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一、血站業(yè)務(wù)檔案的基本特點
(一)記錄種類繁多
血站業(yè)務(wù)檔案主要產(chǎn)生于血液的采集、檢驗、成分分離、儲存運輸?shù)拳h(huán)節(jié)。包括獻血者個人資料,獻血者健康征詢、體檢記錄,采血情況記錄,血液初檢、復檢記錄,血液成分分離制備記錄,血液入庫、發(fā)放記錄、血液保存記錄、血液制品質(zhì)控抽檢記錄,采供血工作環(huán)境消毒記錄,采供血工作環(huán)境工藝衛(wèi)生質(zhì)控抽檢記錄,儲血冰箱、離心機等重點設(shè)備質(zhì)控監(jiān)測記錄,采血袋等一次性醫(yī)療用品及試劑等的生產(chǎn)廠家資質(zhì)證明材料及質(zhì)量檢測記錄,報廢血、醫(yī)療廢物的處理記錄等。
(二)記錄量大、面廣
隨著無償獻血的深入,臨床用血量及成分血品種的增多,以及對采供血工作質(zhì)量要求提高,原始記錄越來越多,越來越細。獻血信息被各個環(huán)節(jié)反復利用,每份血液或血液成分經(jīng)過多個部門互相交接、配合完成,工作流程長、材料形成分散、數(shù)量大,使用頻率高。
(三)記錄存在高污染的隱患
原始記錄可能被污染有以下幾種情況:
1.來自工作環(huán)境的污染。帶有各種病原體的血液長時間接觸儀器、工作臺面和工作人員,而工作人員穿著防護衣,戴著手套進行工作,隨時隨手登記的原始記錄卻完露擺放在這些開放的環(huán)境中。
2.工作過程中的污染。由于穿刺、試管破損,血袋離心破裂飛濺等,造成原始記錄沾有血跡的情況時有發(fā)生,通過消毒液浸泡、酒精擦拭可以解決儀器或工作臺面上的血液污染,卻不能適用于紙質(zhì)的原始檔案。
3.醫(yī)療廢物記錄是最大的污染源。按照衛(wèi)生部質(zhì)量管理規(guī)范要求,采供血過程中的醫(yī)療廢物記錄至少保存10年以上,這些記錄包括采血用一次性針頭、一次性吸頭、報廢血液、含血液樣本的試管、一次性用品等。醫(yī)療廢物本身就是高危的感染源,在集中處置過程中,記錄需要登記、反復核對并保存,這些都形成對業(yè)務(wù)檔案工作者的隱性污染。
業(yè)務(wù)檔案工作人員長期接觸這些存在隱患的原始記錄,如果黏膜和皮膚有破損,加上檔案室?guī)旆肯鄬γ芊猓菀仔纬陕殬I(yè)上的損害風險。
二、加強對經(jīng)血液傳播疾病的認識及防范
血站常規(guī)檢測項目是經(jīng)血傳播的病毒,HBV(乙肝免疫球蛋白/乙肝病毒)、HCV(丙型肝炎病毒)、HIV(人類免疫缺陷病毒)以及TP(梅毒螺旋體)等。這些病毒潛伏期通常在14天以上,多見于輸血、注射、傷口接觸等。沒有破損的皮膚和黏膜接觸血液被傳染的機會是很少的。
(一)乙肝
HBV存在于血液、體液及各種分泌液中,主要通過血液和日常生活的密切接觸而傳播。我國是乙肝高發(fā)區(qū),被乙肝病毒感染的人高達lO%。乙肝病毒在常溫下存活期非常長,沒有特殊原因不會自行消失,在血清中30℃~32℃可保存6個月,-20℃中可保存15年。其抵抗力很強,能耐受60℃4小時及一般濃度的消毒劑。經(jīng)過100℃煮沸10分鐘、65℃10小時或高壓蒸汽消毒可以將HBV滅活。
(二)丙肝
HCV是通過輸血或血制品、血透析、單采血漿還輸血球、腎移植、靜脈注射、性傳播、母嬰傳播和家庭日常接觸等傳染引起的。丙肝分布較廣,更容易演變?yōu)槁浴⒏斡不透伟?0%~90%輸血后肝炎為丙型肝炎,我國輸血后肝炎中丙型肝炎占1/3。對獻血者進行抗HCV篩查,可排除85%具有傳染性的獻血員,從而降低輸血后丙型肝炎的發(fā)病率。
HCV對一般化學消毒劑敏感,100℃5分鐘或60℃10小時、高壓蒸汽和甲醛熏蒸等均可滅活病毒。
(三)梅毒
TP通過性途徑傳播約占95%以上,也可以通過輸注血液、接吻、哺乳和接觸患者日常用品間接傳染,梅毒是人類獨有的疾病,這種厭氧菌,在體內(nèi)可長期生存繁殖,在體外卻不易生存,煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒劑(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易將它殺死。
(四)艾滋病
艾滋病病毒非常脆弱,離開人體,如果暴露在空氣中,幾分鐘就會死亡。HIV不能通過空氣、一般的社交接觸或公共設(shè)施傳播。在室溫下,液體環(huán)境中的HIV可以存活15天,被HIV污染的物品至少在3天內(nèi)有傳染性。近年來,一些研究機構(gòu)證明,離體血液中HIV病毒的存活時間決定于離體血液中病毒的含量,病毒含量高的血液,在未干的情況下,即使在室溫中放置96小時,仍然具有活力。即使是針尖大小的一滴血,如果遇到新鮮的淋巴細胞,艾滋病病毒仍可在其中不斷復制,仍可以傳播。病毒含量低的血液,經(jīng)過自然干涸2小時后,活力才喪失;而病毒含量高的血液,即使干涸2~4小時,一旦放入培養(yǎng)液中,遇到淋巴細胞,仍然可以進入其中,繼續(xù)復制。所以,含有HIV的離體血液可以造成感染。盡管艾滋病病毒見縫就鉆,但是它們只能在血液和體液中活的細胞中生存,不能在空氣中、水中和食物中存活,離開了這些血液和體液,這些病毒會很快死亡。只有帶病毒的血液或體液從一個人體內(nèi)直接進入到另一個人體內(nèi)時才能傳播。在窗口期,艾滋病病毒感染者的血液檢測查不到艾滋病病毒抗體,結(jié)果呈陰性。窗口期的長短個體有差異,一般6周到6個月,平均為3個月。
HIV非常脆弱,液體中的HIV加熱到56度10分鐘即可滅活。如果煮沸,可以迅速滅活;37度時,用70%的酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福爾馬林、35%異丙醇、0.5%來蘇水和0.3%過氧化氫等消毒劑處理10分鐘,即可滅活HIV。
三、加強血站檔案工作人員的職業(yè)暴露預防的有關(guān)措施
血站采供血業(yè)務(wù)人員存在著經(jīng)血液傳播疾病的危險性被普遍認同。國內(nèi)有報道對2002-2007年313328名獻血者ALT、HBsAg、抗-HGV、抗-HIV、梅毒血液檢測陽性率平均值為1.86%,0.94%、0.77%、0.37%和0.86%,幾項總不合格率4.80%。這一數(shù)據(jù)表明,在一百名獻血者人群中,就有5人屬于經(jīng)血液傳播疾病的高危人群。而采血記錄、實驗室檢測記錄、成分制備記錄等均來源于采供血一線,收集和整理原始記錄的檔案人員同樣面臨著污染。以上任何滅活病毒的物理和化學方法,適用于物表而非紙張,檔案人員長期接觸受
污染的記錄,存在著職業(yè)暴露危險不容忽視。
(一)樹立自我防護意識
廣東屬潮濕、悶熱氣候,容易滋生細菌,特別是通風不暢的環(huán)境,室內(nèi)容易忽視的污染源。室內(nèi)流感、霉菌、塵螨等細菌病菌引起的交叉感染。蟲、霉接觸,導致皮膚過敏和呼吸道疾病。國家檔案局于2007年7月1日實施的《中華人民共和國檔案行業(yè)標準(檔案蟲霉防治一般規(guī)則)》(DA/T35-2007),提出了對檔案蟲、霉預防除治工作規(guī)范及技術(shù)指標。作為從事采供血業(yè)務(wù)檔案的工作人員,積極參加生物安全培訓,加強防范意識,不僅要了解蟲、霉對檔案實體和人體的影響,更要正確認識經(jīng)血液傳播疾病病毒的可防可控。
(二)不斷改善檔案庫內(nèi)的環(huán)境條件
檔案庫房內(nèi)建筑、裝飾材料,如油漆涂料、黏合劑、人造板、水泥以及印刷油墨中,含二氧化硫、氮氧化物、甲醛、苯、甲苯、氡、臭氧、二氧化碳等有害物質(zhì),若甲醛、苯等揮發(fā)性含量低于0.08mg/立方,嚴重的情況可以導致白血病。因此,庫房應(yīng)保持清潔衛(wèi)生,溫濕度穩(wěn)定,在室外空氣質(zhì)量較好的天氣盡量給檔案庫房通風換氣,保證庫房內(nèi)的環(huán)境質(zhì)量。
(三)養(yǎng)成良好習慣
平常加強自身的鍛煉,定期體檢。減少職業(yè)暴露危險,工作期間盡量穿工作服;勤洗手;接觸高危記錄時不要揉眼睛;皮膚有傷口時,戴一次性手套操作。
(四)建立專業(yè)檔案進庫前的消毒處理制度
目前,血站實驗室還沒有辦法檢測出原始記錄紙張上是否存在經(jīng)血液傳播病毒的依據(jù)。專業(yè)檔案進人庫房前應(yīng)該進行徹底消毒,高溫、低溫以及化學方法都會嚴重影響原始記錄的紙張和字跡。除接觸相關(guān)檔案時采取戴手套等保護措施外,還可以使用物理微波和放射線輻照方法解決病毒和病菌的滅活。如安裝臭氧消毒機進行消毒處理,或者在專業(yè)科室通過紫外線照射(保持在3米的有效范圍內(nèi))對檔案進行消毒后,再進行移交。
【關(guān)鍵詞】 交通事業(yè)單位 改制 企業(yè) 檔案管理
改革開放三十多年來,我國的經(jīng)濟和社會生活發(fā)生了翻天覆地的變化。正如馬斯諾的需要層次理論所提到的,衣食住行是人們生活的必需,是第一層次的需要即生理需要。交通事業(yè)在近些年蒸蒸日上,對百姓的生活帶來了許多方便。社會主義經(jīng)濟經(jīng)濟體制的建立,也對各行各業(yè)的管理活動進行了大改革,許多國有企業(yè)和股份制企業(yè)紛紛進行改制,以適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展的需要。毫不例外,部分交通事業(yè)單位也在積極地轉(zhuǎn)型,加入全面競爭的行列。但是這里有一個問題,交通事業(yè)檔案改制以后所形成的檔案性質(zhì)不一樣了,那么對這些檔案的管理應(yīng)當如何進行呢?下面我們就來試著分析一下。
1 交通事業(yè)單位檔案管理現(xiàn)狀
交通事業(yè)單位檔案是交通檔案的一部分,不包括交通行政系統(tǒng)或個人的檔案,而是交通事業(yè)單位在交通活動中直接形成的對經(jīng)濟和社會有價值的歷史記錄,是交通行業(yè)發(fā)展的重要信息資源。當今時代,交通事業(yè)在科學發(fā)展觀的指導下,進入了全面持續(xù)快速發(fā)展的新時期。交通事業(yè)單位具有明確的內(nèi)容和鮮明的特點。
1.1 交通事業(yè)單位檔案管理內(nèi)容
交通事業(yè)檔案主要包括各業(yè)務(wù)方面檔案和行政文書檔案,而業(yè)務(wù)檔案包括各個部門活動所形成的檔案如行政執(zhí)法檔案、公路航道建設(shè)(改善)檔案、運輸管理檔案等,業(yè)務(wù)檔案在交通檔案中占較大的比重。
交通事業(yè)單位一般有公路、運管、航道、海事等部門, 其業(yè)務(wù)各自獨立,所以主管部門檔案人員要經(jīng)常深入基層進行業(yè)務(wù)指導,每月組織檔案業(yè)務(wù)學習, 對歸檔立卷的標準要求嚴格,定期收集與整理業(yè)務(wù)檔案。
檔案管理活動包括收集工作、整理工作、鑒定工作、保管工作、編研工作和利用工作等各個環(huán)節(jié)。2007年以來,交通部和省各級檔案行政主管部門陸續(xù)下達了如何進一步加強建設(shè)項目檔案管理以及貫徹重大建設(shè)項目檔案驗收辦法等管理性文件。在具體工作中,各檔案機構(gòu)把好工程前期所形成文件材料的質(zhì)量關(guān),開展經(jīng)常性的自查活動,對自查中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改,以保證項目檔案的準確、完整,保證檔案工作與工程建設(shè)同計劃、同施工、同驗收。[1]
1.2 交通事業(yè)檔案管理特點
1.2.1 集中統(tǒng)一管理檔案
根據(jù)2005年《交通檔案管理辦法》規(guī)定,各單位形成的檔案應(yīng)由各單位檔案部門實行集中統(tǒng)一管理并由檔案部門對本單位的歸檔工作進行指導。
1.2.2 設(shè)立專門的檔案部門
由于交通事業(yè)單位發(fā)展比較成熟,一般都會專門設(shè)立檔案管理部門,或錄用專職檔案工作人員。檔案室對本單位各部門或各環(huán)節(jié)的歸檔工作進行指導。檔案室會同本單位有關(guān)業(yè)務(wù)部門對已超過保管期限的檔案進行鑒定。總之,檔案室有自己的一套管理方案,能夠保證檔案活動的順利開展。
1.2.3 交通事業(yè)單位檔案定期向同級檔案館移交
檔案館的檔案主要包括機關(guān)、企事業(yè)單位檔案和部分個人檔案或家族檔案。各類檔案館所收藏檔案的內(nèi)容各不相同。各交通事業(yè)單位在完成了文書處理程序,把有保存價值和經(jīng)過有序整理的檔案向各事業(yè)單位檔案室移交,再由檔案室定期向檔案館移交。
2 企業(yè)檔案管理特點
企業(yè)檔案是企業(yè)生存與發(fā)展的記憶庫,借助企業(yè)檔案,我們能夠了解企業(yè)的過去,現(xiàn)在和預測其未來。企業(yè)檔案主要包括企業(yè)在研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營和管理等一系列活動中形成的資料文件。企業(yè)檔案由企業(yè)自身單獨保管,但是受到各地市檔案館的監(jiān)督和指導,各破產(chǎn)企業(yè)的檔案在一般情況下交由檔案館來保藏。[2]
3 交通事業(yè)單位轉(zhuǎn)制改企后的檔案管理應(yīng)注意幾個問題
事業(yè)單位改革是手段,最根本目的是要發(fā)展由這些事業(yè)單位所提供的各種公益服務(wù),使其成為中國經(jīng)濟社會發(fā)展的新動力。在事業(yè)單位改制后,根據(jù)事業(yè)檔案和企業(yè)檔案管理的不同特點,我們發(fā)現(xiàn),對其所形成檔案的管理活動要進行重新思考。
3.1 在會計檔案管理方面
如今,交通事業(yè)單位體制改革正在如火如荼進行,在會計檔案管理方面企事業(yè)單位的管理方式不同,主要體現(xiàn)在兩個方面,一是,企業(yè)對應(yīng)收帳款質(zhì)量的控制是提取壞帳準備,而交通工程事業(yè)單位的應(yīng)收帳款雖越來越多,但在這方面沒有做出任何規(guī)定,因此,交通事業(yè)單位應(yīng)該參考企業(yè)的做法對應(yīng)收帳款提取壞帳準備,并對壞帳準備的提取方法和提取比例做出明確的規(guī)定;二是,交通事業(yè)單位固定資產(chǎn)不計提折舊,固定資產(chǎn)的損耗不在成本核算中體現(xiàn)出來,而企業(yè)是通過計提折舊的方法計入成本。這些方面的不同要求事業(yè)單位能夠進行認真地反省和借鑒。
3.2 在人事檔案管理方面
在交通事業(yè)單位中,人員的變動比較小,整個組織結(jié)構(gòu)模式相對比較穩(wěn)定,而競爭因素在企業(yè)體現(xiàn)地越明顯,導致人事檔案在企業(yè)中相對比較復雜,需要檔案管理者足夠重視此方面的內(nèi)容。人事檔案的管理依據(jù)也需要從《干部檔案工作條例》、《干部檔案整理工作細則》、《交通管理處干部檔案管理制度》等規(guī)定轉(zhuǎn)變成企業(yè)人事檔案管理規(guī)定,由干部向普通人轉(zhuǎn)變。
3.3 移交單位的變化方面
一般來說,交通事業(yè)單位檔案向檔案館移交,除此之后,沒有其他的地方。但是事業(yè)單位改制成企業(yè)后,可以適用企業(yè)檔案管理的辦法,由檔案寄存中心進行寄存管理,引入市場化因素。寄存管理服務(wù)項目是為企業(yè)檔案提供檔案寄存的一種有償服務(wù),為配備檔案保管條件代價太大,或者不具備保管條件的企業(yè)提供了檔案保管歸宿。
4 結(jié)語
總之,交通事業(yè)單位的改制勢在必行,基于檔案管理方式的不同,對交通事業(yè)單位轉(zhuǎn)企業(yè)后應(yīng)注意的某些方面需要更加重視,比如在會計檔案、人事檔案和服務(wù)理念上,在工作重心和移交單位的變化上,是檔案管理一個方面,不容小覷。企業(yè)檔案工作當然也需要轉(zhuǎn)換其管理方式,以期能夠為交通事業(yè)單位的發(fā)展提供更好的服務(wù)。由于我國是實行集中制的國家,在檔案管理方面,一致遵行在組織的集中統(tǒng)一領(lǐng)導下,分散地管理檔案。在集中統(tǒng)一原則下,取其事業(yè)單位和企業(yè)檔案管理的精華,共同為交通行業(yè)的檔案管理工作謀福利。
參考文獻:
【關(guān)鍵詞】 檔案管理; 現(xiàn)狀; 措施
醫(yī)院檔案是指醫(yī)院在醫(yī)療、科研、教學等活動中所形成的各種文字、圖表以及其他具有保存價值的物體,這是醫(yī)院進行工作計劃和決策的可靠依據(jù),是指導并協(xié)調(diào)各項工作正常運行的參考資料[1]。在這個過程中,醫(yī)院檔案管理人員所起的作用非常重要。醫(yī)院檔案管理工作在理論上應(yīng)該與日益發(fā)展的醫(yī)療、教學、科研工作相適應(yīng),但事實并非如此,這與在檔案管理工作過程中工作人員的素質(zhì)水平、專業(yè)水平、責任心等因素相關(guān)。本文通過對醫(yī)院檔案管理工作人員存在的問題進行分析,并根據(jù)信息時代的要求賦予檔案管理工作人員新的要求,提出了一些整改措施,便于提高檔案管理工作人員自身專業(yè)知識水平,做好醫(yī)院檔案管理工作。
1 目前醫(yī)院檔案管理工作人員存在的問題
1.1 素質(zhì)水平較低 素質(zhì)水平主要指的是業(yè)務(wù)素質(zhì)。檔案管理是一項服務(wù)性很強的工作,現(xiàn)在人們對檔案工作的要求越來越高。因此,要勝任這項工作,不僅需要有高尚的職業(yè)道德,還需要較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)、文化水平。目前醫(yī)院檔案室一般都是知識結(jié)構(gòu)老化的人員,他們的思想觀念、工作能力及信息水平與新時期對檔案工作者的要求有一定的差距。
1.2 專業(yè)性較差 作為醫(yī)院檔案工作的管理者,在該部門起著領(lǐng)導、決策、指導和監(jiān)督作用,但是檔案管理人員幾乎不是專業(yè)人員出身,其具有專業(yè)知識老化、思想知識結(jié)構(gòu)不合理、管理標準化不足、歸檔質(zhì)量不高等特點。他們往往將檔案工作簡單地理解為把文件材料收集和裝訂,其思想觀念和管理水平均跟不上時代的發(fā)展。
2 應(yīng)對措施
2.1 提高自身的專業(yè)素質(zhì) 檔案工作人員需要擺正心態(tài),熱愛自己的事業(yè),在各種社會誘惑面前,經(jīng)得起考驗,要有在平凡的崗位上做出不平凡的事業(yè)的決心。具體應(yīng)該做到以下幾點:(1)檔案工作是一項繁雜系統(tǒng)的工作,專業(yè)性很強,每個程序都經(jīng)歷收集、整理、歸檔、保管、價值鑒定、統(tǒng)計提供利用等步驟,足以顯示檔案工作人員需要付出艱辛的勞動。如果稍有懈怠,出現(xiàn)紕漏,勢必給檔案管理工作帶來許多麻煩,乃至造成無法查找、利用的后果[2]。所以檔案工作人員需要具備數(shù)學家的頭腦,認真仔細,讓浩如煙海的檔案變得條理清晰、擺放有序、使用方便。(2)鑒于檔案工作的服務(wù)特點,要求檔案工作者必須認清自身的職責,無私、熱情地為醫(yī)院及社會各方面提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),不斷拓展服務(wù)途徑,增強服務(wù)觀念,努力學習,盡最大努力為發(fā)掘檔案信息資源并實現(xiàn)檔案的使用價值,使檔案在社會生活中發(fā)揮最大的效益。力求做好自己的本職工作,要清醒的認識到現(xiàn)代檔案工作的信息化,提高獲取網(wǎng)絡(luò)信息的能力[3],集中力量做好檔案信息化的工作,積極學習如何使用、檢索數(shù)據(jù)庫,積極參與醫(yī)院檔案工作的建設(shè)。
2.2 引進專業(yè)人才,提高檔案管理的規(guī)范化 針對檔案管理人員的素質(zhì)參差不齊,高層次檔案專業(yè)管理人才比較少,無法適應(yīng)新形勢下檔案管理工作的特點,信息化環(huán)境對檔案管理人員的各方面素質(zhì)提出了新的要求[2]。可引進專業(yè)的技術(shù)人員,對內(nèi)部員工進行專業(yè)知識的培養(yǎng),豐富專業(yè)知識內(nèi)容,提高創(chuàng)新能力,提高檔案管理人員的素質(zhì),增強人們對檔案管理的意識,使檔案管理走向?qū)I(yè)化、規(guī)范化。
3 小結(jié)
醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化是信息社會的必然趨勢。鑒于檔案工作的特殊性和專業(yè)性,檔案工作者努力學習掌握檔案專業(yè)知識和與之相關(guān)的專業(yè)知識是必需的。當務(wù)之急是提高工作人員自身素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì),使醫(yī)療科技檔案及臨床檔案的服務(wù)領(lǐng)域得到拓展,這對于不斷創(chuàng)新醫(yī)院檔案工作,拓展檔案工作未來,促進醫(yī)院健康發(fā)展尤為重要[4]。醫(yī)院檔案管理工作是一項長期復雜的工程,檔案室應(yīng)立足現(xiàn)實,本著對醫(yī)院及患者高度負責的精神,積極研究對策,提高自身專業(yè)知識水平,做好醫(yī)院檔案管理工作。
參 考 文 獻
[1] 孫云云,孫芳.檔案管理工作在醫(yī)院發(fā)展中的作用.中外健康文摘,2010,7(18):373.
[2] 牛家旺.檔案管理信息化下檔案管理員應(yīng)具備的素質(zhì).中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,15(8):200-201.