農(nóng)村醫(yī)療保險精準扶貧效果探析范文

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【摘要】在大力推進精準扶貧政策的背景下，農(nóng)村醫(yī)療扶貧是其中重要的一環(huán)，打好脫貧攻堅戰(zhàn)，解決農(nóng)村人口因病致貧、因病返貧的問題，是實現(xiàn)小康奮斗目標的有力保障。本文從醫(yī)療保險的視角切入，分析其在精準扶貧方面發(fā)揮的作用效果和存在的問題，結合目前成功的范例思考討論相應的解決方案，為后續(xù)醫(yī)保扶貧的精準落實提出合理意見。

【關鍵詞】醫(yī)療保險；精準扶貧；社會保障

早日步入小康社會，帶領貧困地區(qū)人民徹底脫貧，不僅是我國政府的奮斗目標，也是我國貧困人民的美好愿望。由于目前我國的貧困人口數(shù)量依然龐大，在諸多導致貧困的因素中，因病致貧的比例居排名首位，在精準扶貧的大政策背景下，不斷完善推進醫(yī)療體制，是解決因病致貧的有效方法。我國當下正處在全面建成小康社會的關鍵節(jié)點，其中的“關鍵一步”是要消除絕對貧困，因此精準扶貧是國家當前的重要戰(zhàn)略任務，醫(yī)療保險精準扶貧對脫貧攻堅具有重要意義，對農(nóng)村醫(yī)療保險有關問題加以研究，并思考可行的對策，有利于精準扶貧的有效落實。

1農(nóng)村醫(yī)療保險的扶貧現(xiàn)狀

農(nóng)村醫(yī)療是精準扶貧的一個重要方面，農(nóng)村醫(yī)療保險從我國的實際情況出發(fā)，呈現(xiàn)出不同的特點。農(nóng)村醫(yī)療保險結合當前的精準扶貧政策，突出了以大病統(tǒng)籌為主，主要致力于解決農(nóng)民所面臨的“因病致貧”等問題，改變了以往“低水平、廣覆蓋”的特征。醫(yī)療保險扶貧目前雖取得了良好的成效，但仍存在一些亟待解決的問題。主要體現(xiàn)在農(nóng)村醫(yī)療保險保障水平低、費用報銷范圍受限等方面。此外，經(jīng)濟水平差異也給農(nóng)村醫(yī)保實施帶來了一定的困難。我國各地的經(jīng)濟發(fā)展水平不平衡,區(qū)域內(nèi)部因鄉(xiāng)村勞動力的急劇分化對醫(yī)療保障提出了不同的要求,給建立統(tǒng)一的醫(yī)療保障體制設置了障礙。

2農(nóng)村醫(yī)療保險對精準扶貧的意義

精準扶貧政策下完善我國農(nóng)村醫(yī)療保障體系，能夠有效解決農(nóng)村“看病難”“看病貴”的問題，對降低農(nóng)村人口的醫(yī)療負擔具有重要作用。充分發(fā)揮醫(yī)療保險的扶貧效果，有利于實現(xiàn)農(nóng)村的脫貧工作，具有重要現(xiàn)實意義。農(nóng)村醫(yī)療保險制度建設是事關國計民生的大事，新農(nóng)合已經(jīng)成為當前農(nóng)民醫(yī)療保障的重要途徑之一，如何提高新農(nóng)合的精準扶貧效果，使農(nóng)民在醫(yī)療體系中最大程度地得到補償，是制度改革的關鍵問題。通過發(fā)現(xiàn)并研究農(nóng)村醫(yī)療保險出現(xiàn)的實際問題，進而解決問題，可以更好地幫助國家精準扶貧政策的推進，有助于實現(xiàn)全面建成小康社會的目標。

3農(nóng)村醫(yī)療保險扶貧中出現(xiàn)的問題

3.1實際報銷比例偏低

從醫(yī)保的報銷比例上來看，個人負擔并不重，然而在實際治療中，很多治療方式、藥物和費用科目均未納入社保范圍，導致實際報銷比例偏低。我國醫(yī)保的報銷費用范圍包括門診、住院、大病三部分，一般情況下門診的報銷比例在50%以下，統(tǒng)籌基金支付的部分較少，大部分是由參保人的個人賬戶或者是現(xiàn)金支付。由于門診費用在報銷比例、支付限額上有較大的限制，如對于像糖尿病這類主要在門診治療的慢性疾病，當前的報銷比例仍然較低，實際個人負擔的醫(yī)療費用較報銷比例計算的費用依舊偏高。

3.2轉移支付制度不合理

雖然我國轉移支付規(guī)模從絕對數(shù)上要高于很多發(fā)達國家，但從相對規(guī)模來看，我國目前財政收入占GDP比重不足發(fā)達國家的1/3。我國人均享受基本公共服務的水平偏低，我國目前的國情需要較大規(guī)模的轉移支付，但我國目前的實際情況卻無法達到這樣的規(guī)模。政府“重臨床，輕預防”這一觀念沒有得到根本糾正，基本公共衛(wèi)生服務大多數(shù)項目都體現(xiàn)重視“預防”這個理念，并且相對臨床而言，基本公共衛(wèi)生服務的大多數(shù)項目都可以取得“低投入，高效益”的效果，而目前的現(xiàn)狀是政府明顯重視“臨床”，對各大醫(yī)院的財政投入明顯高于對基本公共衛(wèi)生服務的財政投入。

3.3村民掌握的知識有限

在對大多數(shù)低收入的農(nóng)村家庭調(diào)查走訪后，我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)民往往缺少對風險的預防控制意識，保險作為風險控制的一種手段，并沒有為廣大農(nóng)民欣然接受。在了解多個農(nóng)村的情況后，我們發(fā)現(xiàn)村委會對于醫(yī)療保險的宣傳往往不能盡如人意，各種方式的宣傳通知里都是條文性質(zhì)的規(guī)則，缺少對保險的基本解說，村民知道的基本就是這是國家普及的保險、國家補貼多少、參保可以獲得多少錢等。醫(yī)療保險推廣度差、保險意識淡薄，導致很多村民都未能及時參保。

4農(nóng)村醫(yī)療保險扶貧問題的解決建議

4.1合理發(fā)展門診統(tǒng)籌

我國目前只報住院不報門診的醫(yī)療保險制度是不完整的，在發(fā)展住院補償?shù)耐瑫r還應重視門診補償?shù)尼t(yī)療保險作用。受限于基本醫(yī)療保險基金的收支平衡，短期發(fā)展過程中門診統(tǒng)籌勢必不會做到農(nóng)村醫(yī)療保險“廣覆蓋、低保障”的效果，所以門診統(tǒng)籌應以保“大病”為主。對于不少慢性病患者大額支出主要是門診費用，呈現(xiàn)發(fā)生頻率低、單次金額較高的特點，應納入門診統(tǒng)籌范圍。在保障住院補償?shù)那闆r下，有效運用剩余的門診基金，通過采取有針對性地門診補償，提高大病發(fā)生人群的實際報銷比例，可以起到合理的保障扶貧效果。

4.2合理引導衛(wèi)生資源下沉

政府要加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療事業(yè)的轉移支付力度，以改變區(qū)域不平衡、重城市輕鄉(xiāng)鎮(zhèn)的財政支出結構，通過轉移支付平抑地區(qū)差異、城鄉(xiāng)差異，使醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡分配。改變以往重治療、輕預防的財政支出結構，加大對疾病防控職能的衛(wèi)生機構的投入。政府要加大支出，在醫(yī)療衛(wèi)生資源欠發(fā)達地區(qū)建成一批門類全面、醫(yī)療設備先進的綜合型醫(yī)院，滿足當?shù)厝罕姷木歪t(yī)需求。加大對基層組織人才的培養(yǎng)力度，通過財政補貼提高基層衛(wèi)生人員工資待遇，改革醫(yī)療衛(wèi)生人才交流機制，為當?shù)鼐用裉峁﹥?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

4.3加大扶貧政策宣傳力度

各村委會及鄉(xiāng)衛(wèi)生院要及時根據(jù)政府扶貧脫貧攻堅要求，召開扶貧業(yè)務培訓會，重點弄懂扶貧相關政策規(guī)定和業(yè)務辦理流程，指導貧困人口及時享受扶貧政策。在阻礙醫(yī)療脫貧的道路上，首先要解決的就是農(nóng)民對醫(yī)療保險認識上的狹隘，通過相關人員的引導，使人們意識到醫(yī)療保險在家庭應對突發(fā)意外時的有效保障，做到積極參保，對于經(jīng)濟上尚有余力的農(nóng)民，在完成基本醫(yī)療保險和大病保險的前提下，根據(jù)實際情況選擇合適的補充商業(yè)醫(yī)療保險，進一步提高居民的健康保障程度。

5結語

農(nóng)村醫(yī)療保險助力精準扶貧是解決農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障問題的有效舉措。目前通過農(nóng)村醫(yī)療保險幫扶貧困人口，解決其看病就醫(yī)的難題已取得了良好的成效，具有深遠的意義。現(xiàn)行醫(yī)保扶貧政策下存在的諸如實際報銷比例偏低，村民意識淡薄等問題，可以通過合理發(fā)展門診統(tǒng)籌，引導醫(yī)療資源以及加大宣傳力度等措施加以解決。醫(yī)療保險精準扶貧的策略需要不斷地探索和完善，從而能夠更好的服務農(nóng)村地區(qū)的貧困人口，打好我國的脫貧攻堅戰(zhàn)，實現(xiàn)全面步入小康社會的目標。

參考文獻：

[1]崔宇杰，姚瑤，劉國恩.基層醫(yī)生特征與醫(yī)療費用的關系研究——基于新農(nóng)合數(shù)據(jù)的分析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2018（10）：30-33.

[2]李全利.新農(nóng)合制度構建及費用治理創(chuàng)新研究[J].學習與實踐，2018（03）：99-104.

作者：王華 單丹 彭蘋 單位：江西財經(jīng)大學