精神分裂癥患者藥物引發(fā)肝膽超聲異常研究范文
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摘要：
目的探討長(zhǎng)期住院治療的精神分裂癥患者肝膽超聲異常的發(fā)生率及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。方法對(duì)符合國(guó)際疾病分類第10版（ICD-10)診斷標(biāo)準(zhǔn)、連續(xù)住院，且長(zhǎng)期服用抗精神病藥物治療時(shí)間≥5年的精神分裂癥患者[1]，進(jìn)行肝膽超聲檢查分析，與對(duì)照組比較；同時(shí)對(duì)不同住院時(shí)間、用藥種類的超聲檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果82例長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者中，肝膽超聲異常的發(fā)生率為71.95%，遠(yuǎn)高于一般人群，兩者比較有顯著性差異(P＜0.01），其中因住院時(shí)間的長(zhǎng)短肝膽超聲異常的發(fā)生率有顯著差異。結(jié)論長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者肝膽易發(fā)生病變，住院時(shí)間越長(zhǎng)，肝膽病變發(fā)生率越高，臨床上應(yīng)及時(shí)、定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
關(guān)鍵詞：
精神分裂癥；肝膽；超聲
隨著飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，我國(guó)脂肪肝的患病率也在逐年增高，且有發(fā)展至肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)[2]，膽囊炎、膽結(jié)石發(fā)病率也逐年增加。精神分裂癥為慢性疾病，受不良的生活方式、多表現(xiàn)懶散，加之服用抗精神病藥物以及長(zhǎng)期住院的因素，可增加肝、膽疾病的患病率，本文選擇長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者進(jìn)行肝膽超聲檢查，對(duì)超聲結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象
選擇2010年2月—2016年2月住院、符合國(guó)際疾病分類第10版（ICD-10)診斷標(biāo)準(zhǔn)的男性精神分裂癥患者82例，連續(xù)服用抗精神病藥物時(shí)間≥5年，患者入院前無(wú)肝炎病史，無(wú)長(zhǎng)期飲酒史，同時(shí)排除軀體疾病和其他藥物的影響，患者入院時(shí)肝功能及肝膽超聲檢查均正常。82例患者中，男50例，女32例；年齡30～82歲，平均（43.99±12.83）歲；住院時(shí)間5～10年，平均（6.8±2.75）年；按患者服用抗精神病藥物的種類，將服用經(jīng)典抗精神病藥物的39例患者設(shè)為經(jīng)典組，服用非經(jīng)典抗精神病藥的43例患者設(shè)為非經(jīng)典組；將住院時(shí)間10年以上的設(shè)為長(zhǎng)期（55例），10年以下為短期（27例）。對(duì)照組為本院在職和退休男職工88例，無(wú)服用抗精神病藥物史，年齡31～80歲，平均（42.94±12.59）歲，兩組在年齡方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
采用日本阿洛卡超聲診斷儀進(jìn)行腹部檢查，檢查均由同一位副主任技師操作，探頭頻率為3.5MHz，檢查在禁食情況下進(jìn)行，以獲得最佳的膽囊影像；取平臥位，探測(cè)方法按超聲醫(yī)學(xué)肝、膽探測(cè)方法進(jìn)行，常規(guī)掃查肝膽測(cè)量并記錄。脂肪肝、膽囊炎和膽結(jié)石的超聲診斷參照中華肝病學(xué)會(huì)2002年修訂的《酒精性肝、膽疾病和非酒精性肝、膽疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者肝膽超聲異常比較
治療組患者肝膽超聲檢查陽(yáng)性率（71.95%）明顯高于對(duì)照組（18.18%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），其中治療組的脂肪肝、膽結(jié)石和膽囊炎發(fā)病率，均高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。
服用經(jīng)典抗精神病藥（經(jīng)典組）的患者肝膽超聲異常率為71.79%，而服用非經(jīng)典抗精神病藥（非經(jīng)典組）的患者肝膽超聲異常率為72.09%，非經(jīng)典組肝膽超聲異常率稍高于經(jīng)典組，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。
2.3住院時(shí)間與患者肝膽超聲異常率的比較
長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者肝膽超聲異常率（83.33%）明顯高于短期的(65.38%)患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表3。
3討論
本研究中，治療組患者因藥物損傷引發(fā)的脂肪肝、膽結(jié)石和膽囊炎（71.95%)明顯高于對(duì)照組（18.18%），其中脂肪肝患病率為45.12%，明顯高于健康人群的8.38%～10.60%[3]，這與安寶福等人的研究結(jié)果接近[4]。藥物性肝損傷已經(jīng)成為全球第5位死亡原因[5]，肝臟是藥物進(jìn)行分解代謝的重要器官，長(zhǎng)期服用抗精神病藥物導(dǎo)致脂類代謝異常，這可能與抗精神病藥物阻斷了5-HT2C、HI和MI受體有關(guān)[5]，干擾了肝臟對(duì)脂類的代謝和轉(zhuǎn)換，引起血脂水平的顯著升高。抗精神病藥物的抗組胺作用可引起食欲增加，鎮(zhèn)靜作用使患者運(yùn)動(dòng)量減少，引起肥胖，造成肝內(nèi)脂肪顆粒大量增加，沉積形成脂肪肝。多數(shù)抗精神病的藥物具有抗膽堿作用，抑制膽囊收縮素的分泌，使膽囊平滑肌收縮力降低，影響膽汁成份和流動(dòng)，造成膽汁淤積[6]，使膽汁排空延緩、膽汁潴留，易形成膽囊結(jié)石，同時(shí)，許多抗精神病藥物對(duì)各種免疫功能都有不同程度的抑制，引起抗體生成減少，從而使血清清除免疫原的作用降低，膽囊容易發(fā)生炎癥。本研究提示，精神分裂癥患者因不良的生活方式、長(zhǎng)期住院服用抗精神病藥物治療等因素的影響，會(huì)增加脂肪肝、膽結(jié)石和膽囊炎的患病風(fēng)險(xiǎn)，提醒精神科醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者定期復(fù)查腹部超聲，住院及服藥時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)病率越高。對(duì)長(zhǎng)期住院的精神分裂癥患者，要適當(dāng)增加一些輕體力勞動(dòng)，必要時(shí)輔以保肝、降脂類藥物治療，有助于減少脂肪肝、膽結(jié)石和膽囊炎的患病風(fēng)險(xiǎn)，防止病情進(jìn)一步加重。
參考文獻(xiàn)：
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[5]張周龍，陳勝紅.B超對(duì)3800名健康者肝膽胰腎疾病的診斷與結(jié)果分析[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2005,23（4）：284-285.
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作者:趙指津 單位:遼寧省復(fù)員軍人康寧醫(yī)院