本站小編為你精心準(zhǔn)備了穴位埋線治療心脾兩虛型失眠臨床探析參考范文,愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花,激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。
《臨床軍醫(yī)雜志》2017年第11期
摘要:目的:觀察穴位埋線治療心脾兩虛型失眠的臨床效果。方法:選取本院2015年1月—2016年3月收治的心脾兩虛型失眠患者60例,隨機(jī)分為埋線組和藥物組,每組30例。藥物組給予歸脾丸配合棗仁安神膠囊口服治療,埋線組給予穴位埋線治療。結(jié)果:兩組組內(nèi)中醫(yī)證候及PSQI量表各時(shí)段評(píng)分與治療前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);埋線組中醫(yī)證候及PSQI量表評(píng)分治療后優(yōu)于藥物組(P<0.05);兩組間在睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間和日間功能障礙方面治療后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而在睡眠效率和睡眠障礙方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:穴位埋線治療心脾兩虛型失眠療效顯著,且治療效果優(yōu)于藥物治療。
關(guān)鍵詞:鎮(zhèn)靜安神埋線法;失眠;心脾兩虛型
失眠是臨床常見病癥之一,中醫(yī)稱之為“不寐”,以陽不入陰所引起的經(jīng)常不易入寐為特征,通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間和(或)質(zhì)量不滿足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)[1],輕者以不易入睡,或睡后易醒,醒后不易再入睡,重者徹夜難眠為主癥,常見心悸、頭暈、健忘、多夢(mèng)、納呆等癥。其中心脾兩虛型失眠是臨床中較為常見的一種證型。筆者運(yùn)用穴位埋線治療心脾兩虛型失眠,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2015年1月—2016年3月收治的心脾兩虛型失眠患者60例,隨機(jī)分為埋線組和藥物組,每組30例。埋線組平均年齡46.98±15.13歲;男10例,女20例。藥物組平均年齡47.25±16.29歲;男9例,女21例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷參照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(1994)》中“不寐”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。心脾兩虛型辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的辨證標(biāo)準(zhǔn)。
1.3治療方法
藥物組患者給予歸脾丸配合棗仁安神膠囊口服治療。歸脾丸(上海寶龍安慶藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字:Z34020592),每次10粒,每日2次;棗仁安神膠囊(貴州同濟(jì)堂制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字Z20010033),口服,一次5粒,日1次,臨睡前服用。10d為1個(gè)療程,共服用1個(gè)月。埋線組患者給予穴位埋線治療。穴位選取四神聰、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交為主穴進(jìn)行治療。按照“骨度分寸法”確定腧穴位置,針具選用一次性埋線針[江蘇華宏醫(yī)療器械有限公司,產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào):蘇食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2013第2151063號(hào),產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)號(hào):YZB/0244-2010]和3-0膠原蛋白線(江西龍騰生物高科技有限公司,產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)號(hào):YY1116-2010可吸收性外科縫線)。操作方法:穴位皮膚常規(guī)消毒,進(jìn)針得氣后PGLA植物蛋白線植入穴位,每10d1次,連續(xù)治療3次。
1.4觀察指標(biāo)
治療前及每個(gè)療程結(jié)束后利用PSQI指標(biāo)、中醫(yī)證候評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每位患者于治療前及治療10d、20d、30d進(jìn)行行為學(xué)數(shù)據(jù)采集。PSQI用于評(píng)定被試最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量,由19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成,其中第19個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目不參與計(jì)分,其中18個(gè)條目組成7個(gè)成分,每個(gè)成分按0~3等級(jí)計(jì)分,累積各成分得分為PSQI總分,總分范圍為0~21,得分越高,表示睡眠質(zhì)量越差。中醫(yī)證候評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中失眠的相關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)證候積分是各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加而成的積分,其滿分為45分。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料采用(珋x±s)表示,組間比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組患者治療前后PSQI評(píng)分比較
2.2兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙及日間功能障礙評(píng)分比較
2.3兩組患者治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較
3討論
穴位埋線是集多種方法(如針刺、埋針、穴注等)、多種效應(yīng)于一體的復(fù)合性治療方法,其機(jī)理為多種刺激同時(shí)發(fā)揮作用。此方法彌補(bǔ)了針刺時(shí)間短、易復(fù)發(fā)及就診次數(shù)多等缺點(diǎn),擴(kuò)大了治療范圍,與傳統(tǒng)藥物相比,穴位埋線具有安全、有效、節(jié)時(shí)等優(yōu)點(diǎn),容易被患者接受,能夠適應(yīng)現(xiàn)代快節(jié)奏生活,是治療失眠的綠色方法。腸線埋入穴位后可提高機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝和應(yīng)激、抗炎、抗過敏、抗病毒的能力,以達(dá)到治病的目的。《靈樞•終始》云:“久病者,邪氣深,刺此病者,深內(nèi)而久留之”。腸線在組織中被分解吸收時(shí),對(duì)穴位起到“長(zhǎng)效針感”效應(yīng),延長(zhǎng)了對(duì)經(jīng)穴的有效刺激時(shí)間,對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等慢性、頑固性疾病療效顯著。中藥療法是經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐的一種傳統(tǒng)療法,療效顯著,無痛治療,但中藥味苦,且須堅(jiān)持每天服藥治療,部分患者難以堅(jiān)持長(zhǎng)期服用。本研究結(jié)果表明,穴位埋線治療失眠的效果顯著,能改善睡眠質(zhì)量,提高患者的生存質(zhì)量,在治療心脾兩虛型失眠方面總體療效比中藥組顯著,能有效改善心脾兩虛的癥狀。臨床上常用四神聰、神門和三陰交相配治療睡眠。張小娟[2]針刺百會(huì)、神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、四神聰、行間、足三里、太溪,耳壓選神門、心、肝、腎、皮質(zhì)下,總有效率89.13%,優(yōu)于口服舒樂安定組的總有效率69.57%。
本研究穴位選取四神聰、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交。四神聰為經(jīng)外奇穴,《太平圣惠方》載:“神聰四穴,理頭風(fēng)目眩,狂亂瘋癇”。神門為心經(jīng)原穴,幫助入眠,補(bǔ)益心氣,安定心神。三陰交為脾經(jīng)原穴,又為足三陰經(jīng)之交會(huì)穴,滋補(bǔ)肝、脾、腎三陰,且健脾化濕、補(bǔ)益肝腎,調(diào)節(jié)情志,與內(nèi)關(guān)相配幫助患者改善精神心理障礙癥狀。內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)穴之一,通于陰維,又屬心包經(jīng)之絡(luò)穴,聯(lián)系上、中、下三焦,心包絡(luò)為心之外衛(wèi),既可代心受邪,也能代心行令,心藏神、主神明,故針刺內(nèi)關(guān)可寬胸理氣、寧心安神開竅,又能通達(dá)上、中、下三焦,對(duì)患者失眠、抑郁、焦慮等情緒方面有一定幫助。綜上,穴位埋線治療心脾心虛型失眠療效顯著。
參考文獻(xiàn):
[1]趙建軍,秦竹.失眠癥治療方劑的歷史及現(xiàn)代研究進(jìn)展[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31(3):63-65.
[2]張小娟.針刺配合耳壓治療失眠46例[J].中醫(yī)外治雜志,2010,19(1):45.
[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:178-179.
作者:王彥霞;楊樺 單位:寧夏醫(yī)科大學(xué)