本年度新型鄉(xiāng)村合作醫(yī)療工作規(guī)劃范文

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一、工作目標(biāo)

1．全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金年度結(jié)余控制在8％以內(nèi)。

2．總體上實現(xiàn)對參合農(nóng)民住院費用補(bǔ)助率達(dá)到30％以上。

3．實現(xiàn)年農(nóng)民參合率達(dá)到85％以上。

4．農(nóng)民受益率達(dá)到4.5％以上。

二、工作重點

年，為實現(xiàn)上述目標(biāo)。著重抓好以下三方面工作：

（一）加強(qiáng)管理能力建設(shè)。

1．開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理能力建設(shè)。結(jié)合省合管辦的要求。確保項目任務(wù)順利完成。一是制定項目實施方案，規(guī)劃項目實施計劃，制定監(jiān)督和考核辦法。二是組織完成各類培訓(xùn)任務(wù)。根據(jù)省、市的培訓(xùn)教材逐期分類組織鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道分管新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)干部、合管辦工作人員和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)。

2．進(jìn)一步抓好機(jī)構(gòu)建設(shè)。制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體系建設(shè)的意見，確定機(jī)構(gòu)設(shè)置的原則，規(guī)范編制和人員配置標(biāo)準(zhǔn)，建立全市統(tǒng)一、高效的合作醫(yī)療管理體系。加快市、鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，落實各類工作人員。重點解決鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不健全、人員不到位、工作經(jīng)費不落實的問題。

3．抓好鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦規(guī)范運行。指導(dǎo)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道參合農(nóng)民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實匯總錄入、家庭臺帳建立和合作醫(yī)療證的發(fā)放。指導(dǎo)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦健全辦事規(guī)則、管理制度和各類人員崗位職責(zé)。

4．逐步完善實施方案。科學(xué)制定并逐步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施方案，防止因?qū)嵤┓桨冈驅(qū)е卵a(bǔ)助水平不高，基金沉積較多。努力將合作醫(yī)療基金的年度結(jié)余控制在8%以內(nèi)。

（二）圍繞基金運行效益。

1．進(jìn)一步完善合作醫(yī)療管理的各項規(guī)章制度。制定下發(fā)《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用補(bǔ)助結(jié)算和核查工作的有關(guān)規(guī)定》規(guī)范合作醫(yī)療工作流程。切實加強(qiáng)基金財政專戶和支出戶管理，嚴(yán)格實行基金封閉運行。督促落實基金財務(wù)管理制度和會計核算辦法，確?；鸢踩?。制定《加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的有關(guān)制度》督促定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全相關(guān)診療規(guī)范、操作規(guī)程和規(guī)章制度。

2．進(jìn)一步健全基金運行監(jiān)測制度。繼續(xù)完善基金運行統(tǒng)計情況月報制。及時評估基金運行的效益和安全性。

3．建立對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合管辦的監(jiān)督和約束機(jī)制。對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道合作醫(yī)療工作開展經(jīng)常性督查。解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的執(zhí)行情況。對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道補(bǔ)助兌付情況進(jìn)行抽樣審核，重點審核市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中心衛(wèi)生院的大額補(bǔ)助、大額費用、補(bǔ)助比例異常等情況。督促鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道規(guī)范落實“三級”公示和舉報制度。

4．加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。督促各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄（試行）上半年組織對各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行《目錄》情況的專項督查。嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外自費藥品費用占總用藥費用的比例要控制在5％以內(nèi)；縣市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在15％以內(nèi)；縣市級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在25%以內(nèi)?？傮w上努力實現(xiàn)對參合農(nóng)民住院費用補(bǔ)助率達(dá)到30％以上。定期組織對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費用和政策執(zhí)行情況進(jìn)行審核督查。逐步實行對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合同管理和考核制度，并與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入資格的動態(tài)管理掛鉤，對有嚴(yán)重違規(guī)行為的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要進(jìn)行通報、誡勉整改，處罰直至取消定點資格。

（三）切實抓好宣傳發(fā)動。

1．繼續(xù)組織做好新聞媒體的宣傳報道。協(xié)調(diào)市級新聞媒體做好合作醫(yī)療宣傳報導(dǎo)工作，抓好日常宣傳與重點時期的宣傳相結(jié)合；指導(dǎo)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道在認(rèn)真總結(jié)已有工作經(jīng)驗、教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，努力抓好今年的宣傳發(fā)動工作，進(jìn)一步鞏固和提高農(nóng)民的參合率，努力實現(xiàn)農(nóng)民參合率達(dá)到85％以上的目標(biāo)。

2．認(rèn)真執(zhí)行籌資政策。督促各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道農(nóng)民個人繳費資金及時歸集到合作醫(yī)療基金專戶；將新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金納入本級財政預(yù)算。協(xié)調(diào)上級財政補(bǔ)助資金落實到位；協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好農(nóng)村醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點的銜接工作；積極探索和逐步完善參合農(nóng)民個人繳費的收繳辦法，堅持農(nóng)民自愿、手續(xù)健全、資金安全、責(zé)任清楚，確保不出現(xiàn)農(nóng)民未同意的墊資代繳和強(qiáng)迫農(nóng)民參加合作醫(yī)療的違規(guī)事件。