低碳經(jīng)濟(jì)下醫(yī)院基建成本控制分析范文

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摘要：隨著社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們越來越注重低碳經(jīng)濟(jì)，并將低碳經(jīng)濟(jì)思想貫穿到各個行業(yè)。醫(yī)院作為最重要的民生基礎(chǔ)之一，其低碳經(jīng)濟(jì)建設(shè)尤為重要。醫(yī)院基建項(xiàng)目是醫(yī)院有效運(yùn)行的重要基礎(chǔ)，通過低碳經(jīng)濟(jì)思想展開醫(yī)院基建成本控制可有效節(jié)約資金，提高資金利用率，本文就低碳經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)院基建成本控制展開分析。

關(guān)鍵詞：低碳經(jīng)濟(jì)；醫(yī)院；基建；成本

低碳經(jīng)濟(jì)是指在保持環(huán)境清潔基礎(chǔ)上高效利用資源，降低能耗。低碳經(jīng)濟(jì)是現(xiàn)代文明的一種重要體現(xiàn)，在我國眾多行業(yè)得到利用。醫(yī)院基建需要耗費(fèi)大量成本，為適應(yīng)時展，適應(yīng)低碳經(jīng)濟(jì)要求，需對醫(yī)院基建成本控制進(jìn)行研究。醫(yī)院要發(fā)展必須走低碳經(jīng)濟(jì)道路，在基建管理中結(jié)合低碳思想有效控制成本。

一、醫(yī)院基建成本控制存在的問題

（一）基建項(xiàng)目預(yù)結(jié)算存在問題

基建項(xiàng)目預(yù)結(jié)算是在醫(yī)院基建項(xiàng)目開展前對項(xiàng)目總成本進(jìn)行科學(xué)預(yù)算，預(yù)估成本。預(yù)算不僅是了解工程成本的主要方式，還是制定施工計劃和施工方案的重要手段。在預(yù)結(jié)算階段結(jié)合低碳思想，設(shè)定低能耗、高效率的建設(shè)方式方法，并以該方法為指導(dǎo)思想建設(shè)醫(yī)院基建項(xiàng)目，從方法層面進(jìn)行指導(dǎo)，從施工資金方面進(jìn)行管控。但當(dāng)前基建項(xiàng)目預(yù)結(jié)算階段仍舊按照傳統(tǒng)方式進(jìn)行，導(dǎo)致預(yù)結(jié)算結(jié)果較高，給施工一定寬放空間，掩蓋施工過程存在的浪費(fèi)，難以有效管控施工過程。

（二）設(shè)計階段存在問題

當(dāng)前醫(yī)院基建項(xiàng)目在項(xiàng)目開發(fā)過程中存在重施工、輕設(shè)計的傳統(tǒng)思想。在醫(yī)院基建項(xiàng)目開展初期輕視工程建設(shè)前期投資決策，設(shè)計階段并未考慮工程的低碳性，施工難度、施工成本、施工質(zhì)量等未進(jìn)行綜合考慮。基建工程完成后在使用上不符合低碳思想要求，使用成本高居不下。當(dāng)前醫(yī)院基建成本更多是考慮施工過程的成本管理，其他階段易被忽視。

（三）基建項(xiàng)目運(yùn)行流程存在問題

當(dāng)前醫(yī)院基建項(xiàng)目大多以局部改造，增加某功能區(qū)等形式為主。展開基建項(xiàng)目過程中并未結(jié)合醫(yī)院整體運(yùn)行流程，基建項(xiàng)目完成后流程運(yùn)行存在差異。首先是基建項(xiàng)目運(yùn)行后會增加存在運(yùn)輸資源浪費(fèi)，其次是未有效利用各種資源（管道、污水處理系統(tǒng)等），新的基建項(xiàng)目有時需為其單獨(dú)建立輔助系統(tǒng)，成本高昂。

二、低碳經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)院基建成本控制策略

（一）建立在低碳思想下的工程預(yù)算體系

醫(yī)院基建項(xiàng)目成本管理人員應(yīng)該結(jié)合工程實(shí)際情況及低碳經(jīng)濟(jì)思想對基建項(xiàng)目進(jìn)行科學(xué)有效的工程預(yù)算，在預(yù)算結(jié)果基礎(chǔ)上進(jìn)行項(xiàng)目資金安排、施工工期安排、施工資源計劃的有效改善。項(xiàng)目預(yù)算是工程施工計劃重要依據(jù)，通過成本預(yù)算科建立成本控制體系，在施工中控制成本促使其在預(yù)算范圍內(nèi)。

（二）合理規(guī)劃基建項(xiàng)目

醫(yī)院基建項(xiàng)目若屬于初建，則其選址需滿足周圍居民需求。若屬于改造階段則需結(jié)合現(xiàn)有建筑進(jìn)行綜合規(guī)劃。項(xiàng)目施工中應(yīng)盡量維持場地原有地貌，合理設(shè)置，降低平整場地帶來的費(fèi)用，避免破壞原有生態(tài)環(huán)境。其次，施工若對醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成影響必將造成大量成本損失，因此項(xiàng)目施工規(guī)劃時應(yīng)該充分考慮如何在維持醫(yī)院正常運(yùn)行基礎(chǔ)上展開施工，不影響病患就醫(yī)過程，不影響醫(yī)院其他工作人員的正常工作。規(guī)劃好材料運(yùn)輸策略、材料準(zhǔn)備，降低施工過程對醫(yī)院環(huán)境的影響，降低施工噪聲和污染。

（三）合理布局醫(yī)院功能區(qū)

基建項(xiàng)目在保證項(xiàng)目本身低碳施工基礎(chǔ)上還應(yīng)保證醫(yī)院有效運(yùn)轉(zhuǎn)。如醫(yī)院可與公交公司協(xié)商將公交站臺設(shè)置在合理位置（前提為不可在交通擁堵段、不可阻擋醫(yī)院救護(hù)車輛運(yùn)行路線），減少病患就醫(yī)路程耗費(fèi)時間，下車后可便捷進(jìn)入醫(yī)院內(nèi)部。這樣不僅會方便病患，還可降低私家車使用頻率，降低醫(yī)院內(nèi)部停車場壓力，提高土地利用率。其次、在規(guī)劃過程中可結(jié)合醫(yī)院就醫(yī)過程合理規(guī)劃功能區(qū)，提高醫(yī)院基建項(xiàng)目利用率。如對體檢項(xiàng)目可規(guī)劃為“一個流”方式，體檢人員在進(jìn)入醫(yī)院體檢時路線無需交叉，形成一個有效環(huán)形，從入口處進(jìn)入，最后一站接近于出口處，提高醫(yī)院體檢流程順暢性。該種方式資金節(jié)約在于在相同基建項(xiàng)目成本基礎(chǔ)上提高基建項(xiàng)目每日接待病患人數(shù)，增加基建項(xiàng)目利用率，為醫(yī)院提供更為廣泛的發(fā)展空間。

（四）管控施工過程

醫(yī)院基建項(xiàng)目具有較強(qiáng)復(fù)雜性，相較于其他項(xiàng)目工程具有更強(qiáng)專業(yè)性，且能耗為其他項(xiàng)目的1.6至2倍。醫(yī)院基建項(xiàng)目不僅需滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，還需滿足可持續(xù)發(fā)展要求。醫(yī)院基建項(xiàng)目應(yīng)與其服務(wù)范圍及病患相聯(lián)系，提高施工資源利用率的同時降低施工成本。醫(yī)院能耗大多來自采暖、制冷、照明、醫(yī)療機(jī)械使用等。因此在施工中應(yīng)盡量選取環(huán)保型材料，有限使用保暖材料，降低空調(diào)使用過程的能耗。其次需結(jié)合當(dāng)?shù)貧夂蚝侠聿贾瞄T窗，利用自然光等資源，結(jié)合通風(fēng)情況，減少通風(fēng)系統(tǒng)使用，降低醫(yī)院交叉感染可能性。在施工中現(xiàn)場統(tǒng)計施工人員工程量，制定施工計劃表，對作業(yè)量進(jìn)行定量分配，降低施工量浪費(fèi)。

（五）合理布置施工現(xiàn)場

適應(yīng)各施工階段的生產(chǎn)需要，利于施工作業(yè)。保證施工現(xiàn)場材料為施工必須品，施工現(xiàn)場設(shè)備為即用設(shè)備，禁止本階段施工不需要使用產(chǎn)品；保證施工現(xiàn)場交通運(yùn)輸暢順，盡量減少材料的二次運(yùn)輸。如有需要在施工中對現(xiàn)場進(jìn)行消音處理，避免或減少對周圍環(huán)境和市政設(shè)施的影響；符合安全生產(chǎn)要求，利于創(chuàng)造一個整潔文明的施工環(huán)境；遵循節(jié)約原則，降低生產(chǎn)成本。在施工中合理使用水電，每日施工結(jié)束后續(xù)將施工現(xiàn)場水電關(guān)閉，并對施工現(xiàn)場進(jìn)行清潔整理，避免物料亂放、工具雜亂現(xiàn)象。

（六）施工污染合理排放

醫(yī)院基建項(xiàng)目需將其水、電、氣等與原有系統(tǒng)連接起來，實(shí)現(xiàn)資源有效共享，避免出現(xiàn)功能區(qū)獨(dú)立系統(tǒng)配置情況。其次對施工中的廢水、廢氣、廢渣等進(jìn)行妥善處理，例如廢水循環(huán)利用，廢氣檢測達(dá)標(biāo)后方可排放，廢渣可用作施工填埋料，從而降低施工成本。工程排污系統(tǒng)在施工中應(yīng)作為醫(yī)院排污系統(tǒng)子系統(tǒng)組成部分，與其他系統(tǒng)有效配合，實(shí)現(xiàn)資源利用最大化。

三、結(jié)束語

醫(yī)院基建項(xiàng)目需要耗費(fèi)大力浪資源，對醫(yī)院未來發(fā)展有重要影響。因此在基建項(xiàng)目開展過程中應(yīng)建立在低碳思想下的工程預(yù)算體系、合理規(guī)劃基建項(xiàng)目、合理布局醫(yī)院功能區(qū)、管控施工過程、合理布置施工現(xiàn)場、施工污染合理排放，實(shí)現(xiàn)低碳經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)院基建成本控制研究。

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[3]楊雪君.淺析經(jīng)營低碳節(jié)約型醫(yī)院[J].經(jīng)濟(jì)論壇,2015.

作者：劉海霞 單位：桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院