外來務(wù)工青年健康素養(yǎng)水平調(diào)查范文
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【摘要】目的了解河北省外來務(wù)工青年所具備的健康素養(yǎng)水平，分析其影響因素，為有效開展健康教育干預(yù)提供參考依據(jù)。方法采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法，對(duì)河北省張家口市和保定市4個(gè)區(qū)縣的4個(gè)大型商貿(mào)城和4個(gè)大型工廠1157名16～35歲外來務(wù)工青年進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)水平為80％，低于2016年全國健康素養(yǎng)水平（1158％），健康素養(yǎng)水平多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡為21～25歲（OR＝0171，95％CI：0072～0407）、26～30歲（OR＝0184，95％CI：0090～0376）的外來務(wù)工青年健康素養(yǎng)具備水平低于31～35歲的外來務(wù)工青年；文化程度為小學(xué)及以下（OR＝0105，95％CI：0018～0630）、初中（OR＝0149，95％CI：0059～0377）、高中／中職／中專（OR＝0278，95％CI：0106～0725）的外來務(wù)工青年健康素養(yǎng)具備水平低于本科及以上的外來務(wù)工青年；到當(dāng)?shù)貜臉I(yè)時(shí)間為3～5年（OR＝5510，95％CI：2431～12485）、6～8年（OR＝2948，95％CI：1120～7759）的外來務(wù)工青年健康素養(yǎng)具備水平高于8年以上的外來務(wù)工青年。結(jié)論河北省外來務(wù)工青年健康素養(yǎng)水平較低，各方面健康素養(yǎng)水平不均衡，應(yīng)針對(duì)不同年齡和文化程度外來務(wù)工青年特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)從業(yè)時(shí)間長(zhǎng)，低收入群體的健康教育干預(yù)，提高外來務(wù)工青年的健康素養(yǎng)水平。
【關(guān)鍵詞】外來務(wù)工青年；健康素養(yǎng)；現(xiàn)狀調(diào)查；回歸分析
近年來，健康問題一直被人們廣泛關(guān)注著，相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)人多次強(qiáng)調(diào)“健康中國建設(shè)”，衛(wèi)生保健系統(tǒng)和公共健康領(lǐng)域?qū)】邓仞B(yǎng)的研究日益關(guān)注［1］。健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力［2］。經(jīng)調(diào)查，許多國家，如美國、加拿大和澳大利亞等，已將健康素養(yǎng)作為國家居民的健康指標(biāo)［3］。提升城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)，有利于提高廣大人民群眾發(fā)現(xiàn)和解決自身健康問題的能力，是提升人民群眾健康水平的重要策略和措施，是健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容，是《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的主要指標(biāo)之一［4］。2017年4月13日中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《中長(zhǎng)期青年發(fā)展規(guī)劃（2016—2025年）》，提出關(guān)注外來務(wù)工青年健康狀況［5］。隨著雄安新區(qū)的建立和2022年張家口市冬奧會(huì)的舉行，可以預(yù)測(cè)河北省將迎來大批外來務(wù)工青年。為深入了解河北省外來務(wù)工青年的健康素養(yǎng)水平及其影響因素，課題組于2017年8—12月開展了此次調(diào)查，以期為相關(guān)部門制定健康干預(yù)政策、指導(dǎo)外來務(wù)工青年健康生活提供參考依據(jù)。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
在河北省張家口市和保定市居住6個(gè)月以上的非本地戶籍的務(wù)工青年，依據(jù)2017年4月13日中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《中長(zhǎng)期青年發(fā)展規(guī)劃（2016—2025年）》，選擇外來務(wù)工青年年齡在16～35周歲之間［5］。
1.2方法
1.21抽樣方法
采用多階段分層隨機(jī)抽樣的方法，抽取河北省北部的張家口市和中部的保定市：每個(gè)城市隨機(jī)抽取1個(gè)城區(qū)和1個(gè)縣，每個(gè)城區(qū)（縣）各抽取1個(gè)大型商貿(mào)城和1個(gè)大型工廠，共抽取4個(gè)大型商貿(mào)城和4個(gè)工廠作為基本抽樣單位，每個(gè)抽樣單位隨機(jī)抽取符合標(biāo)準(zhǔn)的務(wù)工青年150人。
1.22問卷調(diào)查
本次問卷是在《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問卷（2015）》的基礎(chǔ)上結(jié)合《中國公民健康素養(yǎng)讀本———健康66條》的相關(guān)內(nèi)容制定的，并進(jìn)行了預(yù)實(shí)驗(yàn)，問卷信度系數(shù)為0740，效度系數(shù)為0805。分為外來務(wù)工青年基本情況和健康素養(yǎng)內(nèi)容兩大部分，健康素養(yǎng)部分的內(nèi)容主要有基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能3個(gè)方面。
1.23評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
計(jì)算健康素養(yǎng)水平的題目共60道，總分66分，其中單選題15道，態(tài)度單選題29道，多選題6道，判斷題10道。單選題、判斷題回答正確計(jì)1分，錯(cuò)誤計(jì)0分；多選題回答選項(xiàng)與正確答案完全一致計(jì)2分，錯(cuò)選、漏選、多選計(jì)0分；總得分高于80％及以上（＞52分）定義為具備健康素養(yǎng)［6］。
1.24統(tǒng)計(jì)分析
對(duì)定量數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行整理分析，用EpiData31軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙錄入并進(jìn)行邏輯排錯(cuò)，應(yīng)用SPSS190軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、文化程度等一般人口學(xué)特征應(yīng)用頻數(shù)和百分比（％）描述；對(duì)不同人口學(xué)特征的健康素養(yǎng)的比較，采用pearsonχ2檢驗(yàn)；對(duì)健康素養(yǎng)的影響因素，采用多因素Logistic回歸分析。
2結(jié)果
2.1基本情況
共發(fā)放問卷1200份，回收有效問卷1157份，問卷的有效率為9642％。其中，男性648人（560％），女性509人（440％）；調(diào)查對(duì)象最小年齡為16歲，最大35歲，平均年齡（2601±511）歲。
2.2健康素養(yǎng)得分情況
調(diào)查對(duì)象總健康素養(yǎng)具備率為80％，其中健康生活方式與行為素養(yǎng)所占比例最低，為35％，健康基本技能素養(yǎng)最高，為225％；健康基本知識(shí)與理念素養(yǎng)具備率為191％。23不同特征外來務(wù)工青年的健康素養(yǎng)水平單因素分析將健康素養(yǎng)具備情況按人口學(xué)特征進(jìn)行單因素分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同年齡、婚姻狀況、文化程度、當(dāng)?shù)貜臉I(yè)時(shí)間、居住情況以及平均月收入的調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。24多因素Logistic回歸分析以是否具備健康素養(yǎng)為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析（進(jìn)入α＝005，排除α＝010），納入的變量設(shè)置啞變量，均以最后一個(gè)選項(xiàng)為對(duì)照。結(jié)果表明，外來務(wù)工青年的年齡、文化程度、到當(dāng)?shù)貜臉I(yè)時(shí)間和平均月收入為健康素養(yǎng)水平的獨(dú)立影響因素。年齡越大，文化程度越高的外來務(wù)工青年健康素養(yǎng)具備率越高；到當(dāng)?shù)貜臉I(yè)時(shí)間越長(zhǎng)，健康素養(yǎng)水平越差；平均月收入越高，健康素養(yǎng)水平越高。
3討論
外來務(wù)工人員的健康狀況是全社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)問題，世界各國已將健康素養(yǎng)納入公共衛(wèi)生政策，并采取多種措施來提升公民的健康素養(yǎng)，以減少健康不公平狀況、提高生命質(zhì)量和人均期望壽命［7］。長(zhǎng)期以來，由于農(nóng)村區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的局限性，大量農(nóng)村人口遷移到城市。然而，與戶籍人口相比，流動(dòng)人口在醫(yī)療健康服務(wù)上明顯處于劣勢(shì)［8］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，河北省外來務(wù)工青年健康素養(yǎng)水平為80％，低于2016年中國居民健康素養(yǎng)水平（1158％）［4］，其中3個(gè)維度的健康素養(yǎng)水平排序?yàn)榻】祷炯寄芩仞B(yǎng)＞健康知識(shí)和理念素養(yǎng)＞健康生活方式與行為素養(yǎng)，與周金颯等［9］的調(diào)查結(jié)果一致。結(jié)果表明河北省外來務(wù)工青年健康素養(yǎng)水平較低，各方面健康素養(yǎng)水平不均衡，認(rèn)知不協(xié)調(diào)，其原因可能是健康行為條件不具備，或者在獲得健康知識(shí)和技能之前已經(jīng)形成了某種不利于健康的行為，難以改變。多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明，外來務(wù)工青年的年齡、文化程度、到當(dāng)?shù)貜臉I(yè)時(shí)間和平均月收入為健康素養(yǎng)水平的獨(dú)立影響因素。年齡越大，外來務(wù)工青年健康素養(yǎng)具備率越高；調(diào)查結(jié)果與其他研究者研究結(jié)果一致［10－11］，年齡越大對(duì)健康方面的關(guān)注度越高。文化程度越高，外來務(wù)工青年健康素養(yǎng)具備率越高，根據(jù)Yamashita等［12］對(duì)健康素養(yǎng)的研究，支持教育對(duì)健康素養(yǎng)與較好的健康素養(yǎng)水平存在正相關(guān)，較低的文化程度和較差的健康素養(yǎng)水平具有強(qiáng)烈的相關(guān)性［13］。到當(dāng)?shù)貜臉I(yè)時(shí)間越長(zhǎng)，健康素養(yǎng)水平越低，存在健康狀況惡化的可能［14］，多項(xiàng)研究表明流動(dòng)人口存在“移民健康效應(yīng)”，即新移民的健康狀況好于當(dāng)?shù)鼐用竦慕】禒顩r，但研究發(fā)現(xiàn)這種健康優(yōu)勢(shì)會(huì)隨著時(shí)間而流逝，即與流動(dòng)前的健康狀況相比，流動(dòng)后居民的健康狀況可能會(huì)發(fā)生惡化［15］。因此，我們需要密切關(guān)注外來務(wù)工青年的健康狀況，并及時(shí)采取各種干預(yù)措施以防止其惡化。外來務(wù)工青年平均月收入越低，健康素養(yǎng)水平越低，結(jié)果與王良鋒等［16］調(diào)查結(jié)果一致，外來務(wù)工人員大多背負(fù)著沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和工作壓力，在各方面處于社會(huì)弱勢(shì)地位［17］，提示相關(guān)部門應(yīng)加大對(duì)低收入外來務(wù)工青年進(jìn)行干預(yù)。綜上所述，河北省外來務(wù)工青年健康素養(yǎng)水平較低，各個(gè)維度健康素養(yǎng)水平發(fā)展不均衡，故需要有針對(duì)性地開展健康素養(yǎng)促進(jìn)活動(dòng)，可以通過電視等媒體開展健康知識(shí)宣講活動(dòng)，利用互聯(lián)網(wǎng)建立新型有效的健康知識(shí)宣傳途徑。在各個(gè)社區(qū)或公共場(chǎng)所設(shè)置健身器、健身場(chǎng)所以及健康體檢自助站，讓更多的外來務(wù)工青年可以有鍛煉身體的場(chǎng)所，并可以及時(shí)察覺到自身身體狀況的變化，提高其健康素養(yǎng)水平。
作者:趙金紅1；晏苗苗1；戚海琴1；彭靜1；王晗影2；馬新樂2；李翠1