穴位埋線治療心脾兩虛型失眠臨床探析范文

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《臨床軍醫(yī)雜志》2017年第11期

摘要：目的：觀察穴位埋線治療心脾兩虛型失眠的臨床效果。方法：選取本院2015年1月—2016年3月收治的心脾兩虛型失眠患者60例，隨機(jī)分為埋線組和藥物組，每組30例。藥物組給予歸脾丸配合棗仁安神膠囊口服治療，埋線組給予穴位埋線治療。結(jié)果：兩組組內(nèi)中醫(yī)證候及PSQI量表各時(shí)段評(píng)分與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；埋線組中醫(yī)證候及PSQI量表評(píng)分治療后優(yōu)于藥物組（P＜0．05）；兩組間在睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間和日間功能障礙方面治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），而在睡眠效率和睡眠障礙方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論：穴位埋線治療心脾兩虛型失眠療效顯著，且治療效果優(yōu)于藥物治療。

關(guān)鍵詞：鎮(zhèn)靜安神埋線法；失眠；心脾兩虛型

失眠是臨床常見病癥之一，中醫(yī)稱之為“不寐”，以陽不入陰所引起的經(jīng)常不易入寐為特征，通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間和（或）質(zhì)量不滿足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)［1］，輕者以不易入睡，或睡后易醒，醒后不易再入睡，重者徹夜難眠為主癥，常見心悸、頭暈、健忘、多夢(mèng)、納呆等癥。其中心脾兩虛型失眠是臨床中較為常見的一種證型。筆者運(yùn)用穴位埋線治療心脾兩虛型失眠，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院2015年1月—2016年3月收治的心脾兩虛型失眠患者60例，隨機(jī)分為埋線組和藥物組，每組30例。埋線組平均年齡46．98±15．13歲；男10例，女20例。藥物組平均年齡47．25±16．29歲；男9例，女21例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷參照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（1994）》中“不寐”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。心脾兩虛型辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的辨證標(biāo)準(zhǔn)。

1．3治療方法

藥物組患者給予歸脾丸配合棗仁安神膠囊口服治療。歸脾丸（上海寶龍安慶藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字：Z34020592），每次10粒，每日2次；棗仁安神膠囊（貴州同濟(jì)堂制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20010033），口服，一次5粒，日1次，臨睡前服用。10d為1個(gè)療程，共服用1個(gè)月。埋線組患者給予穴位埋線治療。穴位選取四神聰、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交為主穴進(jìn)行治療。按照“骨度分寸法”確定腧穴位置，針具選用一次性埋線針［江蘇華宏醫(yī)療器械有限公司，產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)：蘇食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第2151063號(hào)，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)號(hào)：YZB／0244－2010］和3－0膠原蛋白線（江西龍騰生物高科技有限公司，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)號(hào)：YY1116－2010可吸收性外科縫線）。操作方法：穴位皮膚常規(guī)消毒，進(jìn)針得氣后PGLA植物蛋白線植入穴位，每10d1次，連續(xù)治療3次。

1．4觀察指標(biāo)

治療前及每個(gè)療程結(jié)束后利用PSQI指標(biāo)、中醫(yī)證候評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每位患者于治療前及治療10d、20d、30d進(jìn)行行為學(xué)數(shù)據(jù)采集。PSQI用于評(píng)定被試最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量，由19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成，其中第19個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目不參與計(jì)分，其中18個(gè)條目組成7個(gè)成分，每個(gè)成分按0～3等級(jí)計(jì)分，累積各成分得分為PSQI總分，總分范圍為0～21，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。中醫(yī)證候評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］中失眠的相關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)證候積分是各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加而成的積分，其滿分為45分。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（珋x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

2結(jié)果

2．1兩組患者治療前后PSQI評(píng)分比較

2．2兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙及日間功能障礙評(píng)分比較

2．3兩組患者治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較

3討論

穴位埋線是集多種方法（如針刺、埋針、穴注等）、多種效應(yīng)于一體的復(fù)合性治療方法，其機(jī)理為多種刺激同時(shí)發(fā)揮作用。此方法彌補(bǔ)了針刺時(shí)間短、易復(fù)發(fā)及就診次數(shù)多等缺點(diǎn)，擴(kuò)大了治療范圍，與傳統(tǒng)藥物相比，穴位埋線具有安全、有效、節(jié)時(shí)等優(yōu)點(diǎn)，容易被患者接受，能夠適應(yīng)現(xiàn)代快節(jié)奏生活，是治療失眠的綠色方法。腸線埋入穴位后可提高機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝和應(yīng)激、抗炎、抗過敏、抗病毒的能力，以達(dá)到治病的目的。《靈樞•終始》云：“久病者，邪氣深，刺此病者，深內(nèi)而久留之”。腸線在組織中被分解吸收時(shí)，對(duì)穴位起到“長(zhǎng)效針感”效應(yīng)，延長(zhǎng)了對(duì)經(jīng)穴的有效刺激時(shí)間，對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等慢性、頑固性疾病療效顯著。中藥療法是經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐的一種傳統(tǒng)療法，療效顯著，無痛治療，但中藥味苦，且須堅(jiān)持每天服藥治療，部分患者難以堅(jiān)持長(zhǎng)期服用。本研究結(jié)果表明，穴位埋線治療失眠的效果顯著，能改善睡眠質(zhì)量，提高患者的生存質(zhì)量，在治療心脾兩虛型失眠方面總體療效比中藥組顯著，能有效改善心脾兩虛的癥狀。臨床上常用四神聰、神門和三陰交相配治療睡眠。張小娟［2］針刺百會(huì)、神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、四神聰、行間、足三里、太溪，耳壓選神門、心、肝、腎、皮質(zhì)下，總有效率89．13％，優(yōu)于口服舒樂安定組的總有效率69．57％。

本研究穴位選取四神聰、內(nèi)關(guān)、神門、三陰交。四神聰為經(jīng)外奇穴，《太平圣惠方》載：“神聰四穴，理頭風(fēng)目眩，狂亂瘋癇”。神門為心經(jīng)原穴，幫助入眠，補(bǔ)益心氣，安定心神。三陰交為脾經(jīng)原穴，又為足三陰經(jīng)之交會(huì)穴，滋補(bǔ)肝、脾、腎三陰，且健脾化濕、補(bǔ)益肝腎，調(diào)節(jié)情志，與內(nèi)關(guān)相配幫助患者改善精神心理障礙癥狀。內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)穴之一，通于陰維，又屬心包經(jīng)之絡(luò)穴，聯(lián)系上、中、下三焦，心包絡(luò)為心之外衛(wèi)，既可代心受邪，也能代心行令，心藏神、主神明，故針刺內(nèi)關(guān)可寬胸理氣、寧心安神開竅，又能通達(dá)上、中、下三焦，對(duì)患者失眠、抑郁、焦慮等情緒方面有一定幫助。綜上，穴位埋線治療心脾心虛型失眠療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

［1］趙建軍，秦竹．失眠癥治療方劑的歷史及現(xiàn)代研究進(jìn)展［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31（3）：63－65．

［2］張小娟．針刺配合耳壓治療失眠46例［J］．中醫(yī)外治雜志，2010，19（1）：45．

［3］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：178－179.

作者：王彥霞；楊樺 單位：寧夏醫(yī)科大學(xué)