穴位埋線治療頸椎病進展范文
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唐氏［2］運用穴位埋線法治療頸椎病725例。頭痛頭暈、耳鳴、眼花、流淚者取風池、C2～4夾脊、肩中俞、大椎；心煩、胸悶、易怒、咽痛者取C5，6夾脊、至陽、肩外俞；手臂麻木、上肢抬舉后展困難、下肢行走不便者取C5～7夾脊、肩井、肩中俞、肩外俞、天宗、秉風、肩貞、手三里、大椎。每次取2～6個穴位，間隔4～5周埋線1次。經1次治療痊愈者85例，2～3次治療痊愈者361例，3～5次治療痊愈者126例；顯效53例，有效68例；無效32例。治愈率78.8%，總有效率95.5%。
徐氏［3］取夾脊C2和夾脊C7埋線治療頸椎病150例（頸型22例，神經根型76例，椎動脈型35例，脊髓型11例，交感型6例）。埋線1次為1個療程，15天左右行第2個療程。3個療程后統(tǒng)計結果：愈顯率80%，總有效率94%，明顯高于對照組。且病程在2年以內療效最為明顯，對頸型和神經根型療效最好，對椎動脈型次之，對交感型和脊髓型為差。該法對改善頸椎病的臨床癥狀有明顯的效果，明顯優(yōu)于對照組的療法。
徐氏［4］取雙側C5和C7棘突旁開1.5寸處（作者經驗穴）治療頸性視力障礙48例。埋線1次為1個療程，一般15天后行第2個療程。經1～3次埋線治療后，痊愈29例，顯效10例，有效6例，無效3例，總有效率93.7%.
徐氏［5］取雙側夾脊C5和大椎穴埋線治療頸性眩暈68例。埋線1次為1個療程，15天左右行第2個療程。3個療程后，其愈顯率為80.9%，總有效率為97.1%，明顯高于對照組的68.8%、81.7%，且病程1年以內療效最好，1～2年次之，2～5年較差。
哈氏［6］取患椎夾脊穴為主埋線治療頸椎病60例（頸型22例，椎動脈型15例，神經根型23例）。配穴：頸型加大椎、大杼；神經根型加大杼、肩井；椎動脈型加完骨。需做2次埋線，間隔3個月。3個療程后統(tǒng)計結果：其治愈率為75%，明顯高于針刺對照組33%的治愈率。
徐氏、汪氏［7］等取雙側C5和C7棘突旁開1.5寸處（作者經驗穴）埋線治療頸椎病120例（頸型18例，神經根型66例，椎動脈型25例，脊髓型8例，交感型3例）。1次為1個療程，15天左右行第2個療程。3個療程后統(tǒng)計結果：總有效率94.2%，明顯優(yōu)于對照組85.8%；病程在2年以內療效最為明顯；本法對頸型和神經根型療效最好，對椎動脈型次之，對交感型和脊髓型為差；本法對改善頸椎病的臨床癥狀有明顯的效果，明顯優(yōu)于對照組；且埋線療法對頸椎病的遠期療效較鞏固。
蔡氏等［8］取頸肩部壓痛點或放射學提示的增生椎體兩旁的夾脊穴埋線結合手法治療頸椎病148例（頸型68例，神經根型80例）。每周埋線1次，3次為1個療程。結果其總治愈率為64.1%。對治愈者經6～12個月隨訪無復發(fā)。
徐氏、江氏［9］取雙側C5和C7棘突旁開1.5寸處（作者經驗穴）埋線治療頸性血壓異常55例。埋線1次為1個療程，一般15天后行第2個療程。結果經1～5次埋線治療后，臨床痊愈32例，顯效16例，有效5例，無效2例，總有效率96.4%。治療前后血壓有顯著性變化。
王氏，李氏［10］取大椎穴（頑固者可加陶道穴）用電針、埋線和穴位注射結合治療頸椎病235例。兩次治療間隔時間為1周。治療結果：總有效率95%，治療次數最少1次，最多2次，平均1.5次。
歐氏、李氏［11］取大椎、病變椎體夾脊穴為主穴，大杼、肩外俞、肩井、壓痛點為配穴，挑刺埋線治療頸椎病98例。挑刺埋線每周治療1次，5次為1個療程。2個療程后統(tǒng)計結果：治療組總有效率96.9%，明顯優(yōu)于對照組84.0%。挑刺埋線療法對頸型和神經根型療效最好，椎動脈型次之，交感型和脊髓型為差，且對頸椎病的遠期療效較鞏固，具有取效迅速、有效率高、遠期療效鞏固等特點。
李氏［12］取雙側C3、C5夾脊穴埋線治療椎動脈型頸椎病76例，埋線1次為1個療程，半個月左右行第2療程。治療3個療程后統(tǒng)計結果：治療組總有效率93.42%，明顯高于對照組82.89%。
徐氏［13］取雙側C5和C7棘突旁開1.5寸處（作者經驗穴）埋線治療頸性視力障礙50例。埋線1次為1個療程，15天左右行第2個療程。3個療程后統(tǒng)計結果：總有效率94.0%，明顯高于推拿治療的對照組86.67%。其病程在2年以內療效最為明顯，且埋線療法對頸性視力障礙的遠期療效較鞏固。
劉氏、李氏［14］取患側頸椎夾脊3～7（脊突旁開1寸處）、肩井、手三里埋線治療神經根型頸椎病170例。共治療3次，每次間隔時間15天，埋線1周內要求不要洗澡。結果治療組治愈率68.8%，明顯高于對照組48.2%，但總有效率90%低于對照組100%。31歲以下的患者的治愈率明顯高于31歲以上的患者的治愈率，1年以下病程組的治愈率明顯高于1年以上病程組的治愈率。
吳氏［15］運用小針刀配合埋線治療神經根型頸椎病128例，其采用小針刀松解剝離術和穴位埋線治療2周后進行療效觀察。結果治愈64例，顯效38例，好轉22例，無效4例，總有效率90.63%。
賴氏［16］取雙側風池、頸夾脊穴埋線治療椎動脈型頸椎病38例。3次為1個療程，每次間隔時間15～20天。經1～3次埋線后，治愈20例，顯效15例，好轉3例，總有效率92%。
許氏［17］等運用穴位埋線加手法治療基底椎動脈型頸椎病137例。埋線選風池、第五頸椎橫突后緣阿是穴，有肩背酸痛者加肩井、秉風。1～3次為1個療程，每次間隔15天。手法治療繼埋線3天后開始，每次15min左右，1次/d，12天為1個療程。結果治愈39例，好轉87例，無效11例，有效率91.97%。
2討論
埋線法治療頸椎病研究的開展還相當局限。從已發(fā)表的論文看，絕大多數來自湖北鄂州市優(yōu)撫醫(yī)院。存在的問題：（1）治療方法單一，取穴較局限。統(tǒng)計文獻中，僅有4篇分別采用埋線結合手法、挑刺、小針刀的療法，其余全部采用單一的埋線療法。僅有3篇結合了遠部配穴，其余皆為單取頸部夾脊穴。（2）療效評定標準不一致，不便于對照。統(tǒng)計文獻中所采用的療效標準描述均不一致。（3）統(tǒng)計文獻中，多數文獻是對各種癥型一起進行治療，僅有4篇文獻是針對某種癥型進行治療。但其治療方案卻是單一的，沒有進行各種癥型辨證治療。（4）現有埋線治療頸椎病的研究中多為臨床研究而沒有發(fā)現實驗原理的研究。統(tǒng)計文獻全部為臨床研究。
埋線治療頸椎病雖然其仍然存在著痊愈率不高，特別是對年齡大、病程長的患者。但其有自身的特點，療效是值得肯定的。在今后將會得到較大的發(fā)展。筆者認為在今后的研究中應注意以下幾個方面：（1）對各種癥型進行分別研究，采用不同的取穴、不同的針刺方法，以篩選出各型頸椎病的最佳治療方案。（2）取穴應局部取穴配合遠部取穴，以在治療頸部局部病變的同時更好地減除遠部局部的癥狀，更快的減輕患者的痛苦。（3）在治療過程中應多種治療手段結合使用，使其發(fā)揮各自的優(yōu)勢，以更好的提高臨床療效。如結合推拿可調整患者的頸椎后關節(jié)紊亂，解除局部肌肉痙攣。（4）結合現代科學技術進行進一步的機理研究，以為提高臨床療效提供理論基礎，更好地指導臨床治療。如可結合神經分布對同型頸椎病進行不同針刺手法的研究。（5）另外，可結合西醫(yī)的藥物療法，將羊腸線在藥物中浸泡后再植入穴位，如非甾體類抗炎藥、肌松弛劑及鎮(zhèn)靜劑等。這也是我們面臨的新的課題。
【摘要】筆者查閱了近10年來有關穴位埋線法治療頸椎病的研究報道，通過對其現狀的分析，指出目前穴位埋線治療過程中存在的問題，并在此基礎上對相應的文獻報道進行了綜述，提出相應的改進意見。
【關鍵詞】穴位埋線；頸椎病；研究進展