論中醫(yī)產(chǎn)后乳房按摩催乳效果評價范文

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摘要：目的評價中醫(yī)產(chǎn)后乳房按摩催乳。方法選擇2016年7月—2018年7月我院收治的分娩產(chǎn)婦110例為研究對象，隨機將其分為2組，對照組給予常規(guī)護理，而觀察組則運用中醫(yī)護理。結果與對照組相比，觀察組的泌乳有效率高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的乳房脹痛程度低于對照組（P<0.05）；2組的血清泌乳素水平、泌乳開始時間以及產(chǎn)后24h陰道出血量的差異也均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。結論給予產(chǎn)婦中醫(yī)護理干預可以縮短泌乳時間，提高喂養(yǎng)成功率。

關鍵詞：產(chǎn)婦泌乳；耳穴壓豆；穴位按摩；乳房按摩

對于嬰兒而言，母乳作為比較重要的一個營養(yǎng)來源，其豐富的免疫因子和抗體能夠使嬰兒的免疫力提高，但是有研究發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)率與諸多影響因素有關，其中產(chǎn)后乳汁分泌量是比較重要的一個因素，約20%~30%產(chǎn)婦存在缺乳問題，可能與乳房刺激不足、哺乳方法不正確以及情緒緊張等有關[1]。所以及時采取有效護理干預措施，促進乳汁分泌，使奶漲減輕，對母乳喂養(yǎng)成功率的提高有極其重要的意義。因此，本文對產(chǎn)后乳房按摩運用在產(chǎn)婦催乳中的臨床價值進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2016年7月—2017年7月收治的110例分娩產(chǎn)婦為研究對象，按照隨機抽樣法分為2組，每組55例。對照組孕周37~41周，平均（38.6±2.1）周；年齡23~34歲，平均（28.3±6.4）歲；其中20例為剖宮產(chǎn)、35例為自然分娩。觀察組孕周38~42周，平均（38.7±2.3）周；年齡24~36歲，平均（28.5±6.5）歲；其中21例為剖宮產(chǎn)、34例為自然分娩。2組的分娩方式、孕周等一般資料的差異無統(tǒng)計學意義（均P>0.05）。

1.2護理方法

1.2.1對照組

行常規(guī)乳房護理，即定時對乳房進行清洗，使乳房保持干凈和衛(wèi)生，由于一些產(chǎn)婦合并乳房脹痛，可以運用熱水或硫酸鎂進行濕熱敷，并且指導產(chǎn)婦正確哺乳，適當按摩乳房局部等。

1.2.2觀察組

則運用中醫(yī)護理干預：（1）乳房按摩。護士消毒雙手后，指導產(chǎn)婦保持平臥位或坐位，運用溫水對產(chǎn)婦乳房進行清洗，運用溫毛巾對乳房進行熱敷，控制好時間，一般為5min，然后對乳房進行按摩，即雙手采用螺旋式均勻按摩乳房壁，控制好幅度和力道，左手對左乳房下方進行按摩直到右乳房上方，再按摩右臂內側，最后為右乳房側面，按摩10min，左右對稱。同時，兩手運用握球式將乳房握住，從外側逐漸按摩乳頭，運用中指、食指以及拇指將乳頭和乳暈捏住，揉捏10min，2次/d，早晚各1次。（2）穴位按摩。護士將雙手洗凈后，將按摩精油均勻涂抹在手上，順著乳腺管方向運用手掌側面對乳根進行按摩，直到乳頭，交替按摩兩側乳房，并且運用點按法對少澤、膻中、肩井、曲池、合谷、鷹窗、乳中、中府、天池以及乳根等穴位進行按壓，控制好時間，一般為1min/穴。同時，在乳暈部四周運用中指、食指以及拇指進行360°旋轉按摩，然后再輕輕向下對乳頭和乳暈進行擠壓，使泌乳反射加強，并且為了打開乳腺管末端，運用右手拇指和食指對乳頭進行捻揪，堅持由輕到重的基本原則，以產(chǎn)婦感到脹、酸、痛以及麻感為宜。（3）耳穴埋豆法。按照耳穴分布，選擇交感、子宮、胸以及內分泌等穴位，常規(guī)消毒后，運用王不留行籽緊貼穴位并稍加壓力，使產(chǎn)婦產(chǎn)生脹、麻、酸感，并且指導產(chǎn)婦進行自行按摩，每次1~2min，每天3~5次，以耳廓發(fā)熱為宜。

1.3觀察指標和判定標準

根據(jù)WHO疼痛分級標準，評價2組產(chǎn)婦的乳房脹痛情況：①0級：無任何疼痛癥狀；②Ⅰ級：產(chǎn)婦出現(xiàn)輕度疼痛，但是可以忍受；③Ⅱ級：產(chǎn)婦出現(xiàn)中度疼痛，且可以休息；④Ⅲ級：產(chǎn)婦疼痛嚴重，無法入睡。同時，記錄2組的泌乳開始時間、血清泌乳素水平以及產(chǎn)后24h陰道出血量。顯效：乳量增加明顯，且新生兒為純母乳喂養(yǎng)；好轉：乳量有所增加，且母乳占新生兒進食量的2/3；無效：乳量沒有明顯增加，且母乳占新生兒進食量的1/3以下或完全人工喂養(yǎng)[2]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.5軟件，計量資料和計數(shù)資料分別采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組各項指標比較

與對照組比較，觀察組產(chǎn)后24h陰道出血量少，且泌乳開始時間短、血清泌乳素水平高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.22組乳房脹痛情況對比

2組乳房脹痛程度比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.092，P<0.05）。

2.32組泌乳情況對比

觀察組的泌乳有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.244，P<0.05）。

3討論

西醫(yī)學認為，乳汁分泌量與精神狀態(tài)、環(huán)境以及諸多因素有關，而中醫(yī)學認為，產(chǎn)后因為脈絡空虛、氣滯郁結或氣血虧損，并且產(chǎn)后泌乳與心、肝、脾以及肺等臟腑氣血功能不足密切相關[3]。臨床研究資料表明，通過產(chǎn)后乳房按摩，可以有效刺激乳房，興奮乳腺組織深部的大量神經(jīng)末梢，對催產(chǎn)素和催乳素的分泌起到積極的促進作用，不僅可以增加乳汁分泌量，還能保持乳腺管通暢，避免出現(xiàn)急性乳腺炎和乳房腫脹[4]。在中醫(yī)護理干預中，采用耳穴埋豆的方法，能夠刺激神經(jīng)纖維傳導，有助于收縮乳腺細胞，排出乳汁，并且乳房穴位和耳穴均為組織器官、臟腑以及經(jīng)絡互相溝通的部位，通過刺激相應部位，可以疏通經(jīng)絡，從而使乳房脹痛減輕[5]。同時，中醫(yī)學認為，少澤是通乳的一個要穴；乳根為陽明經(jīng)穴，具有催乳的功效；而合谷、曲池等穴位能夠理氣行滯、疏肝解郁，通過按摩乳房穴位，可以使乳房血液循環(huán)得到改善，有助于乳汁的排泄和分泌[6]。此外，良好的穴位刺激和乳房按摩，還有助于產(chǎn)婦盡快排出惡露，使感染發(fā)生率降低，并且能夠促進子宮收縮，使產(chǎn)后陰道出血量降低，對促進產(chǎn)婦身體康復有極其重要的意義[7]。綜上所述，通過給予產(chǎn)婦中醫(yī)護理干預，不僅可以疏通乳腺管，促進乳汁分泌，還能使泌乳開始時間縮短，減輕乳房脹痛，提高母乳喂養(yǎng)成功率，從而改善產(chǎn)婦和新生兒預后，具有一定的推廣價值。

參考文獻

[1]許敏，鄒容，楊志超，等.催乳方聯(lián)合穴位、乳房按摩對初產(chǎn)婦乳汁分泌與母乳喂養(yǎng)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2017，45(10):1471-1474.

[2]林淑恒，梁全英，劉永恬.耳穴埋豆聯(lián)合乳房按摩對產(chǎn)后缺乳伴乳房脹痛的效果觀察及護理體會[J].湖南中醫(yī)雜志，2017，33(6):118-120.

[3]莫建英，楊麗萍，徐志芳.產(chǎn)后不同時間乳房配合穴位按摩對乳汁分泌與母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國護理管理，2017，17(2):184-187.

[4]董慧，戴姜，于雪娟，等.低頻脈沖治療儀結合中醫(yī)穴位按摩對產(chǎn)婦泌乳及乳房脹痛的效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2016，38(19):3026-3029.

[5]周艷和.中醫(yī)穴位按摩對自然分娩產(chǎn)婦乳房及子宮的影響[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2016，37(1):64-66.

[6]王仙，余莉梅，徐影.耳穴埋豆聯(lián)合乳房穴位按摩對促進產(chǎn)婦乳汁分泌的效果觀察[J].護理與康復，2014，13(3):279-281.

[7]朱秀梅，孫國敏，何璐.紅外線照射乳房聯(lián)合乳房穴位按摩、乳房按摩加手法擠奶促進乳腺疏通、促進乳汁分泌[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013，40(12):2580-2581.

作者：張會娜 單位：九江市婦幼保健院新生兒科