研討醫院財務制度的會計工作建議范文

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一、新制度調整變動的主要內容與財務報表編制的基本要求

總體說來，與原有制度相比，新制度調整變化的主要內容有：第一，新增了會計核算內容。增加了與國庫集中支付、政府收支分類、部門預算、工資津補貼、國有資產管理等財政改革相關的內容；第二，規定了計提固定資產折舊，折舊額分期計入相關成本費用，以期真實反映資產價值，合理確定醫療成本；第三，完善了自制藥品和材料成本核算，明確了科教收支會計處理；第四，為兼顧預算管理需要，規定通過專設預算會計科目或采用備查簿方式提供預算會計信息；第五，進一步完善了報表體系，將原來的“收入支出總表”改為“收入費用表”，增加了“現金流量表”、“預算收支表”、“基建投資表”及報表附注。在完善財務報告體系方面，新制度提出了新的要求，規定醫院財務報表由會計報表及其附注組成。報表包括資產負債表、收入費用表、現金流量表、預算收支表、基建投資表以及有關附表。按編制時間不同，分為年度財務報表和中期財務報表。在成本控制方面，新制度打破原有定式，如“總說明”第十條特別規定，醫院財務情況說明書至少應當對醫院的下列情況做出說明，包括：業務開展情況；年度預算執行情況；資產利用、負債管理情況；成本核算及控制情況；績效考評情況以及需要說明的其他事項。

二、新定義、新標準下的會計工作重點探討與若干建議

（一）在理解掌握科目新定義和入賬新標準的基礎上做好會計核算工作新制度對會計科目進行了全面梳理，補充并完善了會計科目定義，同時為了保證醫院的日常核算更為準確，對入賬計量標準也重新做出界定，如新制度調低應收款項壞賬準備金率為2%-4%，而對固定資產的認定價值提高到1000-1500元），充分體現了財政部對醫院應收款項變現能力的重視。

（二）認真分析各種新情況新問題，做好新舊會計科目的對應與銜接在不違反新制度總體原則的前提下，對一些賬目根據實際情況予以妥善處理。由于新制度會計科目有較大變化（新制度設置了52項一級會計科目，其中調整12項，新增11項，刪除1項），會計核算中可能會遇到新情況、新問題。鑒于此，新舊會計科目的銜接就顯得十分重要。例如，為準確反映醫院承擔的科研教學任務等相關收支，新制度專設科教項目收支和科教項目結轉（余）予以單獨核算；為配合醫藥分離改革，新制度將藥品收入歸入醫療收支統一進行核算；應收及預付款項內增設財政應返還資金科目；把應收在院病人醫藥費歸到應收醫療款統一核算；庫存物資和藥品統一歸入存貨科目；專用基金中取消修購基金，新增醫療風險基金；新增應付職工薪酬項目；新增待沖基金等等。

（三）科學編制報表確保財務報告體系的真實性和完整性新制度下的報表體系更加完整，涵蓋了資產負債表、收入費用總表、醫療收入費用明細表、現金流量表和財政補助收支情況表以及一系列的成本報表，與企業的會計報表已經非常相似。這些報表可以把醫院各種各樣不同層面、不同角度的成本展示出來。同時，公眾可以通過成本報表判斷醫療收費是否合理。因此，醫院財務報表和成本報表的編制工作十分重要，會計人員必須根據新情況，科學妥善編制新增財務報表和成本報表，以確保醫院財務報告體系的真實性和完整性，進而保證醫院其他各項工作的正常運轉。此外，還要通過建立財務評價體系，加強對醫院財務的準確分析，財務分析指標重點考評醫院的財務狀況和經營業績，以體現管理部門對醫院運營的激勵與約束作用。

（四）完善內控制度和資金監管制度，強化成本管理和預算管理在醫院內部控制和資金監管方面，其工作重點一是要加強財務監督，完善醫院內部控制體系。新制度要求由財務部門履行財務監督職責，包括對預算、收支、資產負債等各方面進行全面監督。同時建立健全內部控制機制，從防范財務風險入手，加強對醫院運營活動的財務控制和監督。二是加強醫院資金監管。新制度嚴格控制對外投資，規定投資范圍僅限于醫療服務相關領域，不得從事風險項目投資，以確保國有資產的安全和保值增值。

三、總結

在推進醫院成本管理和預算管理方面，其工作重點，一方面是要加強成本核算，以確保成本控制的有效性。另一方面要實行全面預算，強化預算約束與管理。新制度要求醫院的所有收支均須納入預算管理，即實施全面預算管理。在預算工作具體操作時還須注意兩點：第一，編制預算時要細化到臨床部門、細化到具體項目，才能使預算執行與考核落實到位。第二，在追加預算批準之后，要對年初總預算與之前的預算執行情況報告進行及時調整或修訂。

作者：呂景秋單位：吉林省通化市衛生局