醫(yī)生患者論文范文

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第1篇

關(guān)鍵詞：兩分兩換；文化遺產(chǎn)；保護(hù)；必要性

中圖分類號：D924 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-0992（2010）11-0000-01

自2008年4月我市被列為省級綜合配套改革試點區(qū)以來，市委、市政府按照先行先試、率先突破的要求，堅持把統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試點作為一項重要政治任務(wù)、一次重大發(fā)展機遇來抓，解放思想，開拓創(chuàng)新，真抓實干，綜改試點工作取得了階段性成效，初步走出了一條具有嘉興特色的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展之路。為了確保綜改試點工作既能創(chuàng)新、突破、有實效，又能平穩(wěn)、有序、協(xié)調(diào)推進(jìn)，又在全市七個縣（市、區(qū)）先后啟動了15個“兩分兩換”試點，努力提升綜改試點工作水平和“兩新”工程建設(shè)水平。開展“兩分兩換”，對于提高農(nóng)村公共服務(wù)水平、促進(jìn)城鄉(xiāng)生產(chǎn)要素合理流通、打破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、加快城市化進(jìn)程等方面具有重要意義，可以說，開展“兩分兩換”，是盤活城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工作的良方。但同時，“兩分兩換”工作在對這座城市的影響日益顯現(xiàn)的同時，也對這座城市的文化遺產(chǎn)保護(hù)帶來了極大沖擊，文化遺產(chǎn)所承受的壓力和風(fēng)險不斷加大。

中華民族豐厚的文化遺產(chǎn)，使整個人類文明成就的重要組成部分，保護(hù)和弘揚中華民族的優(yōu)秀文化遺產(chǎn)是我們的歷史責(zé)任。嘉興歷史悠久、歷史文化遺存豐富，如何在“兩分兩換”發(fā)展的進(jìn)程中既統(tǒng)籌好城鄉(xiāng)發(fā)展，又保護(hù)好文化遺產(chǎn)，正成為亟待解決的問題。

一、嘉興市的歷史文化遺產(chǎn)分布情況

嘉興人文薈萃，星羅棋布的文物遺存和蔚為奇觀的各類文物，生動而直觀地展示了嘉興七千年的燦爛文明。豐富的、遍布境內(nèi)的古文化遺址構(gòu)成了嘉興文化遺產(chǎn)的一個鮮明特點。建國后，通過多次文物普查和考古發(fā)掘，全市已發(fā)現(xiàn)的新石器時代遺址達(dá)208處，遍布嘉興的五縣（市、區(qū)）。如馬家浜遺址（南湖區(qū)南湖鄉(xiāng)馬家浜村）、雙橋遺址（秀洲區(qū)王江涇鎮(zhèn)雙橋村）、羅家角遺址（桐鄉(xiāng)市石門鎮(zhèn)利星村）、莊橋墳遺址（平湖市林埭鎮(zhèn)群豐村）等。很多市鎮(zhèn)歷史悠久：鹽官鎮(zhèn)始建于漢，澉浦鎮(zhèn)始建于唐代，崇福鎮(zhèn)建于五代。我市的市鎮(zhèn)特色明顯，很多市鎮(zhèn)歷史悠久。鹽官、崇福是有千年歷史的州、縣古城；澉浦、乍浦曾經(jīng)是中國重要的海港；長安、斜橋、石門等古鎮(zhèn)是大運河上的交通要津。市鎮(zhèn)名人輩出，遠(yuǎn)的不說，近現(xiàn)代頂尖的文化名人中王國維出自鹽官、豐子愷來自石門、茅盾來自烏鎮(zhèn)。

這些是嘉興文化遺產(chǎn)保護(hù)的特點和亮點，也是嘉興的文化優(yōu)勢所在。我們要建設(shè)文化大市和文化強市、實現(xiàn)嘉興文化的大發(fā)展大繁榮，必須要給予歷史文化遺產(chǎn)保護(hù)足夠的重視。黨的十六大明確提出，要“扶持對重要文化遺產(chǎn)和優(yōu)秀民間藝術(shù)的保護(hù)工作”。保護(hù)傳承弘揚市鎮(zhèn)歷史文化的意義不僅對實現(xiàn)嘉興文化的大繁榮、大發(fā)展有十分重要的意義，它對市鎮(zhèn)建設(shè)本身也很重要。如果市鎮(zhèn)建設(shè)不注重自身歷史文化特色的傳承，新市鎮(zhèn)就會是“千鎮(zhèn)一面”，缺少文化特色，這樣的市鎮(zhèn)，難以成為人們的精神家園，其本身的發(fā)展也會受到制約。全球《21世紀(jì)議程》指出，可持續(xù)發(fā)展的一個重要方面是保護(hù)歷史文化遺產(chǎn)。做好這項工作有利于促進(jìn)嘉興和諧文化建設(shè)，有利于促進(jìn)嘉興的文化創(chuàng)新和發(fā)展先進(jìn)文化，有利于提高嘉興文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平。保護(hù)文化遺產(chǎn)功在當(dāng)代，利在千秋的偉大事業(yè)。

二、“兩分兩換”背景文化遺產(chǎn)保護(hù)中存在的問題

雖然嘉興在西塘、烏鎮(zhèn)等歷史文化保護(hù)和旅游開發(fā)方面卓有成效，但從總體上看嘉興在市鎮(zhèn)歷史文化保護(hù)傳承方面仍存在一些問題，需要引起我們足夠的重視。

一是對保護(hù)市鎮(zhèn)歷史文化認(rèn)識不足、重視不夠。市、縣政府到現(xiàn)在還沒有一個關(guān)于保護(hù)市鎮(zhèn)歷史文化的法規(guī)和文件，在保護(hù)市鎮(zhèn)歷史文化方面無法可依。二是在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展過程中重經(jīng)濟(jì)發(fā)展、輕歷史文化的保護(hù)。在“兩分兩換”過程中或?qū)ξ幕z產(chǎn)保護(hù)認(rèn)識不正確，或出于經(jīng)濟(jì)目的，導(dǎo)致破壞常常是在“加強保護(hù)”和“開發(fā)利用”的名義下進(jìn)行的，使具有稀缺性、脆弱性和不可再生性的文化遺產(chǎn)，一旦破壞就無法復(fù)原。三是市鎮(zhèn)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作意識相對較淡薄。保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)管理以及收集、整理、調(diào)查、記錄、建檔、展示、利用、人員培訓(xùn)等工作沒有及時跟上，保護(hù)、管理資金和人員不足，導(dǎo)致文化遺產(chǎn)保護(hù)工作滯后。四是缺少一個對市鎮(zhèn)歷史文化保護(hù)的有效機制。由于長期以來受城鄉(xiāng)社會二元結(jié)構(gòu)的影響，城市在歷史文化保護(hù)方面形成了比較好的資金投入機制，而對農(nóng)村、市鎮(zhèn)歷史文化保護(hù)卻沒有較好的資金投入機制。

顯然，文化遺產(chǎn)的保護(hù)是一項長期的、艱巨的、復(fù)雜的工作。對于目前“兩分兩換”背景文化遺產(chǎn)保護(hù)中存在的問題，需要我們不斷學(xué)習(xí)、借鑒國際，如日本等發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)理念和技術(shù)來開展文化遺產(chǎn)的保護(hù)，同時更應(yīng)該結(jié)合我國與嘉興市的發(fā)展實際情況，不斷探索符合嘉興市文化保護(hù)實際的多元化保護(hù)策略，形成相應(yīng)的規(guī)章制度，細(xì)化并強化各級主體責(zé)任，探索保護(hù)義務(wù)與開發(fā)權(quán)力的制約方式，以實現(xiàn)文化遺產(chǎn)保護(hù)的可持續(xù)發(fā)展。歷史文化遺產(chǎn)凝聚著不同時代的精華，集中反映了人類的智慧和創(chuàng)造力。保護(hù)城市優(yōu)秀歷史文化遺產(chǎn)，對于提升城市文化軟實力，建設(shè)有中國特色的社會主義及構(gòu)建和諧社會，都具有十分重要的意義。嘉興在城市化進(jìn)程中，必須切實重視、有效保護(hù)祖先留下的優(yōu)秀歷史文化遺產(chǎn)，讓江南水鄉(xiāng)文化在打造人文嘉興、建設(shè)文化大市的進(jìn)程中，散發(fā)出燦爛奪目的光彩。

參考文獻(xiàn)：

[1]《求是》非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與國家文化發(fā)展戰(zhàn)略 2007年09月06日

[2]《四川烹飪高等專科學(xué)校學(xué)報2009C3》《樂山文化遺產(chǎn)保護(hù)策略研究》俞曉萍

第2篇

開幕式由東北大學(xué)文法學(xué)院副院長杜寶貴教授主持。東北大學(xué)宣傳部部長丁義浩、遼寧省社科聯(lián)主席張沈立、遼寧省教育廳科技處處長陳濤、中國自然辯證法研究會環(huán)境哲學(xué)專業(yè)委員會理事長、清華大學(xué)哲學(xué)系主任盧風(fēng)教授、中國環(huán)境倫理學(xué)會會長、哈爾濱工業(yè)大學(xué)葉平教授、遼寧省高校思想政治理論研究會理事長、大連理工大學(xué)學(xué)院院長魏曉文、遼寧省政府發(fā)展研究中心副主任朱軍出席了開幕式并對研討會的召開表示熱烈祝賀。

在13日上午的大會報告階段，先后做主題報告的有哈爾濱工業(yè)大學(xué)的葉平教授、吉林大學(xué)的劉福森教授、北京大學(xué)的郇慶治教授、南京師范大學(xué)的曹孟勤教授、東北大學(xué)的秦書生教授、北京工商大學(xué)的王魯娜教授。14日上午的大會交流階段，清華大學(xué)的蔣勁松副教授、南京林業(yè)大學(xué)的曹順仙教授、四川師范大學(xué)的唐代興教授、哈爾濱工業(yè)大學(xué)的解保軍教授、北京林業(yè)大學(xué)的楊志華副教授、東北大學(xué)的于春玲副教授等做了主題發(fā)言。專家學(xué)者們就生態(tài)文明的研究范式、理論體系構(gòu)建、實踐路徑選擇等相關(guān)主題做了報告。

13日下午的分組討論會持續(xù)了三個多小時，與會專家、學(xué)者各抒己見，暢所欲言，展開了激烈的對話與爭鳴，現(xiàn)場氣氛熱烈，迭起，圍繞“生態(tài)文明與社會主義”這一會議主題進(jìn)行了深入討論和充分交流。

第3篇

患者李某,54歲,因全身浮腫、腹部脹痛到V醫(yī)院治療,入院診斷為:雙腎結(jié)石,右側(cè)腎積水,肥厚性心肌病。入院期間,醫(yī)院給予患者阿司匹林等藥物治療。治療半個月后,患者病情突然加重,神經(jīng)內(nèi)科會診后,給予東菱克栓酶等藥物治療,次日凌晨患者突發(fā)心臟驟停,搶救無效死亡。

鑒定意見認(rèn)為:V醫(yī)院在大劑量使用阿司匹林的同時使用東陵克栓酶,違反該藥的臨床用藥原則。V醫(yī)院認(rèn)為東菱克栓酶的藥物說明書中雖明確寫明不能與阿司匹林同時使用,但在臨床實踐中確系兩種藥物同時使用并取得療效的情況,向法庭提供如下醫(yī)療文獻(xiàn):《巴曲酶(即東菱克酸酶)、阿司匹林和脈絡(luò)寧聯(lián)合治療急性腦梗塞40例》,專家網(wǎng)絡(luò)會議簡報等。

法院判決

患者死于腦出血、腦疝可能性大,不排除V醫(yī)院的醫(yī)療過失行為與患者死亡之間的因果關(guān)系。本例構(gòu)成一級甲等醫(yī)療事故,V醫(yī)院承擔(dān)次要責(zé)任。

被告醫(yī)院所提供的科研文獻(xiàn)不能經(jīng)國家藥物管理部門批準(zhǔn)的藥物說明書,及依據(jù)該說明書得出的鑒定結(jié)論。V醫(yī)院賠償患者家屬各項費用共計24萬余元。

案例點評

徐璐璐:學(xué)術(shù)論文的證明效力有限

本案例的爭議點主要集中在醫(yī)療機構(gòu)超范圍用藥后,醫(yī)方提供的醫(yī)療文件(國際上權(quán)威雜志的研究論文)是否具有法律效力,能否證明醫(yī)療機構(gòu)的超范圍用藥是安全的。

V醫(yī)院提供的研究論文是醫(yī)療文件的一種,在醫(yī)療糾紛中具有一定的證明效力,但這種證明效力是非常有限的,只能起到輔助證明的作用。醫(yī)療文件不能單獨作為判斷醫(yī)療行為正確與否的依據(jù)。是否存在醫(yī)療過錯,不能單憑書本或任何一個醫(yī)學(xué)文件就能判斷,這也是為什么醫(yī)療糾紛要依據(jù)鑒定得出結(jié)論的原因。而且單憑醫(yī)學(xué)文書,并不能醫(yī)療鑒定結(jié)論。

我們常說醫(yī)療要有個體性和針對性,同樣的疾病,但患者情況不同就可能導(dǎo)致治療存在較大差異。鑒定是針對某一個病例進(jìn)行分析,而醫(yī)療文獻(xiàn)一般是針對某一類問題進(jìn)行分析,即使是針對個別病例的分析,二者之間也會因患者的身體差異而存在差別,所以不能簡單地以一個病例分析作為另一病例分析的依據(jù)。所以,學(xué)術(shù)論文的證明效力有限。

結(jié)合本案例,也許這種超范圍用藥已經(jīng)在臨床上實行多年,但因個體差異及學(xué)術(shù)論文的證明效力有限,并不能醫(yī)療事故鑒定結(jié)論,V醫(yī)院仍要擔(dān)責(zé)。

張寶偉:學(xué)術(shù)論文不能對抗藥品說明書

藥品說明書里已經(jīng)規(guī)定了藥物的安全范圍和合理的給藥劑量,醫(yī)療機構(gòu)超范圍用藥導(dǎo)致醫(yī)療糾紛,不可以用臨床的學(xué)者研究和發(fā)表在權(quán)威雜志的論文來對抗藥品的使用說明書。目前為止,這種前沿性的研究和臨床實踐是不能對抗藥物說明書的效力的。

超范圍、超劑量用藥違反常規(guī)用藥原則,屬于醫(yī)療過錯,即使在用藥前,患者知曉了超范圍、超劑量用藥的風(fēng)險并簽署了知情同意書,醫(yī)療機構(gòu)免責(zé)的可能性并不大。我認(rèn)為超范圍、超劑量用藥和知情同意書并不直接相關(guān)。