醫(yī)衛(wèi)體制改革實(shí)施意見(jiàn)范文

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一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

（一）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面

1．至年將沒(méi)有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)各級(jí)政府批準(zhǔn)后，可納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。繼續(xù)落實(shí)對(duì)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)退休人員實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤的政策，財(cái)政根據(jù)政策對(duì)其參保給予適當(dāng)補(bǔ)助。（牽頭部門(mén)：市人力資源和社會(huì)保障局；責(zé)任單位：市財(cái)政局，區(qū)、縣政府）

2．在年將在校大中專(zhuān)學(xué)生基本納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的基礎(chǔ)上，年推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，各級(jí)政府對(duì)符合《就業(yè)促進(jìn)法》規(guī)定的就業(yè)困難人員參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼。靈活就業(yè)人員可自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。簽訂勞動(dòng)合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工，用人單位要按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定履行繳費(fèi)責(zé)任，將其納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保，其他農(nóng)民工根據(jù)實(shí)際情況，可參加戶(hù)籍所在地新農(nóng)合或務(wù)工所在地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。（牽頭部門(mén)：市人力資源和社會(huì)保障局；責(zé)任單位：市財(cái)政局，市衛(wèi)生局，區(qū)、縣政府）

3．年全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率分別達(dá)到80%。鞏固新農(nóng)合參合率95%以上。（牽頭部門(mén)：市人力資源和社會(huì)保障局，市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：市財(cái)政局，市民政局，市人口和計(jì)劃生育委員會(huì)，區(qū)、縣政府）

（二）提高基本醫(yī)療保障水平

4．年各級(jí)財(cái)政將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。（牽頭部門(mén)：市財(cái)政局；責(zé)任單位：市人力資源和社會(huì)保障局，市衛(wèi)生局，區(qū)、縣政府）

5．年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)將政策規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例平均提高到70％以上，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。全市各統(tǒng)籌地區(qū)三項(xiàng)醫(yī)保（城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合）醫(yī)藥費(fèi)用最高支付限額分別提高到城鎮(zhèn)職工年平均工資、城鎮(zhèn)居民年可支配收入的5倍左右，農(nóng)民人均純收入的5倍以上。（牽頭部門(mén)：市人力資源和社會(huì)保障局，市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：市財(cái)政局，區(qū)、縣政府）

6．年起探索推廣建立新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保普通門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌機(jī)制。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生局，市人力資源和社會(huì)保障局；責(zé)任單位：市財(cái)政局，區(qū)、縣政府）

7．年全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額提高到全市城鎮(zhèn)職工上年度年平均工資、城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)用最高支付限額提高到農(nóng)牧民人均純收入的6倍以上。（牽頭部門(mén)：市人力資源和社會(huì)保障局，市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：市財(cái)政局，區(qū)、縣政府）

（三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理

8．落實(shí)醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑制度。到年將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15％以?xún)?nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余應(yīng)控制在當(dāng)年統(tǒng)籌基金月平均支出的6-9個(gè)月左右，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25％。（牽頭部門(mén)：市人力資源和社會(huì)保障局，市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：市財(cái)政局，區(qū)、縣政府）

9．年協(xié)調(diào)全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌工作，年基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌。（牽頭部門(mén)：市人力資源和社會(huì)保障局，市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：市財(cái)政局，區(qū)、縣政府）

（四）提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平

10．年開(kāi)展城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合試點(diǎn)，年建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障體制。（牽頭部門(mén)：市編辦；責(zé)任單位：市人力資源和社會(huì)保障局，市衛(wèi)生局，市財(cái)政局，區(qū)、縣政府）

11．-年積極探索政府購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保障服務(wù)，通過(guò)公開(kāi)招投標(biāo)方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類(lèi)醫(yī)療保障管理服務(wù)。（牽頭部門(mén)：市人力資源和社會(huì)保障局，市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：市財(cái)政局，區(qū)、縣政府）

12．年實(shí)現(xiàn)三項(xiàng)醫(yī)保參保人員就醫(yī)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店直接結(jié)算。探索流動(dòng)人員異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制。（牽頭部門(mén)：市人力資源和社會(huì)保障局，市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：區(qū)、縣政府）

（五）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度

13．在年開(kāi)始有效使用救助資金，重點(diǎn)資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶(hù)等困難人群參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合的基礎(chǔ)上，至年逐步提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。（牽頭部門(mén)：市民政局，市人口和計(jì)劃生育委員會(huì)，市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：市人力資源和社會(huì)保障局，市財(cái)政局，區(qū)、縣政府）

14．年起研究建立有商業(yè)保險(xiǎn)參與的城鄉(xiāng)困難群眾補(bǔ)充醫(yī)療(救助)保險(xiǎn)制度，有效使用醫(yī)療救助資金。（牽頭部門(mén)：市民政局；責(zé)任單位：市人力資源和社會(huì)保障局，市財(cái)政局，市衛(wèi)生局，區(qū)、縣政府）

15．年起全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合與醫(yī)療救助銜接，簡(jiǎn)化救助資金審批發(fā)放程序。提供“一站式”服務(wù)，使救助對(duì)象能夠及時(shí)享受到基本醫(yī)療保障。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：市民政局、市人力資源和社會(huì)保障局，市財(cái)政局，區(qū)、縣政府）

二、初步建立基本藥物制度

（六）初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系

16.年落實(shí)省執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度實(shí)施意見(jiàn)。年完善執(zhí)業(yè)藥師制度，全市藥品零售企業(yè)必須配備執(zhí)業(yè)藥師或從業(yè)藥師，為顧客提供購(gòu)藥咨詢(xún)和指導(dǎo)。（牽頭部門(mén)：市食品藥品監(jiān)督管理局，市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：市商務(wù)局，市工商局）

17．年起對(duì)基本藥物進(jìn)行定期質(zhì)量檢查，并向社會(huì)公布檢查結(jié)果。（牽頭部門(mén)：市食品藥品監(jiān)督管理局）

（七）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度

18．全市政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室配備和使用基本藥物。年70%，年全市所有的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配備和使用基本藥物。其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也按規(guī)定比例配備和使用基本藥物。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：市發(fā)改委，市食品藥品監(jiān)督管理局，區(qū)、縣政府）

19．將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，報(bào)銷(xiāo)比例高于非基本藥物。（牽頭部門(mén)：市人力資源和社會(huì)保障局，市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：區(qū)、縣政府）

20．年所有藥品零售企業(yè)都要配備和銷(xiāo)售基本藥物，滿(mǎn)足患者需要。允許患者憑處方到配有執(zhí)業(yè)藥師的藥品零售企業(yè)購(gòu)買(mǎi)藥品。加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管。（牽頭部門(mén)：市食品藥品監(jiān)督管理局，市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：市發(fā)改委，區(qū)、縣政府）

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（八）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)

21．按照發(fā)展市級(jí)，提升區(qū)（縣）級(jí)、加強(qiáng)基層的建設(shè)思路，健全以縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完成年度縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)，對(duì)現(xiàn)有的不符合要求的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及時(shí)予以調(diào)整退出。（牽頭部門(mén)：市發(fā)改委，市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：市財(cái)政局，區(qū)、縣政府）

22．進(jìn)一步加強(qiáng)市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合能力建設(shè)，開(kāi)展上等級(jí)達(dá)標(biāo)活動(dòng)。全市鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)年達(dá)到80%，年達(dá)到100%。年縣醫(yī)院和縣中（藏）醫(yī)院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。年實(shí)現(xiàn)全市每個(gè)行政村都有標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。（牽頭部門(mén)：市發(fā)改委，市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：市財(cái)政局，區(qū)、縣政府）

23．在年利用公立性質(zhì)衛(wèi)生資源改擴(kuò)建或新建15所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基礎(chǔ)上，年城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)完成100%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地納入城市建設(shè)規(guī)劃。（牽頭部門(mén)：市發(fā)改委，市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：市財(cái)政局，市國(guó)土資源局，市城鄉(xiāng)規(guī)劃局，區(qū)、縣政府）

（九）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)

24．在年制定和實(shí)施全市醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃的基礎(chǔ)上，至年采取多種措施、多渠道加速培養(yǎng)衛(wèi)生適宜人才，提升整體素質(zhì)。制訂衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)科帶頭人管理辦法。繼續(xù)采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)，進(jìn)一步加強(qiáng)與外省市的衛(wèi)生交流與合作，通過(guò)項(xiàng)目和課題支持，選送學(xué)科團(tuán)隊(duì)、學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干進(jìn)修培訓(xùn)，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展，提高科研水平，拓展業(yè)務(wù)范圍。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：市人力資源和社會(huì)保障局，區(qū)、縣政府）

25．至年依托衛(wèi)校、大通衛(wèi)校等鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)基地，對(duì)村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行一次輪訓(xùn)。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理、臨床醫(yī)師、專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)；依托省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心，培訓(xùn)全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士，培訓(xùn)率達(dá)30%。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：區(qū)、縣政府）

26．在年落實(shí)基層衛(wèi)生人員中、高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格評(píng)審優(yōu)惠政策的基礎(chǔ)上，完善城鄉(xiāng)衛(wèi)生對(duì)口幫扶制度，落實(shí)城市醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員晉升中級(jí)以上職稱(chēng)前到農(nóng)村或社區(qū)服務(wù)1年以上的政策。每年組織開(kāi)展衛(wèi)生下鄉(xiāng)和“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”活動(dòng)，為農(nóng)村群眾送醫(yī)、送藥、送健康知識(shí)。至年每年選送縣、鄉(xiāng)、社區(qū)基層衛(wèi)生技術(shù)骨干50名到省、市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行為期3-6個(gè)月臨床技能培訓(xùn)，帶動(dòng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)水平的提高。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：市人力資源和社會(huì)保障局，市財(cái)政局，區(qū)、縣政府）

27．-年實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。根據(jù)不同發(fā)展方向，制定相應(yīng)的培養(yǎng)措施。本著個(gè)人、簽約單位和承訓(xùn)醫(yī)院共同承擔(dān)的原則，完善住院醫(yī)師培訓(xùn)的保障機(jī)制。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：市財(cái)政局，區(qū)、縣政府）

（十）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償和運(yùn)行機(jī)制

28．實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按定額定項(xiàng)和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式補(bǔ)助，實(shí)行核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核的財(cái)政補(bǔ)助辦法。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的合理補(bǔ)助。（牽頭部門(mén)：市發(fā)改委，市財(cái)政局；責(zé)任單位：市衛(wèi)生局，區(qū)、縣政府）

29．按照先行試點(diǎn)、逐步取消的原則，年在落實(shí)政府補(bǔ)助、適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)行藥事服務(wù)費(fèi)的前提下，逐步取消政府舉辦的縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品加成率。（牽頭部門(mén)：市發(fā)改委，市財(cái)政局；責(zé)任單位：市衛(wèi)生局，區(qū)、縣政府）

30．藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線(xiàn)管理方式。（牽頭部門(mén)：市人力資源和社會(huì)保障局，市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：市財(cái)政局，區(qū)、縣政府）

31．開(kāi)展社區(qū)首診制試點(diǎn)。完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。年在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面實(shí)行家庭醫(yī)生責(zé)任制。年進(jìn)一步完善。（牽頭部門(mén)：市人力資源和社會(huì)保障局，市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：區(qū)、縣政府）

32．全面實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全員聘用制，完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任和績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度。（牽頭部門(mén)：市人力資源和社會(huì)保障局，市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：區(qū)、縣政府）

33．合理確定基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制，明確崗位職責(zé)。提高基層醫(yī)務(wù)人員工資標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位人員平均工資水平相銜接。（牽頭部門(mén)：市編辦，市人力資源和社會(huì)保障局；責(zé)任單位：市衛(wèi)生局，市財(cái)政局，區(qū)、縣政府）

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

（十一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民

34．為全市城鄉(xiāng)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的個(gè)人健康檔案。年城市居民90%，農(nóng)民80％。年城市居民95％,農(nóng)民90%。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：區(qū)、縣政府）

35．在年健康教育與健康促進(jìn)行動(dòng)的基礎(chǔ)上，至年繼續(xù)通過(guò)“健康教育萬(wàn)里行”、健康知識(shí)進(jìn)社區(qū)”、“健康知識(shí)大講堂”、“中醫(yī)治未病”等載體，組織開(kāi)展健康知識(shí)進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)校園、進(jìn)企事業(yè)單位、進(jìn)家庭活動(dòng)，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢(xún)服務(wù)，新聞媒體增加公益性健康教育內(nèi)容，加強(qiáng)健康知識(shí)的宣傳。（牽頭部門(mén)：市委宣傳部，市文廣局，市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：晚報(bào)社，區(qū)、縣政府）

36．為0-36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè)，開(kāi)展新生兒訪(fǎng)視及兒童保健系統(tǒng)管理。每年免費(fèi)為孕產(chǎn)婦開(kāi)展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪(fǎng)視，全面推行農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：市財(cái)政局，區(qū)、縣政府）

37．每?jī)赡昝赓M(fèi)為城鄉(xiāng)居民進(jìn)行一次體檢，包括定期為60歲以上老年人免費(fèi)做健康檢查。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生局，市財(cái)政局；責(zé)任單位：區(qū)、縣政府）

38．為艾滋病、性病、結(jié)核病、乙肝、碘缺乏病、包蟲(chóng)病以及高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、惡性腫瘤、精神病患者提供防治知識(shí)指導(dǎo)服務(wù)。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生局）

（十二）落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

39．年“五苗”接種率鞏固在95%以上，新納入兒童計(jì)劃免疫疫苗接種率達(dá)到90%以上。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：區(qū)、縣政府）

40．繼續(xù)完善聯(lián)防機(jī)制，逐年加大宣傳、培訓(xùn)、衛(wèi)生監(jiān)管等鼠防工作力度，建立牢固的防控體系，嚴(yán)防輸入性人間鼠疫發(fā)生。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：區(qū)、縣政府）

41．以區(qū)（縣）為單位現(xiàn)代結(jié)核病控制措施覆蓋率鞏固在100%，痰檢涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率鞏固在70%，規(guī)范化治療率鞏固在85%。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：區(qū)、縣政府）

42．艾滋病主要高危人群和流動(dòng)人口有效干預(yù)措施年85%，年90%以上。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：區(qū)、縣政府）

43．在年城市開(kāi)展精神疾病管理治療項(xiàng)目工作的基礎(chǔ)上，年將精神疾病管理項(xiàng)目擴(kuò)展到各縣，探索農(nóng)村精神衛(wèi)生工作的服務(wù)模式。年通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施，初步建立全市精神衛(wèi)生防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：區(qū)、縣政府）

44．開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)，依托城市、農(nóng)村居民健康檔案建檔工作，大力開(kāi)展居民慢性病篩查和管理工作，慢性病人（高血壓、糖尿病）規(guī)范化管理率年70%；年75%以上。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：區(qū)、縣政府）

45．以縣為單位消除碘缺乏病危害目標(biāo)實(shí)施率100%，在年鞏固“基本消除碘缺乏病”目標(biāo)的基礎(chǔ)上，-年實(shí)現(xiàn)“消除碘缺乏病”目標(biāo)。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生局，市經(jīng)委；責(zé)任單位：區(qū)、縣政府）

46．年免費(fèi)為農(nóng)村育齡婦女在孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸，預(yù)防出生缺陷，年服用率達(dá)80%。（牽頭部門(mén)：市人口和計(jì)劃生育委員會(huì)；責(zé)任單位：區(qū)、縣政府）

47．在年啟動(dòng)農(nóng)村35-59歲婦女乳腺癌、宮頸癌早期檢查項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，年完成600名適齡婦女乳腺癌、1萬(wàn)名適齡婦女宮頸癌早期檢查工作，年檢查率達(dá)到90%。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：區(qū)、縣政府）

48．每年為400例貧困白內(nèi)障患者實(shí)施免費(fèi)復(fù)明手術(shù)，每年篩查選送貧困唇腭裂和先天性心臟病患兒接收手術(shù)治療。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生局，市殘聯(lián)；責(zé)任單位：區(qū)、縣政府）

49．實(shí)施農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目，全市衛(wèi)生廁所改造率達(dá)到50%以上。以縣為單位，農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)縣達(dá)到100%。（牽頭部門(mén)：市愛(ài)衛(wèi)辦，市水利局；責(zé)任單位：市財(cái)政局，市農(nóng)牧局，區(qū)、縣政府）

（十三）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，完善經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制

50．年全市城鄉(xiāng)居民人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于20元。（牽頭部門(mén)：市財(cái)政局；責(zé)任單位：市衛(wèi)生局，區(qū)、縣政府）

51．繼續(xù)完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體制和運(yùn)行機(jī)制，不斷加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍和能力建設(shè)，及時(shí)補(bǔ)充應(yīng)急物資儲(chǔ)備。年傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時(shí)處置率達(dá)到100%。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生局，市財(cái)政局；責(zé)任單位：市經(jīng)委，區(qū)、縣政府）

52．對(duì)全市疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、婦幼保健等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，由各級(jí)政府預(yù)算全額安排，全面推行績(jī)效考核評(píng)價(jià)制度；服務(wù)性收入上繳財(cái)政專(zhuān)戶(hù)或納入預(yù)算管理。（牽頭部門(mén)：市財(cái)政局；責(zé)任單位：市衛(wèi)生局，區(qū)、縣政府）

53．加大重大公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施投入力度，逐年改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制、健康教育、計(jì)劃生育等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施條件。（牽頭部門(mén)：市發(fā)改委；責(zé)任單位：市財(cái)政局，市衛(wèi)生局，市人口和計(jì)劃生育委員會(huì)，區(qū)、縣政府）

54．年根據(jù)《食品安全法》及市、區(qū)（縣）食品安全監(jiān)管“三定”方案，理順衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)管體制。年基本建立衛(wèi)生監(jiān)督長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。（牽頭部門(mén)：市編辦；責(zé)任單位：市衛(wèi)生局，市食品藥品監(jiān)督管理局，市人力資源和社會(huì)保障局，區(qū)、縣政府）

五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

（十四）改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制

55．堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)，體現(xiàn)公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性為導(dǎo)向，以緩解人民群眾“看病貴、看病難”為目標(biāo)。建立科學(xué)測(cè)算和評(píng)估機(jī)制，制定市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案。逐步推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制的改革。（牽頭部門(mén)：市發(fā)改委，市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：市人力資源和社會(huì)保障局，市財(cái)政局，區(qū)、縣政府）

56．按照先行試點(diǎn)、逐步推廣的工作方法，整體推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，探索公立醫(yī)院政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開(kāi)的有效實(shí)現(xiàn)形式，促進(jìn)公立醫(yī)院健康、協(xié)調(diào)、有序發(fā)展。（牽頭部門(mén)：市發(fā)改委，市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：市人力資源和社會(huì)保障局，市編辦，市財(cái)政局，區(qū)、縣政府）

57．推進(jìn)公立醫(yī)院人事制度改革，明確院長(zhǎng)選拔任用和崗位規(guī)范，完善醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)評(píng)定、全員聘用和崗位管理以及新進(jìn)人員實(shí)行面向社會(huì)公開(kāi)招聘的制度，強(qiáng)化評(píng)聘分開(kāi)和聘后管理，推進(jìn)崗位績(jī)效工資制度。（牽頭部門(mén)：市人力資源和社會(huì)保障局，市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：區(qū)、縣政府）

58．強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，探索建立由衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)評(píng)估機(jī)構(gòu)、群眾代表和專(zhuān)家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：市監(jiān)察局，市人力資源和社會(huì)保障局，市總工會(huì)，市婦聯(lián)）

59．逐步推行電子醫(yī)療檔案和100種常見(jiàn)疾病臨床路徑管理試點(diǎn)。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類(lèi)醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實(shí)行同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。逐步推行醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)，接受社會(huì)監(jiān)督。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：市發(fā)改委，市財(cái)政局，市人力資源和社會(huì)保障局）

（十五）推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革

60．完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由財(cái)政補(bǔ)助、藥品加成收入、服務(wù)收費(fèi)三個(gè)渠道改為財(cái)政補(bǔ)助和服務(wù)收費(fèi)兩個(gè)渠道。通過(guò)落實(shí)增加財(cái)政補(bǔ)助、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、實(shí)行藥事服務(wù)費(fèi)等政策，彌補(bǔ)公立醫(yī)院降低藥品加成形成的政策性虧損。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)龋瑢?duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，扶持中醫(yī)和民族醫(yī)醫(yī)院加快發(fā)展。（牽頭部門(mén)：市財(cái)政局；責(zé)任單位：市發(fā)改委，市衛(wèi)生局，區(qū)、縣政府）

61．醫(yī)院取消藥品加成等減少的收入或形成的虧損通過(guò)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍。（牽頭部門(mén)：市發(fā)改委，市財(cái)政局；責(zé)任單位：市人力資源和社會(huì)保障局，市衛(wèi)生局）

62．適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價(jià)格。定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算，科學(xué)考評(píng)醫(yī)療服務(wù)效率。（牽頭部門(mén)：市發(fā)改委；責(zé)任單位：市衛(wèi)生局，市財(cái)政局）

（十六）加快形成多元化辦醫(yī)格局

63．遵循我市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，促進(jìn)衛(wèi)生資源科學(xué)配置和有效利用。鼓勵(lì)和引導(dǎo)民營(yíng)資本在衛(wèi)生資源相對(duì)薄弱的地區(qū)舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。制定公平公正的行業(yè)管理政策，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：市國(guó)土資源局，市城鄉(xiāng)規(guī)劃局，市財(cái)政局，市人力資源和社會(huì)保障局，市科技局，市工商局，市地稅局）

64．對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱(chēng)評(píng)定、繼續(xù)教育、監(jiān)督管理等方面與公立醫(yī)院一視同仁。（牽頭部門(mén)：市人力資源和社會(huì)保障局，市衛(wèi)生局；責(zé)任單位：市科技局）

六、保障措施

（十七）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

市政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)落實(shí)五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)。由市發(fā)改委、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局牽頭，協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)分別制定五項(xiàng)重點(diǎn)改革配套文件。建立醫(yī)改工作督導(dǎo)機(jī)制，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)各部門(mén)、各區(qū)、縣落實(shí)重點(diǎn)改革任務(wù)情況進(jìn)行督促檢查。各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，抓好組織落實(shí)，加快推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)改革。

（十八）明確部門(mén)職責(zé)

市發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障、編制、民政、教育、科技、農(nóng)牧、計(jì)生、稅務(wù)、監(jiān)察、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)要按照各自職責(zé)和上述方案確定的任務(wù)進(jìn)行管理和提供服務(wù)。

（十九）加強(qiáng)財(cái)力保障

各級(jí)政府要認(rèn)真落實(shí)國(guó)家、省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，研究確定本地區(qū)各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，改革補(bǔ)償辦法，實(shí)行績(jī)效考核評(píng)價(jià)，切實(shí)保障五項(xiàng)重點(diǎn)改革所需資金，提高財(cái)政資金使用效益。

（二十）積極開(kāi)展試點(diǎn)

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣、情況復(fù)雜、政策性強(qiáng)，是一個(gè)長(zhǎng)期、復(fù)雜、漸進(jìn)的過(guò)程，從我市市情出發(fā)，本著因地制宜、分類(lèi)指導(dǎo)原則，開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。注意總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，積極探索，扎實(shí)推進(jìn)，確保平穩(wěn)運(yùn)行，規(guī)避改革風(fēng)險(xiǎn)，不斷把改革引向深入。

（二十一）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)

各新聞媒體要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段宣傳方案。各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)要采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式，宣傳深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則、總體目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)和主要措施，解答群眾關(guān)心的問(wèn)題，為深化改革營(yíng)造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。