穴位埋線治療頸椎病進展范文
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唐氏［2］運用穴位埋線法治療頸椎病725例。頭痛頭暈、耳鳴、眼花、流淚者取風(fēng)池、C2～4夾脊、肩中俞、大椎；心煩、胸悶、易怒、咽痛者取C5，6夾脊、至陽、肩外俞；手臂麻木、上肢抬舉后展困難、下肢行走不便者取C5～7夾脊、肩井、肩中俞、肩外俞、天宗、秉風(fēng)、肩貞、手三里、大椎。每次取2～6個穴位，間隔4～5周埋線1次。經(jīng)1次治療痊愈者85例，2～3次治療痊愈者361例，3～5次治療痊愈者126例；顯效53例，有效68例；無效32例。治愈率78.8%，總有效率95.5%。
徐氏［3］取夾脊C2和夾脊C7埋線治療頸椎病150例（頸型22例，神經(jīng)根型76例，椎動脈型35例，脊髓型11例，交感型6例）。埋線1次為1個療程，15天左右行第2個療程。3個療程后統(tǒng)計結(jié)果：愈顯率80%，總有效率94%，明顯高于對照組。且病程在2年以內(nèi)療效最為明顯，對頸型和神經(jīng)根型療效最好，對椎動脈型次之，對交感型和脊髓型為差。該法對改善頸椎病的臨床癥狀有明顯的效果，明顯優(yōu)于對照組的療法。
徐氏［4］取雙側(cè)C5和C7棘突旁開1.5寸處（作者經(jīng)驗穴）治療頸性視力障礙48例。埋線1次為1個療程，一般15天后行第2個療程。經(jīng)1～3次埋線治療后，痊愈29例，顯效10例，有效6例，無效3例，總有效率93.7%.
徐氏［5］取雙側(cè)夾脊C5和大椎穴埋線治療頸性眩暈68例。埋線1次為1個療程，15天左右行第2個療程。3個療程后，其愈顯率為80.9%，總有效率為97.1%，明顯高于對照組的68.8%、81.7%，且病程1年以內(nèi)療效最好，1～2年次之，2～5年較差。
哈氏［6］取患椎夾脊穴為主埋線治療頸椎病60例（頸型22例，椎動脈型15例，神經(jīng)根型23例）。配穴：頸型加大椎、大杼；神經(jīng)根型加大杼、肩井；椎動脈型加完骨。需做2次埋線，間隔3個月。3個療程后統(tǒng)計結(jié)果：其治愈率為75%，明顯高于針刺對照組33%的治愈率。
徐氏、汪氏［7］等取雙側(cè)C5和C7棘突旁開1.5寸處（作者經(jīng)驗穴）埋線治療頸椎病120例（頸型18例，神經(jīng)根型66例，椎動脈型25例，脊髓型8例，交感型3例）。1次為1個療程，15天左右行第2個療程。3個療程后統(tǒng)計結(jié)果：總有效率94.2%，明顯優(yōu)于對照組85.8%；病程在2年以內(nèi)療效最為明顯；本法對頸型和神經(jīng)根型療效最好，對椎動脈型次之，對交感型和脊髓型為差；本法對改善頸椎病的臨床癥狀有明顯的效果，明顯優(yōu)于對照組；且埋線療法對頸椎病的遠期療效較鞏固。
蔡氏等［8］取頸肩部壓痛點或放射學(xué)提示的增生椎體兩旁的夾脊穴埋線結(jié)合手法治療頸椎病148例（頸型68例，神經(jīng)根型80例）。每周埋線1次，3次為1個療程。結(jié)果其總治愈率為64.1%。對治愈者經(jīng)6～12個月隨訪無復(fù)發(fā)。
徐氏、江氏［9］取雙側(cè)C5和C7棘突旁開1.5寸處（作者經(jīng)驗穴）埋線治療頸性血壓異常55例。埋線1次為1個療程，一般15天后行第2個療程。結(jié)果經(jīng)1～5次埋線治療后，臨床痊愈32例，顯效16例，有效5例，無效2例，總有效率96.4%。治療前后血壓有顯著性變化。
王氏，李氏［10］取大椎穴（頑固者可加陶道穴）用電針、埋線和穴位注射結(jié)合治療頸椎病235例。兩次治療間隔時間為1周。治療結(jié)果：總有效率95%，治療次數(shù)最少1次，最多2次，平均1.5次。
歐氏、李氏［11］取大椎、病變椎體夾脊穴為主穴，大杼、肩外俞、肩井、壓痛點為配穴，挑刺埋線治療頸椎病98例。挑刺埋線每周治療1次，5次為1個療程。2個療程后統(tǒng)計結(jié)果：治療組總有效率96.9%，明顯優(yōu)于對照組84.0%。挑刺埋線療法對頸型和神經(jīng)根型療效最好，椎動脈型次之，交感型和脊髓型為差，且對頸椎病的遠期療效較鞏固，具有取效迅速、有效率高、遠期療效鞏固等特點。
李氏［12］取雙側(cè)C3、C5夾脊穴埋線治療椎動脈型頸椎病76例，埋線1次為1個療程，半個月左右行第2療程。治療3個療程后統(tǒng)計結(jié)果：治療組總有效率93.42%，明顯高于對照組82.89%。
徐氏［13］取雙側(cè)C5和C7棘突旁開1.5寸處（作者經(jīng)驗穴）埋線治療頸性視力障礙50例。埋線1次為1個療程，15天左右行第2個療程。3個療程后統(tǒng)計結(jié)果：總有效率94.0%，明顯高于推拿治療的對照組86.67%。其病程在2年以內(nèi)療效最為明顯，且埋線療法對頸性視力障礙的遠期療效較鞏固。
劉氏、李氏［14］取患側(cè)頸椎夾脊3～7（脊突旁開1寸處）、肩井、手三里埋線治療神經(jīng)根型頸椎病170例。共治療3次，每次間隔時間15天，埋線1周內(nèi)要求不要洗澡。結(jié)果治療組治愈率68.8%，明顯高于對照組48.2%，但總有效率90%低于對照組100%。31歲以下的患者的治愈率明顯高于31歲以上的患者的治愈率，1年以下病程組的治愈率明顯高于1年以上病程組的治愈率。
吳氏［15］運用小針刀配合埋線治療神經(jīng)根型頸椎病128例，其采用小針刀松解剝離術(shù)和穴位埋線治療2周后進行療效觀察。結(jié)果治愈64例，顯效38例，好轉(zhuǎn)22例，無效4例，總有效率90.63%。
賴氏［16］取雙側(cè)風(fēng)池、頸夾脊穴埋線治療椎動脈型頸椎病38例。3次為1個療程，每次間隔時間15～20天。經(jīng)1～3次埋線后，治愈20例，顯效15例，好轉(zhuǎn)3例，總有效率92%。
許氏［17］等運用穴位埋線加手法治療基底椎動脈型頸椎病137例。埋線選風(fēng)池、第五頸椎橫突后緣阿是穴，有肩背酸痛者加肩井、秉風(fēng)。1～3次為1個療程，每次間隔15天。手法治療繼埋線3天后開始，每次15min左右，1次/d，12天為1個療程。結(jié)果治愈39例，好轉(zhuǎn)87例，無效11例，有效率91.97%。
2討論
埋線法治療頸椎病研究的開展還相當局限。從已發(fā)表的論文看，絕大多數(shù)來自湖北鄂州市優(yōu)撫醫(yī)院。存在的問題：（1）治療方法單一，取穴較局限。統(tǒng)計文獻中，僅有4篇分別采用埋線結(jié)合手法、挑刺、小針刀的療法，其余全部采用單一的埋線療法。僅有3篇結(jié)合了遠部配穴，其余皆為單取頸部夾脊穴。（2）療效評定標準不一致，不便于對照。統(tǒng)計文獻中所采用的療效標準描述均不一致。（3）統(tǒng)計文獻中，多數(shù)文獻是對各種癥型一起進行治療，僅有4篇文獻是針對某種癥型進行治療。但其治療方案卻是單一的，沒有進行各種癥型辨證治療。（4）現(xiàn)有埋線治療頸椎病的研究中多為臨床研究而沒有發(fā)現(xiàn)實驗原理的研究。統(tǒng)計文獻全部為臨床研究。
埋線治療頸椎病雖然其仍然存在著痊愈率不高，特別是對年齡大、病程長的患者。但其有自身的特點，療效是值得肯定的。在今后將會得到較大的發(fā)展。筆者認為在今后的研究中應(yīng)注意以下幾個方面：（1）對各種癥型進行分別研究，采用不同的取穴、不同的針刺方法，以篩選出各型頸椎病的最佳治療方案。（2）取穴應(yīng)局部取穴配合遠部取穴，以在治療頸部局部病變的同時更好地減除遠部局部的癥狀，更快的減輕患者的痛苦。（3）在治療過程中應(yīng)多種治療手段結(jié)合使用，使其發(fā)揮各自的優(yōu)勢，以更好的提高臨床療效。如結(jié)合推拿可調(diào)整患者的頸椎后關(guān)節(jié)紊亂，解除局部肌肉痙攣。（4）結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進行進一步的機理研究，以為提高臨床療效提供理論基礎(chǔ)，更好地指導(dǎo)臨床治療。如可結(jié)合神經(jīng)分布對同型頸椎病進行不同針刺手法的研究。（5）另外，可結(jié)合西醫(yī)的藥物療法，將羊腸線在藥物中浸泡后再植入穴位，如非甾體類抗炎藥、肌松弛劑及鎮(zhèn)靜劑等。這也是我們面臨的新的課題。
【摘要】筆者查閱了近10年來有關(guān)穴位埋線法治療頸椎病的研究報道，通過對其現(xiàn)狀的分析，指出目前穴位埋線治療過程中存在的問題，并在此基礎(chǔ)上對相應(yīng)的文獻報道進行了綜述，提出相應(yīng)的改進意見。
【關(guān)鍵詞】穴位埋線；頸椎??；研究進展