明確醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和經(jīng)費保障機制意見范文

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一、建立區(qū)域統(tǒng)一規(guī)劃、區(qū)鎮(zhèn)分級管理的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制

（一）統(tǒng)籌區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療資源配置

區(qū)統(tǒng)一制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置、基本建設(shè)投資、大型檢查治療設(shè)備購置、人力資源配置等方面統(tǒng)籌考慮區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的存量和增量，從地理、功能和學(xué)科布局上對醫(yī)療衛(wèi)生資源進行整合，合理規(guī)劃，避免重復(fù)浪費。對資源閑置、功能重疊、布局不合理的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行規(guī)范化調(diào)整，同時堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會力量參與，建立健全多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（二）明確醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的隸屬關(guān)系和管理職責

1．區(qū)直屬醫(yī)療機構(gòu)（人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院）及區(qū)公共衛(wèi)生機構(gòu)（疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所和常武太湖醫(yī)院）由區(qū)衛(wèi)生局全面履行管理責任，包括對單位財務(wù)收支進行日常管理和監(jiān)督；所在鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）承擔相應(yīng)的社會管理職能。

2．二級醫(yī)院建設(shè)單位及鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實行“屬地管理”，由區(qū)衛(wèi)生局負責人事和業(yè)務(wù)管理，涉及單位領(lǐng)導(dǎo)班子調(diào)整事項，應(yīng)征求所在鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）黨委（黨工委）、政府（管委會）的意見。其他管理職能由所在鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）負責，包括對所屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)收支情況進行日常管理監(jiān)督。

3．村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）由鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負責日常管理和指導(dǎo)，所在村承擔相應(yīng)的社會管理職能。

二、建立基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生政府投入為主、區(qū)鎮(zhèn)分級負擔、多渠道籌措醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費的投入保障機制

（一）區(qū)直屬醫(yī)療衛(wèi)生單位的經(jīng)費保障

1．區(qū)直屬醫(yī)療機構(gòu)由區(qū)財政實行定額或定項補助，其中：人員經(jīng)費按編制數(shù)定額補助；公共衛(wèi)生服務(wù)補償經(jīng)考核確定后，由區(qū)財政承擔；基本建設(shè)及大型設(shè)備（10萬元以上，下同）購置等按區(qū)政府確定的項目由區(qū)財政定項補助。公立醫(yī)院改革后，相關(guān)補助政策按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2．區(qū)公共衛(wèi)生機構(gòu)基本支出和項目支出納入?yún)^(qū)級部門預(yù)算，其中承擔的重大公共衛(wèi)生項目服務(wù)經(jīng)費按實際支出數(shù)由區(qū)財政全額安排。

（二）鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的經(jīng)費保障

1．公共衛(wèi)生服務(wù)補償經(jīng)費經(jīng)考核確定后，由區(qū)財政承擔。

2．實施基本藥物制度后經(jīng)常性收支差額的補償。享受高新區(qū)財政體制的開發(fā)區(qū)和鎮(zhèn)自行承擔，其他鎮(zhèn)由區(qū)、鎮(zhèn)財政各半承擔。

3．基本建設(shè)資金。享受高新區(qū)財政體制的開發(fā)區(qū)和鎮(zhèn)自行承擔；其他鎮(zhèn)由區(qū)財政按省定建設(shè)標準內(nèi)竣工驗收建筑面積每平方米補助500元（因各鎮(zhèn)規(guī)劃調(diào)整遷建項目除外），不足部分由鎮(zhèn)和醫(yī)院承擔。

4．大型設(shè)備購置費。享受高新區(qū)財政體制的開發(fā)區(qū)和鎮(zhèn)自行承擔；其他鎮(zhèn)由區(qū)財政按省定配置標準內(nèi)的設(shè)備采購價的50%給予補助，不足部分由鎮(zhèn)和醫(yī)院承擔。

（三）村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的經(jīng)費保障

1．建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)補償機制。

對村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助。區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容，將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔，并根據(jù)考核結(jié)果及時撥付相應(yīng)比例的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。

對村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個人和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療基金進行支付。各鎮(zhèn)、街道要在村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）全面開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌，按規(guī)定執(zhí)行一般診療費標準及城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療支付標準和辦法。

2．實施鄉(xiāng)村醫(yī)生定額補償。

村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）實施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，區(qū)、鎮(zhèn)將綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況，采取專項補助的方式，對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補償。定額補償標準按照服務(wù)人口數(shù)量或核定后的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)制定，補助水平與當?shù)卮甯刹康难a助水平相銜接。

3．其他專項補助。

所在鎮(zhèn)、村要采取多種形式在房屋建設(shè)、設(shè)備購置以及人員培訓(xùn)等方面對村衛(wèi)生室給予一定扶持，并建立鄉(xiāng)村醫(yī)生收入績效考核機制。

（四）二級醫(yī)院建設(shè)單位的經(jīng)費補助辦法另行制定。

三、規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生單位基本建設(shè)管理

（一）醫(yī)療衛(wèi)生單位新建、改擴建均由區(qū)實行“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一論證、統(tǒng)一設(shè)計”，按管理職責組織實施。

（二）基本建設(shè)項目報批程序。

1．區(qū)直屬醫(yī)療機構(gòu)和區(qū)公共衛(wèi)生機構(gòu)的報批程序：由單位提出項目申請，報區(qū)衛(wèi)生局匯總，經(jīng)區(qū)發(fā)改局、財政局、衛(wèi)生局聯(lián)合會商后，上報區(qū)政府常務(wù)會議研究確定，履行基本建設(shè)審批程序后，由區(qū)財政局、衛(wèi)生局根據(jù)區(qū)政府常務(wù)會議確定的項目按照工程進度分年下達基建補助經(jīng)費指標。

2．鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的報批程序：由單位提出項目申請，經(jīng)所在鎮(zhèn)審批同意后，報區(qū)衛(wèi)生局匯總，經(jīng)區(qū)發(fā)改局、財政局、衛(wèi)生局聯(lián)合會商后，上報區(qū)政府常務(wù)會議研究確定，履行基本建設(shè)審批程序后，由區(qū)財政局、衛(wèi)生局根據(jù)區(qū)政府常務(wù)會議確定的項目按照工程進度分年下達基建補助經(jīng)費指標。

3．基本建設(shè)項目實施。區(qū)直屬醫(yī)療機構(gòu)和區(qū)公共衛(wèi)生機構(gòu)基建項目統(tǒng)一由區(qū)投融資公司進行代建，竣工驗收后移交單位使用。鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）基建項目由各鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）組織實施。

四、加強設(shè)備購置更新和閑置資產(chǎn)管理

（一）區(qū)直屬醫(yī)院機構(gòu)大型設(shè)備購置更新由單位提出申請，經(jīng)衛(wèi)生、財政部門審批后按規(guī)定程序采購。

（二）區(qū)公共衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備購置更新應(yīng)納入部門預(yù)算，按批準的部門預(yù)算執(zhí)行。

（三）鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）大型設(shè)備購置更新由單位提出申請，經(jīng)所在鎮(zhèn)審批同意后，報區(qū)衛(wèi)生局、財政局審批同意后按規(guī)定程序采購。

（四）加強閑置資產(chǎn)管理。區(qū)直屬醫(yī)療機構(gòu)和區(qū)公共衛(wèi)生機構(gòu)的閑置資產(chǎn)由區(qū)衛(wèi)生局會同區(qū)財政局統(tǒng)一管理和處置，所得收益全部用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）閑置資產(chǎn)由區(qū)衛(wèi)生局會同各鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）統(tǒng)一管理和處置，所得收益全部用于所在地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。

五、強化措施落實

1．加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級政府及有關(guān)部門要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，認真落實管理和補償責任，區(qū)、鎮(zhèn)各級政府要按財權(quán)與事權(quán)相結(jié)合的原則，建立醫(yī)療衛(wèi)生政府投入和增長機制。鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）配套資金到位情況列入?yún)^(qū)政府對各鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）目標考核內(nèi)容。

2．制止發(fā)生新債。所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都要認真執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，不得舉借新債?；鶎有l(wèi)生院已經(jīng)形成的債務(wù)，區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府和各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視，積極籌措資金，努力消化和壓縮衛(wèi)生債務(wù)。

3．加強監(jiān)督管理。區(qū)監(jiān)察、財政、審計、衛(wèi)生部門和鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）相關(guān)部門要加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資產(chǎn)、債務(wù)及補助資金使用的監(jiān)督檢查，確保資產(chǎn)資金安全。