養(yǎng)機(jī)制，現(xiàn)階段職業(yè)教育養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)還處于起步階段，畢業(yè)生缺乏，院校不能為社會(huì)大量提供專業(yè)人才［4］；第四，從傳統(tǒng)文化角度，人們普遍認(rèn)為，服務(wù)老人的行業(yè)是低端行業(yè)，不愿意加入，當(dāng)有其他職業(yè)可以選擇的時(shí)候，則會(huì)放棄這個(gè)職業(yè)。

（三）社會(huì)資金參與度低，服務(wù)主體積極性不高社會(huì)上沒有足夠的資金投入到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”領(lǐng)域，政府投入資金有限，制約了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的迅速發(fā)展。社會(huì)資金參與度低的原因，一是投入成本過高，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的推行需要長(zhǎng)時(shí)間才能收回成本，占用資金的時(shí)間較長(zhǎng)；二是需要較高的成本來維護(hù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)，人力成本占運(yùn)營成本的一半以上；三是投資利潤低，甚至還可能虧損。這就導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式資金匱乏。在此情況下，服務(wù)主體積極性很難提高。

（四）醫(yī)養(yǎng)銜接程度不高，機(jī)構(gòu)融合不足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式在河北省的開展尚處于“養(yǎng)”是“養(yǎng)”、“醫(yī)”是“醫(yī)”的初級(jí)階段。在國家現(xiàn)行體制下，醫(yī)療服務(wù)方面的業(yè)務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)方面的業(yè)務(wù)，分別由衛(wèi)生部門和民政部門管轄，而養(yǎng)老金的支取和醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷等，實(shí)際上歸口于人力資源和社會(huì)保障部門，多部門交叉管理下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老方式，會(huì)導(dǎo)致不同行政管理部門的政策沖突，很容易產(chǎn)生部門之間職責(zé)界定模糊的問題，相互推諉現(xiàn)象也難以避免。無論是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都是財(cái)政供養(yǎng)人員，他們對(duì)現(xiàn)狀的維持有著更大的傾向性。

三、對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式可持續(xù)發(fā)展的建議

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式在諸多矛盾存在的情況下，只有將養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源進(jìn)行整合，才可能做到高效持續(xù)、全面覆蓋。

（一）加大政府扶持力度，加強(qiáng)監(jiān)督和規(guī)范管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效統(tǒng)籌合作，才是處理好醫(yī)療衛(wèi)生以及養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵，目前，健康養(yǎng)老服務(wù)要實(shí)現(xiàn)多層次、多樣化，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式必須由各部門進(jìn)行規(guī)范配合。主要措施的制定要根據(jù)當(dāng)?shù)氐馁Y源及自身的職能來制定，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式主要涉及到的部門有衛(wèi)生計(jì)生、民政、發(fā)展改革部門，這些部門需要在管理及制度制定上給予支持，入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)及保護(hù)老年人合法權(quán)益則需要老齡工作部門負(fù)責(zé)。另外，資源方面主要涉及到人力資源和社會(huì)保障部門、國土資源部門、財(cái)政部門、城鄉(xiāng)規(guī)劃部門等，要加大政府的扶持力度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老資源效益的提高。促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式高效優(yōu)質(zhì)發(fā)展離不開政府的監(jiān)督和制定的相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)有一個(gè)良好的發(fā)展環(huán)境，才能有效促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展。政府應(yīng)該對(duì)市場(chǎng)準(zhǔn)入以及退出機(jī)制進(jìn)行明確指導(dǎo)，積極監(jiān)督醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的安全衛(wèi)生以及服務(wù)水平。為了防止各個(gè)部門出現(xiàn)推諉的現(xiàn)象，要對(duì)各個(gè)部門在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的職責(zé)制定明確的分管制度，打破“醫(yī)養(yǎng)分離”的壁壘和格局，使得管理更加高效快捷，要為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的順利推進(jìn)開設(shè)“綠色通道”。政府應(yīng)該在市場(chǎng)規(guī)律的前提下進(jìn)行引導(dǎo)、規(guī)范、監(jiān)督、鼓勵(lì)，政府不應(yīng)該過多干預(yù)，要讓市場(chǎng)來對(duì)各個(gè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行篩選［5］。

（二）加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，大力發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”職業(yè)教育為了能夠擁有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)人才，需要在各大院校開設(shè)相關(guān)專業(yè)，隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的快速發(fā)展，高質(zhì)量的人才將會(huì)面臨非常大的缺口?，F(xiàn)階段最為急迫的是培養(yǎng)一批專業(yè)能力強(qiáng)的人才，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式提供人才保障。另外，院校相關(guān)專業(yè)要開設(shè)實(shí)訓(xùn)課程，將教學(xué)和實(shí)踐融合在一起，提升學(xué)生的動(dòng)手能力。還有，應(yīng)發(fā)揮院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)能力，為社會(huì)提供短期職業(yè)培訓(xùn)，可以讓學(xué)員快速投入到這個(gè)行業(yè)中來。

（三）保障基本醫(yī)養(yǎng)服務(wù)需求，開辟多元化融資渠道醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式能夠快速健康發(fā)展，需要各個(gè)層面的推動(dòng)，這里涵蓋各個(gè)行業(yè)的資金投入，另外需要借助政府、企業(yè)以及其他非盈利組織的力量。目前正對(duì)PPP（Public－PrivatePartnership，又稱PPP模式，即政府和社會(huì)資本合作，是公共基礎(chǔ)設(shè)施中的一種項(xiàng)目運(yùn)作模式。在該模式下，鼓勵(lì)私營企業(yè)、民營資本與政府進(jìn)行合作，參與公共基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)）開展該模式下的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”可行性方案研討，在此之前，醫(yī)養(yǎng)合作行業(yè)沒有這種例子值得參考，但有很多高風(fēng)險(xiǎn)、低收益的公益項(xiàng)目和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式具有諸多相同特征，而且有類似的財(cái)務(wù)狀況，其運(yùn)用PPP模式取得了非常大的成功。鑒于此，PPP模式未來是一個(gè)值得一試的融資方式，通過PPP模式得到資金，從而促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的健康快速發(fā)展。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展的動(dòng)力，國家已經(jīng)放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中來，金融以及金融產(chǎn)品也要為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，這種混合所有制形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過市場(chǎng)的方式運(yùn)作來支撐和運(yùn)營醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

（四）鼓勵(lì)一級(jí)以下衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量通過國家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)2017年1月－10月的數(shù)據(jù)可以看出，三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病床使用率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別為98．8％、85．8％、61．6％、56．5％和51．4％。二級(jí)以上醫(yī)院很難滿足養(yǎng)老服務(wù)，主要原因是沒有空余病床，與之相反的是一級(jí)以下的醫(yī)院，空床比較多，能夠?qū)崿F(xiàn)養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)。基于上述原因，應(yīng)積極地對(duì)當(dāng)前的醫(yī)療資源進(jìn)行整合利用，積極對(duì)一級(jí)以下的醫(yī)院進(jìn)行引導(dǎo)，使之進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)，為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作全面發(fā)展。［6］

四、結(jié)論

從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這種養(yǎng)老的方式適合可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)聯(lián)系在一起是未來的發(fā)展趨勢(shì)，將醫(yī)療以及養(yǎng)老資源結(jié)合在一起使得老年人健康養(yǎng)老的需求得到滿足。它主要的優(yōu)勢(shì)，一方面是能夠更加有效利用資源，可以同時(shí)推動(dòng)醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面能力的提升，綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壓力可以得到緩解。另一方面，老年人不一定需要進(jìn)入綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里面就可以得到基本的醫(yī)療服務(wù)，并根據(jù)自己的需要進(jìn)行選擇。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式未來的發(fā)展中，政府應(yīng)起到統(tǒng)籌規(guī)劃的作用，積極引導(dǎo)、加強(qiáng)管理、制定相關(guān)制度，促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。另外，開辟多元化融資渠道，對(duì)醫(yī)療以及養(yǎng)老資源的配置進(jìn)行深度優(yōu)化，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式更好更快發(fā)展，建立起新的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

參考文獻(xiàn)：

［1］王夢(mèng)婕，李雅嘉，李強(qiáng)翔，等．推動(dòng)大數(shù)據(jù)背景下精細(xì)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式［J］．中國老年學(xué)雜志，2018，38（15）：3804－3807．

［2］張洪美，李秀艷．醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下失能老人照護(hù)需求研究［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（21）：144－145．

［3］龔曉紅．新時(shí)期“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展問題探究［J］．人口與計(jì)劃生育，2018，（07）：47－49．

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［5］宋瀾，王超．從覆蓋到發(fā)展：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式三步走戰(zhàn)略［J］．求實(shí)，2016，（09）：62－69．

［6］睢黨臣，彭慶超．“白發(fā)浪潮”下我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展困境與對(duì)策研究［J］．寧夏社會(huì)科學(xué)，2016，（04）：134－141

作者：楊蕙寧 單位：滄州師范學(xué)院人事處