人性化護(hù)理在腸鏡黏膜術(shù)的效果觀察范文

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摘要:探討人性化護(hù)理在無痛腸鏡黏膜下注射腸息肉電切術(shù)中的效果。方法:選取2017年3月至2018年1月在江門市新會區(qū)人民醫(yī)院接受無痛腸鏡黏膜下注射腸息肉電切術(shù)的128例患者作為觀察組(常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理)。將2016年2月至2017年2月接受無痛腸鏡黏膜下注射腸息肉電切術(shù)的128例患者作為對照組(傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理)。比較兩組術(shù)中心理狀況、生命體征變化情況、鏡前端達(dá)到回盲部所需時(shí)間、插鏡成功率、不良反應(yīng)及患者對服務(wù)滿意度等指標(biāo)。結(jié)果:觀察組患者術(shù)中心理狀況、生命體征變化情況、鏡前端達(dá)到回盲部所需時(shí)間、插鏡成功率、不良反應(yīng)及患者對服務(wù)滿意度等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:人性化護(hù)理能有效減輕患者焦慮心理，術(shù)中生命體征平穩(wěn)，鏡前端達(dá)到回盲部所需的時(shí)間縮短、插鏡成功率高、術(shù)后并發(fā)癥減少，對于促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。

關(guān)鍵詞:人性化;無痛腸鏡;息肉電切術(shù);效果

腸鏡檢查是腸道疾病檢查和治療的重要方法之一。但由于這種檢查和治療都屬于侵入性操作，部分患者難免會產(chǎn)生緊張、恐懼心理，對檢查、治療或猶豫不決，從而延誤了疾病的最佳診斷和治療時(shí)機(jī)。人性化護(hù)理是一種創(chuàng)造性、個(gè)性化、整體的有效護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適的程度［1］。在全國推出的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的基礎(chǔ)上，開展以人為本、人文關(guān)懷的人性化服務(wù)，勢在必行。2015年起我科在護(hù)理部的指導(dǎo)下實(shí)施了人性化護(hù)理服務(wù)，應(yīng)用于無痛腸鏡黏膜下注射腸息肉電切術(shù)的效果顯著。現(xiàn)將2017年3月至2018年1月在我科接受無痛腸鏡黏膜下注射腸息肉電切術(shù)128例患者的人性化護(hù)理效果報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年3月至2018年1月在江門市新會區(qū)人民醫(yī)院接受無痛腸鏡黏膜下注射腸息肉電切術(shù)的128例患者作為觀察組(常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化服務(wù)護(hù)理)，其中男71例，女57例;年齡28～79歲，平均年齡(46．39±8．84)歲。將2016年2月至2017年2月接受無痛腸鏡黏膜下注射腸息肉電切術(shù)的128例患者作為對照組(傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理)，其中男74例，女54例;年齡26～80歲，平均年齡(47．11±2．63)歲。兩組患者以大便習(xí)慣及性狀改變、腹部腫塊，腹瀉、腹痛，便血待查，其他等不適來本院就診，通過腸鏡檢查診斷為腸息肉。兩組患者年齡、性別、身體狀況、腸息肉的大小數(shù)量、手術(shù)方式、麻醉方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2人性化服務(wù)護(hù)理模式

1．2．1術(shù)前護(hù)理①大部分患者因?yàn)槿狈︶t(yī)學(xué)知識、害怕疼痛、擔(dān)心疾病、擔(dān)心腸鏡太粗、太長而引起心理焦慮和恐懼，治療是否順利進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理是關(guān)鍵的一步。首先，在接診患者時(shí)，我們責(zé)任護(hù)士應(yīng)著裝整齊、儀表端莊、面帶微笑、誠懇地與患者交談，然后根據(jù)患者的年齡、文化程度等，簡單地向患者介紹無痛腸鏡黏膜下注射腸息肉電切術(shù)的手術(shù)過程、目的和重要性。以及檢查步驟和入鏡過程如何配合等，使患者對檢查有初步認(rèn)識，做到心中有數(shù)，使其感到醫(yī)護(hù)人員很關(guān)心和重視自己。護(hù)士可以有針對性地進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，認(rèn)真解答患者提出的疑問，解除不良心理因素，保證腸鏡治療能順利完成。②患者來預(yù)約時(shí)告知患者手術(shù)，前一天進(jìn)食少渣飲食，術(shù)前4h服用和爽對腸道進(jìn)行清潔，直到患者大便呈清水樣才能夠進(jìn)行治療。便秘或有便秘史的患者治療前3天進(jìn)流食。③術(shù)前1d，責(zé)任護(hù)士要通過電話提醒患者或家屬做好術(shù)前準(zhǔn)備和就診時(shí)間。④手術(shù)當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士親自接待患者，詢問術(shù)前準(zhǔn)備情況，告訴患者不要緊張，術(shù)中責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生會一直陪伴左右，有什么不適或者需求請盡管告知。使患者相信和信任醫(yī)護(hù)人員，減輕心理的負(fù)面情緒。1．2．2術(shù)中護(hù)理①陌生的環(huán)境、陌生的醫(yī)務(wù)人員以及儀器的光線、聲音等，都會使患者產(chǎn)生恐懼、害怕、孤獨(dú)感，更加擔(dān)心操作者因操作不熟練、動作粗魯產(chǎn)生疼痛或發(fā)生意外。這時(shí)我們責(zé)任護(hù)士和患者一同進(jìn)入檢查治療室，協(xié)助患者做好體位擺放，并說明體位的重要性，采取左側(cè)屈膝臥位，方便醫(yī)生調(diào)節(jié)體位、觀察息肉情況。②麻醉起效后，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行操作，在插入腸鏡之前在前端涂抹潤滑劑，注意動作要輕柔、避免損傷患者腸道黏膜，在送鏡過程中隨時(shí)檢查患者腹部情況，減少由于牽拉造成的不適，以促進(jìn)腸鏡進(jìn)入，如果進(jìn)鏡困難責(zé)任護(hù)士可幫助患者由左側(cè)臥位變?yōu)檠雠P位［2］，或右側(cè)臥位。術(shù)中可根據(jù)患者不同情況、不同需求給予有效的人性化護(hù)理，減少對抗，增加松弛反應(yīng)［3］。③術(shù)中責(zé)任護(hù)士要做到細(xì)致關(guān)懷，調(diào)整室溫在患者的耐受范圍。在各項(xiàng)操作中做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察患者的面色、神志、血壓、呼吸和脈搏等生命體征變化，尤其是老年患者和心肺功能不全的患者，更要加強(qiáng)監(jiān)測。1．2．3術(shù)后護(hù)理①手術(shù)結(jié)束時(shí)，告知患者手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，協(xié)助患者穿好衣褲，注意保暖。患者清醒初期會出現(xiàn)一過性頭重腳輕癥狀，肢體動作不協(xié)調(diào)，此時(shí)一定要做好安全防護(hù)工作，盡可能避免摔倒和墜床的發(fā)生，協(xié)助患者慢慢起床，預(yù)防頭暈，尤其是老年人。②根據(jù)治療情況向患者交代注意的事項(xiàng)，詢問患者的感受，是否出現(xiàn)腹痛癥狀，避免腸道穿孔的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告并進(jìn)行急診處理。對于可能產(chǎn)生負(fù)面影響的治療結(jié)果，應(yīng)策略性地向患者及其家屬交代清楚，告知患者或家屬進(jìn)行下一復(fù)查或治療時(shí)間。囑患者注意飲食，如無腹脹、腹痛可禁食6h后進(jìn)食無刺激易消化的食物(流質(zhì)飲食1d，少渣飲食2～3d)，手術(shù)后1周內(nèi)禁止飲酒，多飲水、保持大便通暢。并告知患者腹脹一般在肛門排氣或排便后可自行消失，無需擔(dān)心。③術(shù)后囑咐患者盡量避免重體力活動，盡可能在手術(shù)后2周休息，根據(jù)身體恢復(fù)情況選擇延長或縮短時(shí)間。告知患者根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行隨訪，尤其是腺瘤性息肉在應(yīng)用切除手術(shù)之后復(fù)發(fā)的可能性非常高，因此建議多發(fā)性息肉患者每6個(gè)月進(jìn)行隨訪，單發(fā)息肉患者則每12個(gè)月進(jìn)行檢查，定期隨診對于預(yù)防息肉的惡性病變具有重要意義，在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)的息肉應(yīng)再次進(jìn)行切除［4］。

1．3觀察指標(biāo)

利用自制的調(diào)查表格對術(shù)中焦慮狀況、術(shù)中生命體征變化情況、鏡前端達(dá)到回盲部所需的時(shí)間、插鏡成功率、不良反應(yīng)及對服務(wù)的滿意度等指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查。由責(zé)任護(hù)士親自調(diào)查，部分內(nèi)容由主治醫(yī)生填寫、部分內(nèi)容由患者或家屬填寫。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，兩組比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者術(shù)中心理狀況、生命體征變化情況、鏡前端達(dá)到回盲部所需時(shí)間、插鏡成功率、不良反應(yīng)及患者對服務(wù)滿意度等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表1～4。

3討論

無痛腸鏡黏膜下注射腸息肉電切術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、手術(shù)安全、經(jīng)濟(jì)，無嚴(yán)重不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)。但由于這種檢查和治療都屬于侵入性操作，整個(gè)治療過程難免出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，在結(jié)腸鏡在腸道內(nèi)推鏡期間，會發(fā)生反射性的痙攣，尤其是經(jīng)過生理彎曲的過程中疼痛難以忍受，可引起腹脹、腹疼、心慌、惡心、嘔吐、面色蒼白、心率增快、血壓下降、肛門有便意感，個(gè)別推鏡困難可導(dǎo)致出血或穿孔等癥狀，這些難免會引起患者會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼及排斥心理，還能有效地配合治療。因此術(shù)前做好充分的工作是完成治療的重要前提［5-9］。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，護(hù)理工作更要注重質(zhì)量，特別要人文的關(guān)懷。人性化服務(wù)是醫(yī)院為患者提供服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，通過對患者在手術(shù)前、中、后的人性化服務(wù)，使患者對疾病的認(rèn)知度提高，消除對手術(shù)的無助感、焦慮、恐懼心理，保持患者心情愉快;使患者心情放松，機(jī)體的各個(gè)系統(tǒng)能夠快速恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)，生命體征平穩(wěn)，生理都有了很大的改善;減少了因手術(shù)而引起的術(shù)中血壓升高或降低，心率增快;盡可能避免不良反應(yīng)的發(fā)生，使手術(shù)順利完成，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生;使患者滿意度增高;對于促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］姚慧琳．手術(shù)患者的人性化護(hù)理［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2007，11(8):747-748．

［2］趙紅莉，劉青苗，李永平．結(jié)腸鏡檢查的護(hù)理配合［J］．臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志，2007，16(8):782-783．

［3］胡蓉．聽音樂有助患者術(shù)后康復(fù)［J］．國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，2001，20(4):176．

［4］黃瑜，羅萍，廖瓊，等．無痛腸鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)的臨床觀察與護(hù)理［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(11):1648-1650．

［5］秦娟文．結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備方法的應(yīng)用及護(hù)理現(xiàn)狀［J］．全科護(hù)理，2013，11(4):1031-1032．

［6］高彩芬，魏國英．人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在結(jié)腸鏡檢查患者中的效果評價(jià)［J］．河北醫(yī)藥，2013，35(19):3016-3017．

［7］王海兵，王秀彩．全程護(hù)理干預(yù)對行電子結(jié)腸鏡檢查患者的影響［J］．齊魯護(hù)理雜志，2012，18(15):56-57．

［8］張慧，查小英．心理護(hù)理在結(jié)腸鏡檢查中的干預(yù)效果［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31(12):1872-1873．

［9］梁藝，連曉娜，洪海珍．人性化護(hù)理在無痛胃鏡中的應(yīng)用觀察［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(34):119-120．

作者：劉善紅 朱金早 譚金娉 關(guān)云嬌 羅子清 單位：江門市新會區(qū)人民醫(yī)院