公立醫院管理會計實踐探討范文

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摘要：廣東省綜合醫改的全面推進和深入，對公立醫院的內部管理提出了更高的要求。完善管理會計體系、充分發揮管理會計職能便顯得尤為重要和迫切。本文通過分析醫院管理會計實踐中存在的問題，從管理理念轉變、制度建設、信息化建設、人才培養等方面探討如何完善管理會計體系。

關鍵詞：公立醫院；管理會計

廣東省綜合醫改已于2017年7月全面展開。本次醫改按照“騰空間、調結構、保銜接”的基本路徑，將取消藥品加成收入，以及降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價格騰出的空間，用于調整部分偏低的醫療服務價格。公立醫院因取消藥品加成而減少的合理收入，通過調整醫療服務價格補償80%、財政專項補償10%、醫院自我消化10%的原則進行補償。因取消藥品加成減少的合理收入部分需要公立醫院通過提升管理水平來自償，公立醫院的收支結余空間余被壓縮，運行壓力增大。

一、公立醫院建立管理會計體系的意義

在廣東省綜合醫改以及行業競爭日趨激烈的形勢下，公立醫院要生存和長遠發展，提升內部管理水平迫在眉睫。管理會計作為會計的重要分支和組成部分，為強化單位的內部管理，提高經濟效益服務。管理會計主要是將財務信息與管理需求相結合，為管理者提供決策依據。因此，公立醫院有必要建立完善的管理會計體系，有機融合醫院的財務信息和業務活動，讓管理會計在醫院的預測、規劃、決策、控制、評價等方面發揮重要作用。

二、公立醫院管理會計實踐存在的問題

（一）對管理會計的認識不到位導致定位不清晰管理會計從傳統會計中分離出來，是與財務會計并列的，著重為單位改善經營管理、提高經濟效益服務的一個會計分支。財務會計主要面對外部的利益相關者，遵循醫院會計制度和財務制度對過去的業務活動進行確認、計量、記錄并通過財務報表反映單位運營成果。管理會計主要為內部管理者服務，綜合運用會計學、經濟學、統計學、管理學等知識，融合多部門的信息，滿足管理需求，實現價值創造。在實踐過程中，很多公立醫院設置了管理會計崗位，但是對管理會計崗位職能的定位仍然停留在傳統財務會計職能的范疇，沒有突出管理會計著重為內部管理者服務的定位。

（二）專業的管理會計人才缺乏管理會計工作內容涉及面廣泛，工作方法綜合性強，這對從事管理會計崗位人員的綜合素質要求很高。能勝任管理會計崗位的人，既要精通財務會計工作，又要熟悉醫院業務工作。目前，公立醫院管理會計人員從事的工作大多還是局限于傳統財務會計工作，工作內容的外延不夠廣、工作方法較單一，財務信息和業務的融合不夠深入，管理會計工作流于形式。醫院缺乏真正能給決策提供有效數據信息的專業管理會計人才。

（三）財務信息化水平落后制約管理會計職能發揮目前，公立醫院財務信息化的建設大多還只是局限于滿足會計核算功能，成本管理、預算管理、科研管理等各項管理功能欠缺。而醫院業務系統又是在醫院信息操作平臺（HIS）的基礎上以電子病歷為核心，建立了多個臨床信息系統，如醫學影像系統、檢驗系統、手術麻醉系統、健康管理系統等等。各個系統相互，缺乏關聯性，信息碎片化嚴重，導致管理會計在開展工作時得不到便捷、高效的數據支持服務，加大了管理會計工作的難度和復雜性，也難以保證數據的準確性、可靠性。

三、完善管理會計體系建設的建議

（一）轉變管理理念，重視管理會計工作廣東省綜合醫改后，公立醫院要積極轉變發展思路，要改變過去“擴床位、增設備、引人才”等外延式發展模式，通過加強內部精細化管理，實現管理效率的提升，通過管理創造價值。在這一形勢下，完善管理會計體系，充分發揮管理會計職能就勢在必行。公立醫院的管理者要積極轉變管理理念，重視和支持管理會計工作的開展，重視管理會計人才的培養。公立醫院財務管理者則要對管理會計崗位職責定位清晰，推動管理會計工作深入執行，促進管理會計職能充分、有效發揮。

（二）制定管理會計制度，完善管理會計職能國家財政部已于2014年10月和2016年6月分別出臺了《關于全面推進管理會計體系建設的指導意見》、《管理會計基本指引》，指導企業和行政事業單位開展管理會計活動。多數公立醫院雖然響應國家政策設置了管理會計崗位，但并未根據自身發展情況和管理需求出臺管理會計制度。因時因地制宜制定管理會計制度對促進公立醫院管理會計活動的開展意義重大。通過制定管理會計制度，對公立醫院管理會計崗位設置、應用領域、工作流程、考核監督等進行規范，以確保管理會計工作順利開展，保障管理會計職責充分發揮。

（三）加強信息化建設，整合信息資源管理會計工作涉及到的部門與環節眾多，信息來源渠道龐雜，如何便捷、高效地采集、處理海量數據和整合碎片化信息一直是管理會計工作的一個難點。管理會計信息平臺的使用是破解數據采集和處理難題的關鍵。通過管理會計信息平臺將醫院各個業務系統信息資源進行整合，在此基礎上實現管理會計工作所需數據的自動采集、匯總分析和深入挖掘，為管理會計工作提供強大的技術支持，提高工作效率。

（四）建設管理會計人才隊伍開展管理會計工作對管理會計人員綜合素質的要求非常高，既要精通財務也要熟悉業務。為確保管理會計工作的質量和效果，公立醫院要重視對管理會計人才的培養。一方面要引進高素質的財務會計人才，充實后備人才隊伍；另一方面，要有目標、有計劃、有步驟地對財務會計人才進行系統地培養，通過輪崗、業務學習、培訓、進修等方式培養一支高水平的管理會計人才隊伍。

（五）調整管理會計工作方向目前，廣東省大多數醫院的管理會計工作主要是圍繞著成本核算、績效考核來開展，工作內容、深度和方向都有一定的局限性。在廣東省綜合醫改的大背景下，公立醫院適時調整管理會計工作方向，將管理會計工作做細、做到位是非常必要的。管理會計工作可在醫療服務項目成本核算、單病種成本核算、醫療費用控制等方面進行更深入的探索和實踐。四、結語綜上所述，綜合醫改的不斷深入對公立醫院的管理水平和治理能力的要求越來越高，公立醫要充分發揮管理會計的職能，促進醫院的長遠、穩定發展。

參考文獻：

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作者：王珍珍 單位：廣東省第二中醫院