穴位埋線治療心脾兩虛型失眠臨床探析范文

本站小編為你精心準備了穴位埋線治療心脾兩虛型失眠臨床探析參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

《臨床軍醫雜志》2017年第11期

摘要：目的：觀察穴位埋線治療心脾兩虛型失眠的臨床效果。方法：選取本院2015年1月—2016年3月收治的心脾兩虛型失眠患者60例，隨機分為埋線組和藥物組，每組30例。藥物組給予歸脾丸配合棗仁安神膠囊口服治療，埋線組給予穴位埋線治療。結果：兩組組內中醫證候及PSQI量表各時段評分與治療前比較，差異均有統計學意義（P＜0．05）；埋線組中醫證候及PSQI量表評分治療后優于藥物組（P＜0．05）；兩組間在睡眠質量、入睡時間、睡眠時間和日間功能障礙方面治療后比較，差異有統計學意義（P＜0．05），而在睡眠效率和睡眠障礙方面比較差異無統計學意義（P＞0．05）。結論：穴位埋線治療心脾兩虛型失眠療效顯著，且治療效果優于藥物治療。

關鍵詞：鎮靜安神埋線法；失眠；心脾兩虛型

失眠是臨床常見病癥之一，中醫稱之為“不寐”，以陽不入陰所引起的經常不易入寐為特征，通常指患者對睡眠時間和（或）質量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗［1］，輕者以不易入睡，或睡后易醒，醒后不易再入睡，重者徹夜難眠為主癥，常見心悸、頭暈、健忘、多夢、納呆等癥。其中心脾兩虛型失眠是臨床中較為常見的一種證型。筆者運用穴位埋線治療心脾兩虛型失眠，現將結果報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院2015年1月—2016年3月收治的心脾兩虛型失眠患者60例，隨機分為埋線組和藥物組，每組30例。埋線組平均年齡46．98±15．13歲；男10例，女20例。藥物組平均年齡47．25±16．29歲；男9例，女21例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2診斷標準

西醫診斷參照《中國精神障礙分類與診斷標準》中失眠的診斷標準。中醫診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準（1994）》中“不寐”的診斷標準。心脾兩虛型辨證標準參照《中醫病證診斷療效標準》中的辨證標準。

1．3治療方法

藥物組患者給予歸脾丸配合棗仁安神膠囊口服治療。歸脾丸（上海寶龍安慶藥業有限公司，批準文號：國藥準字：Z34020592），每次10粒，每日2次；棗仁安神膠囊（貴州同濟堂制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20010033），口服，一次5粒，日1次，臨睡前服用。10d為1個療程，共服用1個月。埋線組患者給予穴位埋線治療。穴位選取四神聰、內關、神門、三陰交為主穴進行治療。按照“骨度分寸法”確定腧穴位置，針具選用一次性埋線針［江蘇華宏醫療器械有限公司，產品注冊證號：蘇食藥監械（準）字2013第2151063號，產品標準號：YZB／0244－2010］和3－0膠原蛋白線（江西龍騰生物高科技有限公司，產品標準號：YY1116－2010可吸收性外科縫線）。操作方法：穴位皮膚常規消毒，進針得氣后PGLA植物蛋白線植入穴位，每10d1次，連續治療3次。

1．4觀察指標

治療前及每個療程結束后利用PSQI指標、中醫證候評分標準對每位患者于治療前及治療10d、20d、30d進行行為學數據采集。PSQI用于評定被試最近1個月的睡眠質量，由19個自評和5個他評條目構成，其中第19個自評條目和5個他評條目不參與計分，其中18個條目組成7個成分，每個成分按0～3等級計分，累積各成分得分為PSQI總分，總分范圍為0～21，得分越高，表示睡眠質量越差。中醫證候評分標準依據《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］中失眠的相關評分標準。中醫證候積分是各項分數相加而成的積分，其滿分為45分。

1．5統計學方法

數據應用SPSS20．0統計學軟件分析，計量資料采用（珋x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，檢驗水準α＝0．05。

2結果

2．1兩組患者治療前后PSQI評分比較

2．2兩組患者治療前后睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙及日間功能障礙評分比較

2．3兩組患者治療前后中醫證候評分比較

3討論

穴位埋線是集多種方法（如針刺、埋針、穴注等）、多種效應于一體的復合性治療方法，其機理為多種刺激同時發揮作用。此方法彌補了針刺時間短、易復發及就診次數多等缺點，擴大了治療范圍，與傳統藥物相比，穴位埋線具有安全、有效、節時等優點，容易被患者接受，能夠適應現代快節奏生活，是治療失眠的綠色方法。腸線埋入穴位后可提高機體營養代謝和應激、抗炎、抗過敏、抗病毒的能力，以達到治病的目的?！鹅`樞•終始》云：“久病者，邪氣深，刺此病者，深內而久留之”。腸線在組織中被分解吸收時，對穴位起到“長效針感”效應，延長了對經穴的有效刺激時間，對于神經系統、消化系統、呼吸系統等慢性、頑固性疾病療效顯著。中藥療法是經過長期的臨床實踐的一種傳統療法，療效顯著，無痛治療，但中藥味苦，且須堅持每天服藥治療，部分患者難以堅持長期服用。本研究結果表明，穴位埋線治療失眠的效果顯著，能改善睡眠質量，提高患者的生存質量，在治療心脾兩虛型失眠方面總體療效比中藥組顯著，能有效改善心脾兩虛的癥狀。臨床上常用四神聰、神門和三陰交相配治療睡眠。張小娟［2］針刺百會、神門、內關、三陰交、四神聰、行間、足三里、太溪，耳壓選神門、心、肝、腎、皮質下，總有效率89．13％，優于口服舒樂安定組的總有效率69．57％。

本研究穴位選取四神聰、內關、神門、三陰交。四神聰為經外奇穴，《太平圣惠方》載：“神聰四穴，理頭風目眩，狂亂瘋癇”。神門為心經原穴，幫助入眠，補益心氣，安定心神。三陰交為脾經原穴，又為足三陰經之交會穴，滋補肝、脾、腎三陰，且健脾化濕、補益肝腎，調節情志，與內關相配幫助患者改善精神心理障礙癥狀。內關為八脈交會穴之一，通于陰維，又屬心包經之絡穴，聯系上、中、下三焦，心包絡為心之外衛，既可代心受邪，也能代心行令，心藏神、主神明，故針刺內關可寬胸理氣、寧心安神開竅，又能通達上、中、下三焦，對患者失眠、抑郁、焦慮等情緒方面有一定幫助。綜上，穴位埋線治療心脾心虛型失眠療效顯著。

參考文獻：

［1］趙建軍，秦竹．失眠癥治療方劑的歷史及現代研究進展［J］．云南中醫中藥雜志，2010，31（3）：63－65．

［2］張小娟．針刺配合耳壓治療失眠46例［J］．中醫外治雜志，2010，19（1）：45．

［3］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導原則［M］．北京：中國醫藥科技出版社，2002：178－179.

作者：王彥霞；楊樺 單位：寧夏醫科大學