不良生活方式對(duì)不孕癥女性的影響范文

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摘要：目的分析不孕癥女性的生殖健康狀況、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣，探討其對(duì)不孕癥發(fā)生的影響。方法選擇武漢市中醫(yī)醫(yī)院2016年6月至2017年6月收治的370例不孕癥患者作為觀察組；選擇同期已正常生育、剔除試管嬰兒等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段干預(yù)懷孕的健康女性共計(jì)300例作為對(duì)照組。收集兩組的生殖健康狀況、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等情況。結(jié)果有流產(chǎn)史（OR＝3．38，95％CI：1．31～8．74）、過去或現(xiàn)在吸煙（OR＝3．02，95％CI：1．39～6．54）、一日三餐不規(guī)律（OR＝2．56，95％CI：1．31～6．89）、睡前總是習(xí)慣使用手機(jī)（OR＝2．47，95％CI：1．59～9．53）、有時(shí)食用油煎油炸食品（OR＝2．03，95％CI：1．11～3．50）是不孕癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。結(jié)論不孕癥婦女在生殖健康狀況、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣方面明顯差于正常生育婦女。

關(guān)鍵詞：生活方式；不孕癥；女性

不孕癥女性由于其生理、心理因素并存，故常常給家庭、社會(huì)造成嚴(yán)重的影響。近年來，不孕癥受到世界各國的廣泛關(guān)注，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道，已婚夫婦中有10％～15％患有不孕癥［1］。不孕癥不但嚴(yán)重影響育齡夫婦的生活質(zhì)量，同時(shí)也對(duì)國家的人口發(fā)展有著重要影響。隨著環(huán)境污染，接觸藥物、射線、電磁波及其他有害物質(zhì)，以及精神心理等因素的綜合影響，人類的生殖能力呈現(xiàn)不斷下降的趨勢(shì)［2］。為了降低不孕癥發(fā)生率，制訂有效的干預(yù)措施，對(duì)不孕癥發(fā)生率、危險(xiǎn)因素、病因等進(jìn)行深入的研究具有重要的社會(huì)和現(xiàn)實(shí)意義。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇武漢市中醫(yī)醫(yī)院2016年6月至2017年6月收治的370例不孕癥婦女作為觀察組，排除配偶如染色體異常、精液檢查異常等男方原因不育人群，基礎(chǔ)資料完整，年齡23～41歲，平均（33．5±1．8）歲；不孕時(shí)間1～12年，平均（6．2±1．5）年。選擇同期婦產(chǎn)科已正常生育、剔除試管嬰兒等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段干預(yù)懷孕的健康女性300例作為對(duì)照組，檢測(cè)結(jié)果顯示沒有其他婦科疾病，年齡21～40歲，平均（32．7±2．3）歲。兩組研究對(duì)象一般資料均衡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

采用問卷調(diào)查的方式收集觀察組和對(duì)照組的飲食習(xí)慣、生殖健康狀況等個(gè)人資料；心理狀態(tài)評(píng)分根據(jù)抑郁量表（CES－D）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，≥20分為有抑郁癥狀，＜20分為沒有抑郁癥狀。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；進(jìn)行單因素和多因素統(tǒng)計(jì)分析，采用Cox回歸模型分析和Logistic回歸模型判斷影響不孕的因素；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組生活習(xí)慣對(duì)比

日常三餐不規(guī)律者觀察組構(gòu)成（54．86％）高于對(duì)照組（16．67％），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝102．855，P＜0．01）；吸煙及飲酒情況在觀察組和對(duì)照組的比例均不高，但兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝6．576，P＜0．05；χ2＝77．764，P＜0．01）；在總是／經(jīng)常食用醬鹵類肉制品、油煎、燒烤、麻辣燙、冰淇淋、雪糕等食品時(shí)，觀察組的比例高于對(duì)照組，兩組構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。見表1。

2．2兩組生殖健康狀況對(duì)比研究

觀察組中月經(jīng)稀發(fā)（周期≥30d）者（32．70％）明顯高于對(duì)照組（2．33％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）；觀察組中月經(jīng)量正常者（29．19％）低于對(duì)照組（88．00％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）；觀察組初次性生活15～18歲者（26．76％）明顯高于對(duì)照組（13．33％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）；觀察組有過流產(chǎn)史者（11．08％）高于對(duì)照組（1．33％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）；觀察組中意外自然流產(chǎn)（7．57％）和人工流產(chǎn)者（3．51％）均高于對(duì)照組（0．33％，1．00％），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0．084）。見表2。

2．3兩組心理狀況對(duì)比研究

觀察組抑郁的平均得分為（24．58±7．93）分，對(duì)照組抑郁的平均得分為（10．89±7．83）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。觀察組抑郁發(fā)病率為72．70％，高于對(duì)照組的發(fā)病率（8．67％），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。見表3。

2．4不孕癥不良生活習(xí)慣多因素分析

以上述對(duì)不孕癥的發(fā)生有影響的因素為自變量，進(jìn)行二分類Lo－gistic回歸，采用逐步回歸法進(jìn)行因素篩選。見表4。結(jié)果按OR值從大到小順序：有流產(chǎn)史（OR＝3．38，95％CI：1．31～8．74）、過去或現(xiàn)在吸煙（OR＝3．02，95％CI：1．39～6．54）、一日三餐不規(guī)律（OR＝2．56，95％CI：1．31～6．89）、睡前總是習(xí)慣使用手機(jī)（OR＝2．47，95％CI：1．59～9．53）、有時(shí)食用油煎油炸食品（OR＝2．03，95％CI：1．11～3．50）是不孕癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。見表5。

3討論

國內(nèi)有研究證實(shí)，月經(jīng)周期規(guī)律者妊娠概率高于不規(guī)律者，24個(gè)月的累積妊娠概率相差8％［3］。月經(jīng)周期延長可使受孕概率減少，月經(jīng)是女性內(nèi)分泌功能正常與否的重要標(biāo)志之一，許多導(dǎo)致女性內(nèi)分泌異常的疾病會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)量過少、甚至閉經(jīng)，造成不孕。月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)是通過下丘腦－垂體－卵巢軸形成的完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)而完成的。因此婦女月經(jīng)是否規(guī)律是內(nèi)分泌是否正常的基本臨床表現(xiàn)。有流行病學(xué)調(diào)查顯示，人工流產(chǎn)的原因主要是由于女性缺乏對(duì)生殖健康的知識(shí)，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致意外懷孕［4］。人工流產(chǎn)是女性補(bǔ)救避孕失敗的常用措施，這種手術(shù)相對(duì)安全、簡(jiǎn)便，是目前臨床常用終止妊娠的手段，但人工流產(chǎn)并發(fā)癥可導(dǎo)致不孕癥。人工流產(chǎn)術(shù)后感染引起的輸卵管炎癥或子宮腔內(nèi)血液逆流入輸卵管引起非炎癥性血腫，因而導(dǎo)致輸卵管阻塞［4］。感染不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)而沒有積極的治療是造成輸卵管阻塞的一個(gè)非常重要的因素。另外，吸煙可使女性卵巢受到毒害，使成熟卵母細(xì)胞減少，影響女性性激素分泌，從而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，同時(shí)也是導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量?jī)旱闹饕ｋU(xiǎn)因素之一［5］。隨著生活節(jié)奏的逐步加快，女性面臨著各種各樣的壓力，越來越多的女性主動(dòng)或被動(dòng)吸煙，吸煙這一不良生活習(xí)慣對(duì)育齡婦女的影響越來越突出。有研究表明，女性大量飲用如咖啡、可可、茶葉、巧克力和可樂型飲料后，均會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、心跳加快等癥狀，無益于女性的健康［6］。辣椒、胡椒、花椒等調(diào)味品刺激性較大，多食可引起便秘，若備孕或已經(jīng)懷孕的婦女大量食用這類食品，會(huì)出現(xiàn)消化功能障礙。糖代謝過程中會(huì)大量消耗鈣，吃過甜食物會(huì)導(dǎo)致孕前和孕期缺鈣，且易造成體質(zhì)量增加。吃過咸食物容易引起孕期水腫。據(jù)報(bào)道，嚴(yán)重的電磁波輻射有致畸作用，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)，因此，孕婦不宜使用手機(jī)［7］。手機(jī)還能引起內(nèi)分泌的紊亂，影響泌乳，哺乳期女性也應(yīng)盡量避免使用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是生物－心理－社會(huì)模式［8］，人們?cè)絹碓街匾暽鐣?huì)、心理因素在疾病的發(fā)生及診治中的作用。而不孕癥作為生活重要負(fù)性事件，由于受到家庭、社會(huì)及自身等多方面壓力的影響可以導(dǎo)致心理情緒變化，主要表現(xiàn)為易抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感等，反過來，心理情緒變化又會(huì)影響夫妻之間的感情和性生活，從而造成不孕［9］。對(duì)于育齡婦女，應(yīng)積極參加與生殖健康有關(guān)的宣傳教育活動(dòng)，除了要治療直接導(dǎo)致生育力下降的疾病，還應(yīng)該在日常工作和生活中，避免可能導(dǎo)致不孕的因素。女性最好選擇合適的結(jié)婚年齡、合理的生育年齡。育齡女性應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，減少食用不健康食品的頻率，保持一日三餐飲食規(guī)律的良好習(xí)慣。避免吸煙和被動(dòng)吸煙，保持良好的睡眠習(xí)慣。做好避孕措施，盡量避免意外妊娠。育齡期女性應(yīng)當(dāng)保持良好的心理素質(zhì)，特別是對(duì)于生活在都市、腦力勞動(dòng)相對(duì)較多、工作任務(wù)重、壓力大的女性更應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)放松，及時(shí)緩解和釋放壓力。

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作者：劉星 戴燚 周林 沈敏 單位：湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科