精神科男護(hù)士的心理健康狀況與對(duì)策范文

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【摘要】目的了解精神科男護(hù)士的身心健康水平及普遍存在的心理健康問(wèn)題。方法選取精神科男護(hù)士90名，通過(guò)回憶1年內(nèi)生活事件，并填寫(xiě)生活事件量表(LES)問(wèn)卷調(diào)查，綜合分析精神科男護(hù)士的心理健康水平及問(wèn)題。結(jié)果81%的精神科男護(hù)士的LES評(píng)分超過(guò)32分，其中得高分的問(wèn)題62%集中在工作學(xué)習(xí)中;精神科男護(hù)士主要存在緊張失眠、焦慮煩躁、自卑等心理問(wèn)題。結(jié)論精神科男護(hù)士的身心健康應(yīng)引起大家關(guān)注，同時(shí)男護(hù)士們應(yīng)提高健康自我管理能力。

【關(guān)鍵詞】精神科男護(hù)士;身心健康

現(xiàn)代社會(huì)中，生活壓力、工作壓力日益增加，人們對(duì)身心健康的關(guān)注越來(lái)越多。護(hù)士作為一種特殊的職業(yè)，對(duì)護(hù)士的心理健康要求比一般的職業(yè)更加嚴(yán)格，因?yàn)槠洳粌H與自身和家庭生活的質(zhì)量密切相關(guān)，而且直接影響到護(hù)理工作的質(zhì)量。特別是精神科護(hù)士，因?yàn)槠渥o(hù)理的對(duì)象是行為舉止具有一定的盲目性和未知性的精神病患者，有時(shí)候工作需要在封閉的環(huán)境中，而且容易發(fā)生暴力攻擊、自傷、自殺等情況，并且這些情況還有隨時(shí)性和不可預(yù)測(cè)性，使得精神科護(hù)士可能長(zhǎng)時(shí)間處于緊張或者恐懼的狀態(tài)中，這就要求精神科護(hù)士不僅具備一般及特殊護(hù)理技能，還更要具備良好的心理素質(zhì)。隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，男性逐漸走進(jìn)護(hù)理行業(yè)，并成為精神科護(hù)理行業(yè)中不可缺少的一股力量。由于受到工作環(huán)境、工作風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)生活等多方面的壓力，精神科男護(hù)士的心理很容易受到負(fù)面的影響。他們的心理健康水平及心理問(wèn)題值得受到社會(huì)各界的關(guān)注。大量研究資料表明，精神科護(hù)理工作是高壓力的工作，長(zhǎng)期處于這樣的工作之中的精神科護(hù)士更容易罹患各種身心疾病，引發(fā)職業(yè)倦怠，影響工作、學(xué)習(xí)和生活［1－3］。為了更好的了解這一點(diǎn)，本文對(duì)我院90名精神科男護(hù)士進(jìn)行生活事件量表(LES)問(wèn)卷調(diào)查，報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

選取本院在精神科病房連續(xù)工作1年以上的男護(hù)士90人，年齡23～42歲，平均年齡(32．92±18．41)歲;婚姻情況:已婚80人，未婚10人;職稱:護(hù)士41人，護(hù)師34人，主管護(hù)師15人;文化程度:中專29人，大專45人，本科16人。

1．2調(diào)查方法

采用問(wèn)卷式調(diào)查法，統(tǒng)一發(fā)放，被研究者采用無(wú)記名的方式填寫(xiě)問(wèn)卷。LES共含有48條我國(guó)較常見(jiàn)的生活事件，包括家庭生活方面(28條)，工作學(xué)習(xí)方面(13條)，社交及其他方面(7條)三方面的問(wèn)題，要求受測(cè)者將1年內(nèi)的事件做一個(gè)回憶，一過(guò)性的事件如失竊記錄發(fā)生次數(shù)，長(zhǎng)期性事件如住房擁擠、夫妻分居等，不到半年為1次，超過(guò)半年記為2次。影響程度分為5級(jí)，從毫無(wú)影響到影響極重分別記0、1、2、3、4分，影響持續(xù)時(shí)間分3個(gè)月內(nèi)、半年內(nèi)、1年內(nèi)、1年以上4個(gè)等級(jí)，分別記1、2、3、4。生活事件刺激量的記算方法如下:(1)某事件刺激量=該事件影響程度分×該事件持續(xù)時(shí)間分×該事件發(fā)生次數(shù);(2)正性事件刺激量=全部好事刺激量之和;(3)負(fù)性事件刺激量=全部壞事刺激量之和;(4)生活事件總刺激量=正性事件刺激量+負(fù)性事件刺激量。

2結(jié)果

2．1精神科男護(hù)士的LES得分情況

收集有效答卷共90份。精神科男護(hù)士中，LES得分31～50分50人，占總?cè)藬?shù)的56%，得分10～30分17人，占總?cè)藬?shù)的19%，得分51～70分10人，占總?cè)藬?shù)的11%，得分71～90分11人，占總?cè)藬?shù)的12%，另外2人得分91～114分。

2．2高分?jǐn)?shù)分布情況

精神科男護(hù)士中總共73人1年內(nèi)LES總分＞32分，占有效問(wèn)卷的81%，其中在工作學(xué)習(xí)方面出現(xiàn)問(wèn)題59人，所占比例為66%，表明調(diào)查個(gè)體在工作中承受的精神壓力過(guò)大。

2．3高分?jǐn)?shù)調(diào)查問(wèn)題分布情況

調(diào)查結(jié)果中，高分?jǐn)?shù)(＞32分)多數(shù)分布在工作學(xué)習(xí)中的問(wèn)題，其中調(diào)查問(wèn)卷第(35)項(xiàng):對(duì)現(xiàn)職工作不滿意超32分者達(dá)56人;第(36)項(xiàng):工作學(xué)習(xí)壓力大超32分者達(dá)62人;第(40)項(xiàng):生活規(guī)律有重大變動(dòng)(飲食睡眠規(guī)律改變)達(dá)32分者達(dá)65人。

2．4精神科男護(hù)士存在的身心健康問(wèn)題

接受問(wèn)卷調(diào)查的精神科男護(hù)士存在的身心健康問(wèn)題主要表現(xiàn)在三個(gè)方面，分別為緊張失眠62．2%(56/90)、焦慮煩躁64．4%(58/90)、自卑58．9%(53/90)。

3討論

3．1身心健康問(wèn)題原因分析

精神科臨床護(hù)士上班時(shí)服務(wù)的對(duì)象，大多數(shù)是心理和行為異常的精神障礙患者，時(shí)刻要提防患者在癥狀支配下做出意外事件，例如:傷人、傷己、毀物、外逃等行為［5］。長(zhǎng)期處于這種狀態(tài)中，無(wú)疑會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力，久之便會(huì)影響機(jī)體的內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)功能，出現(xiàn)心理問(wèn)題，并導(dǎo)致各種軀體不適。精神病醫(yī)院絕大多數(shù)采用封閉式管理模式，沒(méi)有家屬的陪伴，患者的衣食住行都由護(hù)士照看，病房患者人數(shù)多，病種多樣，除了做好患者護(hù)理治療工作外，護(hù)士更要做好患者的安全護(hù)理，稍有閃失，就有可能出現(xiàn)意外。與綜合醫(yī)院比較，護(hù)士的崗位不是在護(hù)士站或辦公室，而是在患者身邊，精神病患者在病態(tài)支配下，隨時(shí)會(huì)發(fā)生意想不到的事件，挨打、挨罵是常有的事，據(jù)報(bào)道，精神科護(hù)士受患者攻擊率為98．47%［6，7］。護(hù)士夜班平均8～10個(gè)/月，造成護(hù)士長(zhǎng)期睡眠不足，身體疲勞，護(hù)理工作的連續(xù)性“三班”輪轉(zhuǎn)，擾亂了自身的生理節(jié)律，引起生物鐘紊亂。因此大多數(shù)精神科男護(hù)士存在緊張失眠的心理問(wèn)題。精神科男護(hù)士由于長(zhǎng)期工作在焦慮、抑郁、偏執(zhí)、猜疑、憤怒的環(huán)境氛圍中，使部分男護(hù)士性格急躁易怒，離開(kāi)了工作環(huán)境，回歸到家庭時(shí)，脾氣往往變得急躁，不易控制。職業(yè)緊張可影響人的智力活動(dòng)，情感狀態(tài)。工作上體力的付出和精力的付出巨大，得到的回報(bào)卻少，心理失衡［8］。他們?cè)诠ぷ髦谐３](méi)有成就感，缺乏專業(yè)自豪感。另外社會(huì)上存在尊醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象、歧視精神病患者現(xiàn)象，容易使精神科護(hù)士產(chǎn)生不同程度的職業(yè)羞恥感。同時(shí)護(hù)理是以女性為主導(dǎo)群體的職業(yè)，男護(hù)士的社會(huì)認(rèn)同感更低［9］。在工作和社會(huì)環(huán)境的雙重壓力下，精神科男護(hù)士更易出現(xiàn)自卑的心理問(wèn)題，進(jìn)而影響正常的工作和生活。

3．2調(diào)整身心狀態(tài)的方法對(duì)策

自我心理調(diào)節(jié)，充分認(rèn)識(shí)自己面臨或即將面臨的身心健康問(wèn)題，運(yùn)用護(hù)理學(xué)理論進(jìn)行自我心理維護(hù)，及時(shí)消除亞健康，接受護(hù)理對(duì)象的特殊性，用充沛的精力服務(wù)于精神疾病患者，在維護(hù)患者健康的同時(shí)，自我調(diào)節(jié)好身心。從每個(gè)細(xì)節(jié)著手，改變因護(hù)理職業(yè)本身造成的心理壓力。運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，改變對(duì)精神科護(hù)理工作本身的認(rèn)同。可以運(yùn)用合理情緒療法調(diào)整心態(tài)，合理情緒療法是美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法，又叫“理性情緒療法”［10］，這種方法旨在通過(guò)純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變?nèi)说姆抢硇孕拍睿詭椭麄兘鉀Q情緒和行為上的問(wèn)題。該理論認(rèn)為，使人們難過(guò)和痛苦的，不是事件本身，而是對(duì)事件情不正確的解釋和評(píng)價(jià)。事情本身無(wú)所謂好壞，當(dāng)人們賦予它自己的偏好、欲望和評(píng)價(jià)時(shí)，便有可能產(chǎn)生各種無(wú)謂的煩惱和困擾。人不是被事情本身所困擾，而是被其對(duì)事情的看法所困擾。在ABC理論中，A代表誘發(fā)事件;B代表個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)信念;C代表繼這一事件后的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果;合理情緒療法認(rèn)為A并不是引起C的直接原因，B才是引起情緒和行為反應(yīng)的直接原因。換局話說(shuō)，抑郁、焦慮、沮喪等情緒結(jié)果C并不是由所發(fā)生的事件A直接引起的，而是由想法B所產(chǎn)生的［4］。如果某個(gè)人有正確積極的觀念，即使面對(duì)一些困境也可能愉快地生活;否則，錯(cuò)誤的思想及消極的看法就容易使人產(chǎn)生情緒困擾。例:我是精神科男護(hù)士，我沒(méi)用，地位低，沒(méi)有價(jià)值。工作沒(méi)有動(dòng)力，倦怠。不是精神科護(hù)理工作造成倦怠，而是因?yàn)閷?duì)我沒(méi)用，價(jià)值低的認(rèn)同。我們不妨轉(zhuǎn)換想法，我是專科護(hù)士具備專業(yè)化理論及技能，是綜合醫(yī)院中沒(méi)涉及到的。一個(gè)事件，兩種不同的看法，產(chǎn)生的結(jié)果差距巨大，負(fù)性情緒自消。男護(hù)士們應(yīng)建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，來(lái)自家庭、朋友和同事的理解和支持，可以使壓力強(qiáng)度相對(duì)降低。個(gè)人也可以參加一些自己喜歡的社團(tuán)，陶冶情操的同時(shí)結(jié)交朋友，提高應(yīng)對(duì)壓力的能力，參加某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，發(fā)揮生物調(diào)節(jié)作用，改善失眠及焦慮情緒。學(xué)習(xí)交流溝通技巧，護(hù)士與患者及家屬保持三方面溝通順暢。建立良好的護(hù)患關(guān)系，注意以下幾點(diǎn):(1)首因效應(yīng):社會(huì)心理學(xué)認(rèn)為，最初獲得的信息的影響比后來(lái)獲得的信息的影響更大［11］。我們護(hù)士要非常重視第一次與患者及家屬的接觸。(2)傾聽(tīng):積極地聽(tīng)，認(rèn)真地聽(tīng)，關(guān)注地聽(tīng)，并在傾聽(tīng)時(shí)適度參與。不僅是用耳朵聽(tīng)，而是要用心聽(tīng)。(3)注意觀察面部表情，一個(gè)人內(nèi)心的喜怒哀樂(lè)無(wú)不在臉上透露出來(lái)，即“察言觀色”。(4)身體語(yǔ)言:人的身體、手勢(shì)的運(yùn)動(dòng)和位置在相對(duì)溝通中起著重要作用。(5)溝通中把封閉式提問(wèn)與開(kāi)放式提問(wèn)結(jié)合起來(lái)，效果會(huì)更好。(6)鼓勵(lì)技術(shù):常用“嗯”、“講下去”、“還有嗎”、鼓勵(lì)其進(jìn)一步表達(dá)。(7)注重非言語(yǔ)行為在溝通中的作用，它可以起到言語(yǔ)無(wú)法達(dá)到的效果，往往于無(wú)行中發(fā)揮了作用。(8)溝通時(shí)應(yīng)避免的態(tài)度，不能以權(quán)威的身份出現(xiàn)，強(qiáng)迫接受執(zhí)行。醫(yī)院管理者為護(hù)士提供良好的工作環(huán)境，提供與外界交流學(xué)習(xí)的平臺(tái)，給予男護(hù)士發(fā)展的個(gè)人空間，合理的彈性排班。我院進(jìn)行了“日行萬(wàn)步”，“健步走”。“運(yùn)動(dòng)會(huì)”，“演講比賽”等活動(dòng)，來(lái)幫助男護(hù)士們緩解和釋放壓力。專科護(hù)士是指，在某一特定領(lǐng)域具有熟練的護(hù)理技術(shù)和知識(shí)，完成了專科護(hù)士所需要的教育課程，且考試合格者［12］。

目前，護(hù)理的專科化已成為許多國(guó)家臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向。《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》指出應(yīng)根據(jù)專科護(hù)理領(lǐng)域的工作需要，有計(jì)劃的培養(yǎng)專業(yè)化護(hù)理骨干，建立和發(fā)展臨床專業(yè)護(hù)士，提高專科護(hù)理服務(wù)水平［13］。精神科男護(hù)士要看到這一契機(jī)，看到自己的職業(yè)空間，提高自信。精神科護(hù)理有它的獨(dú)到之處，例如，在進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，要求做到“兩快一慢”，而在為興奮躁動(dòng)的患者肌內(nèi)注射時(shí)，為了防止針頭折斷在肌肉中，就要改為“三快”。這只是一個(gè)小小的變通。類似的專科護(hù)理還有很多;要看到男護(hù)士在護(hù)理工作中有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，克服自卑;男護(hù)士沒(méi)有生理期、孕期、哺乳期等女性特有的生理時(shí)期，職業(yè)發(fā)展穩(wěn)定，在排班時(shí)不需要照顧。精神科男護(hù)士體力好，在護(hù)理男患者時(shí)更加得心應(yīng)手，雖然處于女性職場(chǎng)中，但是有著女護(hù)士不可取代的作用，整個(gè)社會(huì)應(yīng)關(guān)心精神科男護(hù)士的身心健康與成長(zhǎng)，尊重他們的勞動(dòng)與付出。

總之，人們對(duì)健康的需求日益增加，對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)要求也越來(lái)越高。作為工作在精神衛(wèi)生事業(yè)第一線的男護(hù)士們應(yīng)意識(shí)到這一點(diǎn)，你們自己身心健康了，才能更好的服務(wù)于患者，你們必須具有良好的心理素質(zhì)。男護(hù)士是一個(gè)逐漸壯大的群體，他們不斷深入到臨床科室中，在各自的工作崗位中默默發(fā)揮著作用，他們的心理健康狀況需要社會(huì)的關(guān)注，男護(hù)士應(yīng)提高健康自我管理能力，才能更好的為患者提供健康服務(wù)。

作者：陳梅