精神分裂癥患者藥物引發(fā)肝膽超聲異常研究范文
本站小編為你精心準備了精神分裂癥患者藥物引發(fā)肝膽超聲異常研究參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。
摘要：
目的探討長期住院治療的精神分裂癥患者肝膽超聲異常的發(fā)生率及相關(guān)風險因素。方法對符合國際疾病分類第10版（ICD-10)診斷標準、連續(xù)住院，且長期服用抗精神病藥物治療時間≥5年的精神分裂癥患者[1]，進行肝膽超聲檢查分析，與對照組比較；同時對不同住院時間、用藥種類的超聲檢查結(jié)果進行對比分析。結(jié)果82例長期住院的精神分裂癥患者中，肝膽超聲異常的發(fā)生率為71.95%，遠高于一般人群，兩者比較有顯著性差異(P＜0.01），其中因住院時間的長短肝膽超聲異常的發(fā)生率有顯著差異。結(jié)論長期住院的精神分裂癥患者肝膽易發(fā)生病變，住院時間越長，肝膽病變發(fā)生率越高，臨床上應及時、定期進行監(jiān)測。
關(guān)鍵詞：
精神分裂癥；肝膽；超聲
隨著飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，我國脂肪肝的患病率也在逐年增高，且有發(fā)展至肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭的風險[2]，膽囊炎、膽結(jié)石發(fā)病率也逐年增加。精神分裂癥為慢性疾病，受不良的生活方式、多表現(xiàn)懶散，加之服用抗精神病藥物以及長期住院的因素，可增加肝、膽疾病的患病率，本文選擇長期住院的精神分裂癥患者進行肝膽超聲檢查，對超聲結(jié)果進行分析總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1對象和方法
1.1對象
選擇2010年2月—2016年2月住院、符合國際疾病分類第10版（ICD-10)診斷標準的男性精神分裂癥患者82例，連續(xù)服用抗精神病藥物時間≥5年，患者入院前無肝炎病史，無長期飲酒史，同時排除軀體疾病和其他藥物的影響，患者入院時肝功能及肝膽超聲檢查均正常。82例患者中，男50例，女32例；年齡30～82歲，平均（43.99±12.83）歲；住院時間5～10年，平均（6.8±2.75）年；按患者服用抗精神病藥物的種類，將服用經(jīng)典抗精神病藥物的39例患者設為經(jīng)典組，服用非經(jīng)典抗精神病藥的43例患者設為非經(jīng)典組；將住院時間10年以上的設為長期（55例），10年以下為短期（27例）。對照組為本院在職和退休男職工88例，無服用抗精神病藥物史，年齡31～80歲，平均（42.94±12.59）歲，兩組在年齡方面比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
采用日本阿洛卡超聲診斷儀進行腹部檢查，檢查均由同一位副主任技師操作，探頭頻率為3.5MHz，檢查在禁食情況下進行，以獲得最佳的膽囊影像；取平臥位，探測方法按超聲醫(yī)學肝、膽探測方法進行，常規(guī)掃查肝膽測量并記錄。脂肪肝、膽囊炎和膽結(jié)石的超聲診斷參照中華肝病學會2002年修訂的《酒精性肝、膽疾病和非酒精性肝、膽疾病的診斷標準》[3]。
1.3統(tǒng)計學方法
采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以例數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者肝膽超聲異常比較
治療組患者肝膽超聲檢查陽性率（71.95%）明顯高于對照組（18.18%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），其中治療組的脂肪肝、膽結(jié)石和膽囊炎發(fā)病率，均高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表1。
服用經(jīng)典抗精神病藥（經(jīng)典組）的患者肝膽超聲異常率為71.79%，而服用非經(jīng)典抗精神病藥（非經(jīng)典組）的患者肝膽超聲異常率為72.09%，非經(jīng)典組肝膽超聲異常率稍高于經(jīng)典組，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。
2.3住院時間與患者肝膽超聲異常率的比較
長期住院的精神分裂癥患者肝膽超聲異常率（83.33%）明顯高于短期的(65.38%)患者，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表3。
3討論
本研究中，治療組患者因藥物損傷引發(fā)的脂肪肝、膽結(jié)石和膽囊炎（71.95%)明顯高于對照組（18.18%），其中脂肪肝患病率為45.12%，明顯高于健康人群的8.38%～10.60%[3]，這與安寶福等人的研究結(jié)果接近[4]。藥物性肝損傷已經(jīng)成為全球第5位死亡原因[5]，肝臟是藥物進行分解代謝的重要器官，長期服用抗精神病藥物導致脂類代謝異常，這可能與抗精神病藥物阻斷了5-HT2C、HI和MI受體有關(guān)[5]，干擾了肝臟對脂類的代謝和轉(zhuǎn)換，引起血脂水平的顯著升高。抗精神病藥物的抗組胺作用可引起食欲增加，鎮(zhèn)靜作用使患者運動量減少，引起肥胖，造成肝內(nèi)脂肪顆粒大量增加，沉積形成脂肪肝。多數(shù)抗精神病的藥物具有抗膽堿作用，抑制膽囊收縮素的分泌，使膽囊平滑肌收縮力降低，影響膽汁成份和流動，造成膽汁淤積[6]，使膽汁排空延緩、膽汁潴留，易形成膽囊結(jié)石，同時，許多抗精神病藥物對各種免疫功能都有不同程度的抑制，引起抗體生成減少，從而使血清清除免疫原的作用降低，膽囊容易發(fā)生炎癥。本研究提示，精神分裂癥患者因不良的生活方式、長期住院服用抗精神病藥物治療等因素的影響，會增加脂肪肝、膽結(jié)石和膽囊炎的患病風險，提醒精神科醫(yī)生應對患者定期復查腹部超聲，住院及服藥時間越長，發(fā)病率越高。對長期住院的精神分裂癥患者，要適當增加一些輕體力勞動，必要時輔以保肝、降脂類藥物治療，有助于減少脂肪肝、膽結(jié)石和膽囊炎的患病風險，防止病情進一步加重。
參考文獻：
[1]范肖東，于欣.世界衛(wèi)生組織:ICD-10精神與行為障礙分類臨床描述與診斷要點[M].北京：.人民衛(wèi)生出版社，1993:72-78.
[2]中華肝病學會脂肪肝和酒精性肝病學組.酒精性肝病診斷標準[J].中華肝臟病雜志，2003(11):70-71.
[3]陳偉軍，周云飛，洪尚仁，等.1260名農(nóng)民肝膽B(tài)超檢查結(jié)果[J].浙江預防醫(yī)學，2008,20（4）：61.
[4]安寶福，姚建軍，儲興.精神分裂癥患者脂肪肝、膽石癥調(diào)查[J].臨床精神醫(yī)學雜志，2005,15（5）：291.
[5]張周龍，陳勝紅.B超對3800名健康者肝膽胰腎疾病的診斷與結(jié)果分析[J].河南科技大學學報(醫(yī)學版)，2005,23（4）：284-285.
[6]王海永，王瑋，杜振宗，等.心臟外科圍手術(shù)期急性藥物性肝損傷12例[J].世界華人消化雜志，2012,20（15）：1350-1353.
作者:趙指津 單位:遼寧省復員軍人康寧醫(yī)院