穴位埋線治療心脾兩虛型失眠臨床探析范文

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《臨床軍醫雜志》2017年第11期

摘要：目的：觀察穴位埋線治療心脾兩虛型失眠的臨床效果。方法：選取本院2015年1月—2016年3月收治的心脾兩虛型失眠患者60例，隨機分為埋線組和藥物組，每組30例。藥物組給予歸脾丸配合棗仁安神膠囊口服治療，埋線組給予穴位埋線治療。結果：兩組組內中醫證候及PSQI量表各時段評分與治療前比較，差異均有統計學意義（P＜0．05）；埋線組中醫證候及PSQI量表評分治療后優于藥物組（P＜0．05）；兩組間在睡眠質量、入睡時間、睡眠時間和日間功能障礙方面治療后比較，差異有統計學意義（P＜0．05），而在睡眠效率和睡眠障礙方面比較差異無統計學意義（P＞0．05）。結論：穴位埋線治療心脾兩虛型失眠療效顯著，且治療效果優于藥物治療。

關鍵詞：鎮靜安神埋線法；失眠；心脾兩虛型

失眠是臨床常見病癥之一，中醫稱之為“不寐”，以陽不入陰所引起的經常不易入寐為特征，通常指患者對睡眠時間和（或）質量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗［1］，輕者以不易入睡，或睡后易醒，醒后不易再入睡，重者徹夜難眠為主癥，常見心悸、頭暈、健忘、多夢、納呆等癥。其中心脾兩虛型失眠是臨床中較為常見的一種證型。筆者運用穴位埋線治療心脾兩虛型失眠，現將結果報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院2015年1月—2016年3月收治的心脾兩虛型失眠患者60例，隨機分為埋線組和藥物組，每組30例。埋線組平均年齡46．98±15．13歲；男10例，女20例。藥物組平均年齡47．25±16．29歲；男9例，女21例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2診斷標準

西醫診斷參照《中國精神障礙分類與診斷標準》中失眠的診斷標準。中醫診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準（1994）》中“不寐”的診斷標準。心脾兩虛型辨證標準參照《中醫病證診斷療效標準》中的辨證標準。

1．3治療方法

藥物組患者給予歸脾丸配合棗仁安神膠囊口服治療。歸脾丸（上海寶龍安慶藥業有限公司，批準文號：國藥準字：Z34020592），每次10粒，每日2次；棗仁安神膠囊（貴州同濟堂制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20010033），口服，一次5粒，日1次，臨睡前服用。10d為1個療程，共服用1個月。埋線組患者給予穴位埋線治療。穴位選取四神聰、內關、神門、三陰交為主穴進行治療。按照“骨度分寸法”確定腧穴位置，針具選用一次性埋線針［江蘇華宏醫療器械有限公司，產品注冊證號：蘇食藥監械（準）字2013第2151063號，產品標準號：YZB／0244－2010］和3－0膠原蛋白線（江西龍騰生物高科技有限公司，產品標準號：YY1116－2010可吸收性外科縫線）。操作方法：穴位皮膚常規消毒，進針得氣后PGLA植物蛋白線植入穴位，每10d1次，連續治療3次。

1．4觀察指標

治療前及每個療程結束后利用PSQI指標、中醫證候評分標準對每位患者于治療前及治療10d、20d、30d進行行為學數據采集。PSQI用于評定被試最近1個月的睡眠質量，由19個自評和5個他評條目構成，其中第19個自評條目和5個他評條目不參與計分，其中18個條目組成7個成分，每個成分按0～3等級計分，累積各成分得分為PSQI總分，總分范圍為0～21，得分越高，表示睡眠質量越差。中醫證候評分標準依據《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］中失眠的相關評分標準。中醫證候積分是各項分數相加而成的積分，其滿分為45分。

1．5統計學方法

數據應用SPSS20．0統計學軟件分析，計量資料采用（珋x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，檢驗水準α＝0．05。

2結果

2．1兩組患者治療前后PSQI評分比較

2．2兩組患者治療前后睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙及日間功能障礙評分比較

2．3兩組患者治療前后中醫證候評分比較

3討論

穴位埋線是集多種方法（如針刺、埋針、穴注等）、多種效應于一體的復合性治療方法，其機理為多種刺激同時發揮作用。此方法彌補了針刺時間短、易復發及就診次數多等缺點，擴大了治療范圍，與傳統藥物相比，穴位埋線具有安全、有效、節時等優點，容易被患者接受，能夠適應現代快節奏生活，是治療失眠的綠色方法。腸線埋入穴位后可提高機體營養代謝和應激、抗炎、抗過敏、抗病毒的能力，以達到治病的目的。《靈樞•終始》云：“久病者，邪氣深，刺此病者，深內而久留之”。腸線在組織中被分解吸收時，對穴位起到“長效針感”效應，延長了對經穴的有效刺激時間，對于神經系統、消化系統、呼吸系統等慢性、頑固性疾病療效顯著。中藥療法是經過長期的臨床實踐的一種傳統療法，療效顯著，無痛治療，但中藥味苦，且須堅持每天服藥治療，部分患者難以堅持長期服用。本研究結果表明，穴位埋線治療失眠的效果顯著，能改善睡眠質量，提高患者的生存質量，在治療心脾兩虛型失眠方面總體療效比中藥組顯著，能有效改善心脾兩虛的癥狀。臨床上常用四神聰、神門和三陰交相配治療睡眠。張小娟［2］針刺百會、神門、內關、三陰交、四神聰、行間、足三里、太溪，耳壓選神門、心、肝、腎、皮質下，總有效率89．13％，優于口服舒樂安定組的總有效率69．57％。

本研究穴位選取四神聰、內關、神門、三陰交。四神聰為經外奇穴，《太平圣惠方》載：“神聰四穴，理頭風目眩，狂亂瘋癇”。神門為心經原穴，幫助入眠，補益心氣，安定心神。三陰交為脾經原穴，又為足三陰經之交會穴，滋補肝、脾、腎三陰，且健脾化濕、補益肝腎，調節情志，與內關相配幫助患者改善精神心理障礙癥狀。內關為八脈交會穴之一，通于陰維，又屬心包經之絡穴，聯系上、中、下三焦，心包絡為心之外衛，既可代心受邪，也能代心行令，心藏神、主神明，故針刺內關可寬胸理氣、寧心安神開竅，又能通達上、中、下三焦，對患者失眠、抑郁、焦慮等情緒方面有一定幫助。綜上，穴位埋線治療心脾心虛型失眠療效顯著。

參考文獻：

［1］趙建軍，秦竹．失眠癥治療方劑的歷史及現代研究進展［J］．云南中醫中藥雜志，2010，31（3）：63－65．

［2］張小娟．針刺配合耳壓治療失眠46例［J］．中醫外治雜志，2010，19（1）：45．

［3］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導原則［M］．北京：中國醫藥科技出版社，2002：178－179.

作者：王彥霞；楊樺 單位：寧夏醫科大學