醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的哲學(xué)涵義范文

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一、醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的哲學(xué)特質(zhì)———信仰的本質(zhì)

精神信仰作為人類特有的一種精神現(xiàn)象，是人類高級(jí)意識(shí)活動(dòng)，也是這些意識(shí)活動(dòng)的成果。它以一些傳承不息的精神和閃耀智慧之光的思想為人們所感知和關(guān)注。精神信仰層面與現(xiàn)實(shí)層面對(duì)映，所以它本來就是理想的投射。信仰自身的發(fā)展屬性，即信仰自身的精神實(shí)踐性，它充滿了深遠(yuǎn)的指向性。

(一)信仰是一種特殊的精神狀態(tài)，這種精神狀態(tài)執(zhí)著而不偏執(zhí)，信心強(qiáng)大而不狂妄信仰出現(xiàn)的形態(tài)是什么，費(fèi)爾巴哈認(rèn)為“信仰是想象之威力，這個(gè)威力，使實(shí)在的東西成為不實(shí)在的東西，使不實(shí)在的東西成為實(shí)在的東西;它直接跟感官之真理、理性之真理相矛盾。”在費(fèi)爾巴哈看來，信仰是不理性的，與理性真理相矛盾的，也許事實(shí)不全是如此。信仰是以對(duì)所信之物、所仰之處的堅(jiān)定信心為基礎(chǔ)，而信心卻未必不理性。社會(huì)發(fā)展到今天，盡管科學(xué)探索沒有止境，人們只能窺視真相的一小部分，但是，越來越多的經(jīng)過科學(xué)探索揭開的謎底被展示出來，無數(shù)的信息使人們有條件充分了解事物和事件的真相。在這種情形下，盡管有時(shí)候信心來源于說不清道不明的東西，但是，毫無疑問，人們建立信心的基礎(chǔ)更趨向于理性，或者更有將信心建立于理性之上的可能。“把理性與信心對(duì)立徒勞無益，因?yàn)槔硇员旧碚切判摹！薄狦．K．切斯特頓

(二)信仰是有信仰的人的思維方式“高山仰止，景行行止。”那心中也是要有一座精神的“高山”和一條精神的“大路”的，以仰慕、仰望和敬仰，信之仰之踐行之。當(dāng)信仰成為一個(gè)人的思維方式時(shí)，那意味著，他所信仰的東西是他的最高精神和行為準(zhǔn)則，他會(huì)按照他信仰的最高原則去思考、去做事，去判斷。以實(shí)踐為基礎(chǔ)的信仰既作為認(rèn)識(shí)過程，也是社會(huì)實(shí)踐的產(chǎn)物。信仰總是在糾正自己的路標(biāo)，在指引認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)中的方向。在調(diào)整認(rèn)識(shí)的過程中，信仰目標(biāo)也得到不斷清晰和提升。

(三)信仰是有信仰的人的生活方式真正有信仰的人，信仰和精神是他們?nèi)松淖罡邷?zhǔn)則和追求。秉持精神信仰的人，往往先經(jīng)由自己的內(nèi)心依據(jù)自己的原則對(duì)事物進(jìn)行價(jià)值判斷，以自我約束來改變、適應(yīng)或者放棄。每一次這樣的過程，不僅是選擇的過程，也是自身?yè)P(yáng)棄和革新的過程，在表面平靜的生活中使自己整個(gè)生命過程不斷更新不斷超越，“從心所欲不逾矩”的狀態(tài)即是精神信仰為人們帶來的自由，是完美的生活方式。這種從容淡定絕非無精神、無信仰的盲從行為所能達(dá)到。“這顆心有自己的理由，這理由是理性所不知道的。”———布萊斯•帕斯卡

二、醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的哲學(xué)力量———信仰的力量

(一)能動(dòng)性從哲學(xué)的基本問題出發(fā)，思維和意識(shí)來源于客觀存在和物質(zhì)，但又高于物質(zhì)和存在，對(duì)物質(zhì)和存在具有能動(dòng)作用。精神信仰既然屬于思維和意識(shí)范疇，它也具有主觀能動(dòng)性。“信仰的能動(dòng)性指一種內(nèi)心驅(qū)動(dòng)潛能的發(fā)揮，它主要表現(xiàn)在思維的能動(dòng)性上。”醫(yī)學(xué)職業(yè)精神從醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和實(shí)踐的客觀存在中來，凝聚了人類自有醫(yī)學(xué)至今，圍繞醫(yī)學(xué)產(chǎn)生形成的人文精華。無論中外古今，醫(yī)學(xué)職業(yè)道德其實(shí)傳承了很多年，醫(yī)學(xué)的職業(yè)道德規(guī)范也幾經(jīng)推陳出新，但是很顯然，仍與當(dāng)前人們普遍希望醫(yī)學(xué)和醫(yī)療呈現(xiàn)的狀況有很大差距。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神脫離了具體規(guī)范，還原了它作為醫(yī)學(xué)人文精神和醫(yī)學(xué)人文思想的哲學(xué)面貌。如果這一職業(yè)精神能夠作為、或者被醫(yī)學(xué)界和社會(huì)奉為精神信仰，并在長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)教育中，強(qiáng)化教育和滲透，使之成功地“成為”醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)工作者的精神信仰，那么它將比作為具體規(guī)范、需要強(qiáng)調(diào)、需要用檢查評(píng)比等手段實(shí)現(xiàn)的職業(yè)道德具有更強(qiáng)大的能動(dòng)性。

(二)內(nèi)驅(qū)力根據(jù)行為理論，人的行為和行為動(dòng)機(jī)來源于人的需求。這種需求既有現(xiàn)實(shí)的需求，更有精神、理想和信仰的需求，這是人的內(nèi)在需求，是不為功利的需求。它來源于人內(nèi)心深處的激情、熱愛和執(zhí)著。而主體有信仰、有精神追求，具備了精神的自覺，則會(huì)反過來不斷激發(fā)新的需求。信仰以精神的力量給人生命以活力，人為了求索人生的意義，追求理想人生，職業(yè)中的人為了求索職業(yè)的本質(zhì)，實(shí)踐職業(yè)的終極目標(biāo)，都在不斷培育自己的理想境界和精神世界。個(gè)人靈魂中的追求指向，成為個(gè)性發(fā)展內(nèi)在的特別的元素。“作為精神支柱，信念對(duì)人們?yōu)榱死硐胫械氖聵I(yè)頑強(qiáng)奮斗，起了重要作用。它成為人們獲得社會(huì)種種活動(dòng)的信心和意志的源泉。”精神信仰使人完善自我，更使人超越自我。因?yàn)榫邆渚裥叛龅膫€(gè)體，內(nèi)心有完善和超越自我的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力、內(nèi)在需求。這種需求同樣來自精神信仰本身。精神信仰有一種向內(nèi)求索性，它把人們對(duì)未來的期待融入生命感受———有萬(wàn)般真切體驗(yàn)的感受在變化、在流逝，這真切感受并非虛無，它既在人的內(nèi)心磨煉成熟、婉轉(zhuǎn)流淌、開花結(jié)果，它又在人生命的自在狀態(tài)中。中國(guó)古代哲人講“內(nèi)省”。“曾子曰:吾日三省吾身。”“行有不得者皆反求諸己，其身正而天下歸之。”這種內(nèi)省是在人的靈魂深處完成的心靈自我凈化，人們只有進(jìn)入這樣一種自覺、主動(dòng)的反省狀態(tài)，才能超越世俗的喧囂，為自己建造一個(gè)寧?kù)o的精神家園。“內(nèi)省”之后是完善自身的價(jià)值體系或者建立新的信仰和精神體系。

(三)智慧的力量信仰包含智慧的力量，這是信仰的理性特點(diǎn)。“人的認(rèn)識(shí)固然離不開自己的智慧，但作為有意識(shí)的生命，人的認(rèn)識(shí)活動(dòng)同樣也離不開信仰這一精神支柱。從對(duì)人類思想文化史的考察來看，信仰是宗教與神話的支柱，智慧是科學(xué)與哲學(xué)的靈魂。”醫(yī)學(xué)職業(yè)精神涵蓋了追求醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展進(jìn)步的科學(xué)精神，對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者和醫(yī)療從業(yè)者以智慧、能力、水平服務(wù)于非功利性的醫(yī)學(xué)科學(xué)本身、認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療實(shí)踐的科學(xué)本質(zhì)與局限等方面，提供了指引和鼓勵(lì)。對(duì)科學(xué)本身的認(rèn)識(shí)和探究，對(duì)科學(xué)造福于人的實(shí)踐和奉獻(xiàn)，不唯是謀生、不唯是創(chuàng)造，更是信仰和智慧，因?yàn)樵诤芏鄷r(shí)候，從它根本的出發(fā)點(diǎn)和歸宿上，并無功利成分，只有信仰的快樂，智慧的成就和精神的歡欣。當(dāng)然，科學(xué)本身并不能也不應(yīng)該成為信仰。“然而，如果科學(xué)要保持為科學(xué)本身，它恰恰不能成為信仰的對(duì)象，更不能成為盲目崇拜的對(duì)象。”因?yàn)椋瑹o處不在的懷疑精神是科學(xué)發(fā)展的根本動(dòng)力，當(dāng)一個(gè)事物成為信仰甚或崇拜的對(duì)象時(shí)，它就高高在上，不容置疑了，這與科學(xué)精神和科學(xué)的本質(zhì)是背道而馳的。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神作為精神信仰，它對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的正確態(tài)度亦是由構(gòu)成信仰的理性和智慧來保證。

(四)信仰的功能:穩(wěn)定、活力、發(fā)展穩(wěn)定:人有社會(huì)性。在任何社會(huì)群體中，都會(huì)有精神上或行動(dòng)上的領(lǐng)導(dǎo)者，人們?cè)敢庾冯S和服從這樣的領(lǐng)導(dǎo)者。僅僅是因?yàn)槊膯?“凡是能夠打動(dòng)群眾靈魂的人，無不有著狂熱的信仰。”如果一個(gè)群體沒有某種作為信仰的精神和靈魂，盡管它也是一個(gè)群體，但只能是“烏合之眾”。隨聚隨散，無穩(wěn)定性可言。因此，精神信仰是群體的內(nèi)核，是群體存在的穩(wěn)定力。個(gè)體亦是如此。沒有信仰的人，失去了主宰自己內(nèi)心、指引自己方向、規(guī)范自己行為的精神內(nèi)核，難免隨波逐流，患得患失。精神信仰是個(gè)體人心的主宰。它是一種強(qiáng)大的穩(wěn)定力，使這個(gè)人成其為這個(gè)人，使人心處處安穩(wěn)。北宋大文學(xué)家蘇軾謫居嶺南時(shí)，曾作《定風(fēng)波》詞一首。這首詞的原序說:“王定國(guó)歌兒曰柔奴，姓宇文氏，眉目娟麗，善應(yīng)對(duì)，家世住京師。定國(guó)南遷歸，余問柔:‘廣南風(fēng)土，應(yīng)是不好?’柔對(duì)曰:‘此心安處，便是吾鄉(xiāng)。’因?yàn)榫Y詞云。”于是有了詞中“試問嶺南應(yīng)不好?此心安處是吾鄉(xiāng)”這一句。心安之處在哪里?故鄉(xiāng)。這故鄉(xiāng)既是鄉(xiāng)土和家園的故鄉(xiāng)，然而更多卻是性命靈魂自在之處的故鄉(xiāng)。何物使心安?一定是內(nèi)心的某種執(zhí)著堅(jiān)定和安穩(wěn)，這便是人的精神和信仰。活力:精神信仰使人有活力、有向往。精神的萎靡和精神生活的平庸，只會(huì)造成思想信仰失落，情感萎縮和文化粗俗，對(duì)追求真正于人生和生活有價(jià)值、有意義的事物缺乏認(rèn)識(shí)，更缺乏活力。精神的作用，從人的面貌行為等表象就可以看到，而深層次的精神信仰的活力，則尤其從人是否為毫無功利的精神價(jià)值投入更多、付出更多而可窺見一斑。精神信仰使人對(duì)符合其價(jià)值判斷的事物和實(shí)踐投入更多關(guān)注、報(bào)以極大激情，付出更多精力。人的存在狀態(tài)和對(duì)事物關(guān)注投入及對(duì)思想追求的活力激情，全在精神信仰這條靜靜的無聲無形的清流上。

發(fā)展:有精神信仰，有追求和持續(xù)創(chuàng)造的意愿，才有發(fā)展的可能。精神信仰具有主觀能動(dòng)性，世界的變化、歷史的前進(jìn)是在人的主觀能動(dòng)性支配下不斷推動(dòng)的。客觀上，人可以學(xué)習(xí)知識(shí)、學(xué)習(xí)技術(shù)、掌握本領(lǐng)，能夠具備很多能力。但是，能做與去做、做好還有很遠(yuǎn)距離。敬業(yè)精神與工作和事業(yè)的發(fā)展有極大的關(guān)系。同樣，一個(gè)人的精神信仰與其個(gè)人的綜合發(fā)展也有極大關(guān)系。精神信仰有促進(jìn)發(fā)展、決定發(fā)展的作用和力量。具體地講，一個(gè)醫(yī)生把行醫(yī)當(dāng)成謀生手段，機(jī)械完成任務(wù)，與敬業(yè)奉獻(xiàn)心懷慈善解人之病痛定然不同。個(gè)人、事業(yè)、人類社會(huì)發(fā)展皆如此，真正的發(fā)展不是庸庸碌碌、日復(fù)一日重復(fù)簡(jiǎn)單動(dòng)作，而必是精神信仰指引推動(dòng)的不斷超越、不斷創(chuàng)造的行為使然。

人本主義心理學(xué)家認(rèn)為，生活的目標(biāo)就是一個(gè)人實(shí)現(xiàn)他自己信仰的某種事物。那么，一個(gè)人在什么情況下會(huì)去追求某種目標(biāo)?他為什么要去追求這種目標(biāo)呢?馬斯洛著名的需要層次論解釋說這是人的“自我實(shí)現(xiàn)的需要”。達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)境界的人，接受自己也接受他人，解決問題能力增強(qiáng)，自覺性提高，善于獨(dú)立處事，要求不受打擾地獨(dú)處，完成與自己的能力相稱的一切事情。用馬斯洛自己的話來說，在達(dá)到人格發(fā)展的這個(gè)水平時(shí)，“作曲家必須作曲，畫家必須繪畫，詩(shī)人必須寫詩(shī)，否則他始終都無法安靜。一個(gè)人能夠成為什么，他就必須成為什么，他必須忠實(shí)于他自己的本性。”自我實(shí)現(xiàn)就是一種境界，是一種有精神信仰的境界。是精神信仰促進(jìn)了幫助了主體完成自我實(shí)現(xiàn)，一個(gè)沒有精神信仰的人，是難以達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的。有精神信仰的人，自我實(shí)現(xiàn)就是主體自覺的內(nèi)在需求。這一點(diǎn)，既可以看做是精神信仰的內(nèi)驅(qū)力，也可以看做是精神信仰之于人的發(fā)展的力量。

三、精神信仰的自覺

人有內(nèi)心的精神支撐，有信仰，就會(huì)有底線、有原則、有良知，這不僅是對(duì)人自身，更是人與自然、社會(huì)、他人達(dá)到和諧的無形力量。這種力量在很多時(shí)候，遠(yuǎn)比硬性的規(guī)范和要求，比看得見的界線要有效得多。在對(duì)待無生命的物質(zhì)世界的時(shí)候，在處理于人密切相關(guān)的利益的時(shí)候，在獲取這些利益而又在眼前無明顯損失的時(shí)候，人的精神、信仰、底線和道德，有沒有存在，有沒有作用，則最能顯見。精神信仰是知識(shí)、觀點(diǎn)、意識(shí)、思維、概念、價(jià)值判斷等等按照一定的邏輯整合而形成的綜合智慧，是一個(gè)有秩序的鏈條。精神信仰一旦形成，比如，對(duì)事物的價(jià)值判斷，以及這些價(jià)值判斷的結(jié)果與個(gè)人的關(guān)系，價(jià)值追求的目標(biāo)以及途徑方法等，作為鏈條上的一個(gè)環(huán)節(jié)，是不容易改變的。因?yàn)樗窃谝欢ǖ闹R(shí)觀點(diǎn)積累的基礎(chǔ)上，吸收了人生的經(jīng)驗(yàn)、前人思想的精華，經(jīng)過主體思維和意識(shí)活動(dòng)，整合提煉，并且往往整合提煉的結(jié)果經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)而形成。因此它具有穩(wěn)定性。在一般情況下，一個(gè)人只要形成某種穩(wěn)定的精神信仰，非經(jīng)顛覆性的變數(shù)和機(jī)緣事件則極難改變。必須注意到，僅僅在職業(yè)道德和行為規(guī)范層面，不斷強(qiáng)化外力約束和外在評(píng)價(jià)，將使醫(yī)學(xué)這門充滿人文關(guān)懷的科學(xué)越來越冷冰冰和缺乏人性化。而職業(yè)精神建立并不斷鞏固的過程，由道德要求和行為規(guī)范上升到精神信仰的結(jié)果，將會(huì)使秉持這種精神信仰的從醫(yī)者的內(nèi)在心靈和精神產(chǎn)生張力，這種張力定會(huì)投射于存在人文關(guān)懷需要的患者身上，并在醫(yī)患之間促進(jìn)真正和諧，這無疑也是精神和信仰的力量。這種張力來自于哪里?它來源于職業(yè)精神本身的哲學(xué)意蘊(yùn)。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的哲學(xué)特質(zhì)和意蘊(yùn)使其具備了精神信仰的內(nèi)在自覺，和深刻持久的力量。因?yàn)檎軐W(xué)就是人生，哲學(xué)就是思考，哲學(xué)是人對(duì)自我與他者一切關(guān)系的把握和體悟。

海德格爾在《什么是哲學(xué)》中提到，“哲學(xué)就是那種特別被接受并且自行展開著的響應(yīng)，對(duì)存在者之存在的響應(yīng)”，“哲學(xué)所涉及的東西是與我們?nèi)说谋举|(zhì)相關(guān)的，并且是觸動(dòng)著我們的”。能在我們最本質(zhì)的深處觸動(dòng)我們的東西，必然能夠調(diào)動(dòng)我們?nèi)硇牡赝度搿㈥P(guān)注，以全部的力量來回應(yīng)，它可能是狂風(fēng)暴雨般的激情，也可能是涓涓無聲的小溪清流，總之它是撥動(dòng)你心弦顫動(dòng)的無形之指。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神怎會(huì)有如此的力量?答案是:有。只要它能夠成功駐于內(nèi)心，并且不斷上升，成為心靈天空上的星辰，指引你的思想，它必然可以做到。

作者：崔群穎單位：首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院