對內(nèi)科護理的認識范文

前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)對內(nèi)科護理的認識文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā)，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

心內(nèi)科病房是整個醫(yī)院護理工作中壓力較大、護理人員易緊張、疲勞的病區(qū)。護士處于搶救各種急危重心血管病患者的第一線，患者病情復雜多變，實施搶救多，死亡事件發(fā)生率高，護士工作壓力大，精神高度緊張。本人通過對本院心內(nèi)科護理人員工作壓力來源的調(diào)查及分析，詳細了解心內(nèi)科護士存在哪些壓力，并針對這些壓力提出了緩解或解除這些壓力的措施，使護理人員能夠減輕壓力，保持身心健康，減少差錯事故的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，更好地為患者服務。

1 常見的壓力來源

1.1 職業(yè)因素

1.1.1 特殊的工作環(huán)境 心內(nèi)科護士工作服務對象是各種危重的心血管病患者，患者的病情復雜、變化快，隨時可以發(fā)生心跳呼吸驟停，組織實施搶救多。護士在這種環(huán)境下，精神高度緊張，擔心患者發(fā)生意外，要隨時保持高度警惕，密切觀察病情變化，要能夠迅速而準確地處理突發(fā)狀況，采取果斷有效的護理救治措施。如果護士巡視不及時，病情觀察不仔細，患者隨時可能發(fā)生猝死。除此之外，護士還要擔心一些不講理的患者及家屬的打罵，醫(yī)鬧等狀況。

1.1.2 超負荷的工作狀態(tài) 心內(nèi)科新同志多，老同志有經(jīng)驗的少，非護理性的工作太多，加上現(xiàn)在又在推行優(yōu)化服務，心內(nèi)科護士在單獨值夜班時，由于危重患者多，加床多，監(jiān)測項目多，各種治療護理均由夜班護士單獨完成，與此同時，還要時刻收治危重病人，這些無不造成護士心理高度緊張，醫(yī)院實行成本核算，又盡可能地壓縮護理人員數(shù)量，加上各種原因分流、請假、離職后無法及時補充，嚴重影響護士的身體健康。

1.1.3 工作性質(zhì)的特殊性 護理工作要求三班輪流，晝夜倒班，特別是有家庭有孩子的護理人員，她們與家庭成員有著不同的作息時間表，與家人團聚的時間少，加上隨時加班拖班，常常打破家庭原有的計劃，影響全家人的情緒，如果不能處理好家庭與工作的關(guān)系，得不到家人的支持與理解，很可能引起家庭矛盾，長期下去，往往使護理人員心境抑郁、心理緊張、導致生理功能紊亂，機體免疫力下降造成心身疾病。

1.2 護士待遇差，社會地位低 護士在受到威脅或經(jīng)歷了感情傷害往往得不到理解，護理人員為病人付出的辛勤勞動得不到應有的尊重與承認，超負荷的勞動得不到相應的報酬，極大地打擊了護理人員的工作積極性;人們的法制觀念及自我保護意識不斷提高，醫(yī)療糾紛及醫(yī)鬧愈演愈烈，對護理質(zhì)量及工作態(tài)提出的要求越來越高，導致護理人員的心理壓力越來越重。

1.3 其他因素 工作能力強弱，個人性格差異，同事間的合作關(guān)系，家庭成員的支持理解程度等都使個人在應對相同壓力源時存在差異。適度的壓力可產(chǎn)生正面積極的反應，促使人們集中精力、落實工作，但當壓力過高超過個人的承受能力時就容易使個體處于持續(xù)緊張狀態(tài)，并出現(xiàn)健康問題。

2 應對方法

2.1 鞏固理論知識，提高專業(yè)操作水平 根據(jù)心內(nèi)科病種的工作特點，要求護理人員加強專科理論學習和操作訓練，熟練掌握專科病種的病情觀察及護理，常用藥物及搶救藥物的作用、劑量、注意事項、不良反應，各種搶救儀器的使用方法。護士長經(jīng)常組織科內(nèi)護理人員進行突發(fā)狀況應對處理訓練，從而提高科內(nèi)的專業(yè)水平，使心內(nèi)科護理人員全面掌握搶救工作程序、各種搶救儀器的使用，提高應對急危重癥和突發(fā)事件的判斷處理能力，增強自信心，降低心理緊張程度。

2.2 保持和諧的人際關(guān)系 護理人員要善于處理各種人際關(guān)系：對病人，要從換我的角度理解他們的感受;以尊敬、寬容、樂觀等積極的態(tài)度對待他們。對同事，要創(chuàng)造團結(jié)友愛、和諧的工作氛圍。對親友，要和睦相處，可使自己的苦和樂得到宣泄、分享，取得他們對自己工作的理解和支持。

2.3 改善工作環(huán)境 創(chuàng)造舒適的工作環(huán)境，改善病房條件，利用5S管理將各種物品放置有序，標志明確，便于護士快速查找。特別是對于新同志和實習同學更容易適應。關(guān)心體貼護士的心理感受，積極疏導不良的情緒，指導護理人員釋放壓力。同時要培養(yǎng)護士積極的情感，加強意志鍛煉，提高心理耐受能力。

2.4 加強培訓，提高護士的應對能力 護士長要加大對護士的培訓力度，提高護士的基本技能，教育引導護士積極調(diào)整心態(tài)，樹立正確的價值觀，學會客觀地看待得失。加強培訓護士與各種人員的溝通能力，對突發(fā)事件的應變能力。

2.5 提倡錯誤分享，積累工作經(jīng)驗 護理工作的瑣碎及繁重，長期工作難免會發(fā)生或大或小的差錯，當護士出現(xiàn)差錯時，護理管理人員不要一味地指責當事人，而是應該針對差錯組織科內(nèi)護理人員討論分析原因，提出整改措施，進行錯誤分享，以杜絕類似差錯再次發(fā)生。

2.6 合理排班，彈性排班 護士長要根據(jù)工作量合理的安排人力，實行機動排班，尤其是心內(nèi)科，給夜班護士安排值班人員，以便應付突發(fā)的搶救狀況更為重要，盡可能做到新老搭配、工作能力強與工作能力較弱的搭配，充分理解護士既是妻子又是母親，同時承擔多種角色，肩負工作與家庭的雙重壓力，盡可能滿足護士的合理要求。

總之，社會的不斷發(fā)展將給心內(nèi)科護士帶來新的挑戰(zhàn)，我們應該加強自身綜合素質(zhì)培養(yǎng)，強化法律意識，不斷提高業(yè)務水平，提高患者滿意度及護理質(zhì)量，學會緩解心理壓力的方法和技巧，更好地為廣大患者服務。

作者單位：317016 浙江省臨海市第二人民醫(yī)院內(nèi)一科

（上接第138頁）

并根據(jù)偏差情況作出如何進一步執(zhí)行原訂計劃或?qū)υ媱澾M行必要的調(diào)整、補充，以保證最終能全面達標(這里糾偏的過程實際上又含有一個PDCA循環(huán)管理)［2］。一般來說，檢查得越早越細，則發(fā)現(xiàn)問題越快，丟失的管理周期就越少，所造成的損失也就越小。

（四） 處理階段：包括管理循環(huán)的第7、8兩個步驟。第7步為總結(jié)經(jīng)驗教訓，將成功的經(jīng)驗形成標準，將失敗的教訓進行總結(jié)和整理，記錄在案，以防再次發(fā)生類似事件。根據(jù)檢查結(jié)果進行分析，比較和判斷之后，對行之有效的措施要繼續(xù)鞏固。第8步是將沒有解決的質(zhì)量問題或新發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)中去解決。一次PDCA循環(huán)不可能解決所有的問題，此時應將遺留問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)，即在下一個PDCA循環(huán)的P階段，要把上一個PDCA循環(huán)的遺留問題考慮進去。具體來說，A階段的工作主要有四個方面：(1)各科室目標完成情況的自我評定;(2)護理主管部門對各科室評定工作的指導;(3)醫(yī)院質(zhì)控小組的綜合評議;(4)歸納與總結(jié)。

A階段是PDCA循環(huán)管理方法的關(guān)鍵階段。這是因為只有經(jīng)過這一階段，把執(zhí)行計劃中成功的經(jīng)驗和失敗的教訓都納入有關(guān)的各項標準、規(guī)程和制度中去，作為今后行動的指南或借鑒，才能使今后的工作在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上提高一步［3］。

三 特點

（1） 完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性：PDCA循環(huán)管理方法是一個有機的整體，四個階段缺一不可具有完整性、統(tǒng)一性和連續(xù)性的特點。沒有護理質(zhì)量控制計劃目標，工作就是盲目的工作;有了計劃目標而不執(zhí)行不實施，就等于沒有計劃;有計劃且執(zhí)行了，但不檢查，就無從知道干得怎樣;P、D、C三個階段都有了，但無A階段，工作成果就無法鞏固，工作水平就無法提高。

（2） 階梯式運行，不斷循環(huán)，不斷提高：PDCA四個階段周而復始地運轉(zhuǎn)，每循環(huán)一圈就要使質(zhì)量水平和管理水平提高一步，呈階梯式上升。每次循環(huán)都要有新的目標，都能解決一些問題，就會使質(zhì)量提高一步，接著又制定新的計劃，開始在較高基礎(chǔ)上的新循環(huán)。這種螺旋式的逐步提高，是管理工作水平上升到更高一個水平。PDCA循環(huán)的關(guān)鍵在于“處理階段”，就是總結(jié)經(jīng)驗，肯定成績，糾正失誤，找出差距，避免在下一循環(huán)中重復錯誤。如此周而復始，護理工作水平就會不斷發(fā)展和提高。

（3）大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，相互聯(lián)系，相互促進：大PDCA循環(huán)中有小PDCA循環(huán)，環(huán)中有環(huán)，環(huán)環(huán)緊扣。上一級循環(huán)是下一級循環(huán)的依據(jù)，下一級循環(huán)是上一級循環(huán)的組成部分和具體保證;小循環(huán)是大循環(huán)的保證，大循環(huán)是小循環(huán)的依據(jù)。通過各個小循環(huán)的不斷轉(zhuǎn)動，推動上一級循環(huán)。整個醫(yī)院是一個大的PDCA循環(huán)，護理部是其中一個中心PDCA循環(huán)，各護理單位如病區(qū)、手術(shù)室等又是小的PDCA循環(huán)。大環(huán)套小環(huán)，直至把任務落實到每一個人；反過來小環(huán)保大環(huán)，從而推動質(zhì)量管理不斷提高。

由此可見，管理人員必須用系統(tǒng)的觀點，建立符合以服務對象的需要為向?qū)А⒏幼⒅仡A防質(zhì)量問題發(fā)生的質(zhì)量管理指標和評價機制。嚴格質(zhì)量控制，具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，落實標準，重視終末質(zhì)量，進行質(zhì)量的反饋控制。已全面質(zhì)量管理為基礎(chǔ)，以健全的質(zhì)量保證體系為核心，以信息控制為手段的護理質(zhì)量保證管理，依靠各個部門各個科室，調(diào)動廣大護理人員的積極性，協(xié)調(diào)各方力量。各科室和各部門則要努力完成自身的PDCA循環(huán)，以確保上級或全局的PDCA循環(huán)上下一致，不斷提高護理工作質(zhì)量，把護理工作提高到一個新的水平。實踐證明，PDCA循環(huán)管理方法具有科學性、先進性和實用性。

參考文獻

［1］ 李繼平.護理學管理. 第二版.人民衛(wèi)生出版社，2006：185-186.

［2］ 王奇敏.試論衛(wèi)生管理人員管理思想及其影響因素.中華醫(yī)院管理雜志，2005，18(11)：611.

第2篇

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷；護理認識程度；影響因素

Analysis on the Influence Factors of Nurses in the Department of Internal Medicine of the Kidney to the Degree of Understanding of Humanistic Care

WANG Xi-jing

（Blood Dialysis Room，Wuhan Central Hospital，Wuhan 430000，Hubei，China）

Abstract：Objective To understand the level of awareness of Nephrology nurses to allow humane care throughout the work has always been the spirit of humane care and ultimately improve the quality of care.Methods In the hospital where 41 features sections randomly selected part of the caregiver，complete awareness of humane care questionnaire statistics.Results Different age， education， gender， working time， the status quo of nursing care for the humanities.Conclusion A long-term process of human care， need to slowly realize.

Key words：Humanistic care； Nursing knowledge； Influencing factors

人文關(guān)懷（humanism care）就是"以人為本"，重視人的因素，對人的尊嚴與符合人性的生活條件等的肯定[1]。人文關(guān)懷需求日益突出，良好的人文關(guān)懷精神成為護理人員必備的職業(yè)素養(yǎng)。現(xiàn)將調(diào)查情況匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 武漢某三甲醫(yī)院41個特色科室里隨機抽取在職護理工作人員200名，經(jīng)批準后在院內(nèi)收集資料，發(fā)放調(diào)查問卷，自愿參加，10 min后收回問卷。

1.2調(diào)查內(nèi)容 護理人員一般資料：性別學歷工作年限職稱。對人文關(guān)懷的認識程度調(diào)查：總共分為4個部分，分別是知識儲備、學習和工作態(tài)度、能力、所在環(huán)境。知識儲備項目有4條，學習和工作態(tài)度項目有5條，能量項目有10條，所在環(huán)境項目有6條。

1.3效果評價 根據(jù)問卷中的四大部分分別進行對比和分析。

1.4統(tǒng)計學方法 利用SPSS統(tǒng)計軟件整理、分析資料，總結(jié)研究工作，撰寫調(diào)查報告或論文。

2結(jié)果

2.1一般資料 從性別上說，男17%，女83%，男護士占了大約1/5，女護士比較多。從年齡上說，20～30歲54%，30～40歲31%，>40歲15%，護士都普遍比較年輕化。學歷上看，中專25%，大專55%，本科及以上20%，護士的學歷不算高，還是有一部分中專生。工作年限來說，10年14%，老年資的護士比較少。職稱上護士25%，護師60%，主管及以上15%。

2.2人文關(guān)懷認識程度影響百分比，見表2。

3討論

3.1知識儲備 因為所調(diào)查的醫(yī)院是三級甲等醫(yī)院，醫(yī)院對于新職工或者高年資護士都有一定的規(guī)劃，會定期給予知識講座，但是，還是有部分護士認為這并沒有太大效果，認為自己的知識儲備不夠充足，希望醫(yī)院能夠加強這方面的管理。

3.2學習和工作態(tài)度 人文精神就是對人的生、老、病、死全過程的關(guān)懷和尊重。人文關(guān)懷在護理服務中的體現(xiàn)，是護理人員以人道主義的精神對患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴的真誠關(guān)心和關(guān)注[2]。

3.3能力由于護理工作的特殊性，護理人員面臨著較大的心理及生理壓力，加強對護理人員人文關(guān)懷，有利于護理服務質(zhì)量的提高。由于醫(yī)院內(nèi)護士中堅力量比較雄厚，老年資護士不是很多，有許多新護士[3]，所在這就在平常工作中有一定的困難。所以希望科室內(nèi)部護士長排班時能合理分配，讓彼此相互學習，共同進步。

研究證實，這些心理問題的存在可以影響患者的康復及預后，更為嚴重的是可造成血液透析治療中并發(fā)癥發(fā)生率增多[4]，使血透中不穩(wěn)定因素增加，治療風險性加大。心理因素對慢性腎衰竭并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸均有十分明顯的影響，出現(xiàn)焦慮和（或）抑郁等異常心理的尿毒癥患者其高血鉀、急性左心衰、代謝性酸中毒的發(fā)生率較心理正常患者明顯增高[5]。所以，作為醫(yī)務人員在使用精湛的醫(yī)療技術(shù)對患者生理問題進行對癥治療的同時，更應該從心理層面上多與患者溝通，緩解其焦慮，抑郁等不良情緒，從而配合生理上的治療，減少及延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻：

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[3]胡月娟.關(guān)懷照護行為內(nèi)涵的探討[J].臺灣護理雜志，1994，41（1）：34-39.

第3篇

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科患者；就診特點；護理人力資源管理；啟示

一、關(guān)注護理人力資源管理的重要性

1、關(guān)注護理人力資源管理護理是順應改革開放的需要

現(xiàn)如今，我國時代在不斷地發(fā)展變化，改革開放水平也在不斷地完善進步，因此我國對醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的重視程度愈來愈強。怎樣可以合理利用一切社會資源的積極性，怎樣可以很好地完善我國的醫(yī)療建設(shè)，怎樣可以更好的讓患者享受醫(yī)療福利，這些都已經(jīng)成為我們在社會建設(shè)過程要著重注意的主要方面了。而護理人力資源管理是目前我國比重較值得關(guān)注的一項管理制度，心血管內(nèi)科患者是在整個病患中最為脆弱的群體，所以，心血管內(nèi)科室的護理人力資源管理的責任最為重大。護理人員要在醫(yī)療改革的大環(huán)境下，完善自己的護理水平，提高自己的護理能力，這是順應新改的表現(xiàn)，也是響應新改的要求。所以說關(guān)注護理人力資源管理是順應我國改革開放需要的。

2、重視急癥室的護理人力資源管理的必要性

就目前我國的國情來看，我國的社會經(jīng)濟在飛速發(fā)展、時代在不斷進步、國際競爭在不斷地加強。但與此同時，我國居民對于醫(yī)療建設(shè)的需求是越來越高，人民希望在醫(yī)療救助上的到最為好的救護措施。急癥室是一個記者患者最有緊迫感的地方，這里的醫(yī)護人員的一個簡單的救助就會影響到患者生命是否可以延續(xù)下去。面對如此重要的職業(yè)，我國各個醫(yī)院的急癥室是醫(yī)護人員的要求管理就顯得非常嚴格。從國情出發(fā)，我國必須加強對急癥室醫(yī)護人員人力資源管理，因為，重視急癥室的護理人力資源管理的必要性。

二、心血管內(nèi)科病人的心理特點

1. 焦躁、焦慮

心血管內(nèi)科科面臨的絕大多數(shù)的病人都是那些具有突發(fā)性疾病的患者，例如急性的心肌梗死、腦出血、急性的胰腺炎和周期性麻痹病人等，由于這些患者的起病是突發(fā)性的，而且一般病勢比較兇險，軀體癥狀一般會出現(xiàn)身體發(fā)熱、呼吸困難和身體疼痛現(xiàn)象，并且這些現(xiàn)象都是比較明顯的，而且大多數(shù)病人對自己疾病的病因、轉(zhuǎn)歸都是不明確的，因而會產(chǎn)生焦急的心理，病人就希望可以盡快得到診治；還有一些病人是由于遭遇意外事件：例如車禍、溺水、火災等，此時的病人會瞬間喪失自己的心理應付機制，但卻帶有有強烈的求生欲望，渴望得到及時有效的搶救。

2. 緊張、恐懼

由于患者是突然遭受意外、傷害或病情急劇惡化等原因而前來就診，心血管內(nèi)科患者在此時缺乏充足的思想準備，再加上大多數(shù)病人對疾病缺少基本的了解，對所患有的病癥后果無法進行合理的預測，此外患者對醫(yī)院環(huán)境、搶救措施和各種操作技術(shù)都很陌生，因此很多患者常常會表現(xiàn)出精神緊張和恐懼不安的心理。例如大多數(shù)患有外傷的病人對出血、創(chuàng)傷或是醫(yī)療手術(shù)器械會出現(xiàn)本能的恐懼感心理，那些多發(fā)心腦血管類疾病的中老年人，他們會認為自己的病情很嚴重，隨時可能會死，因此他們的精神極度緊張，求生的欲望就導致心理恐懼感油然而生。

3. 急躁易怒

心血管內(nèi)科病人由于病情處于急、危、重這三種情況交織的情況下，因此患者的心理上就會難以承受， 自制的能力開始下降，容易產(chǎn)生急躁的心理，這類患者在就醫(yī)時就會出現(xiàn)稍有不順，就怨聲四起的，并且脾氣暴躁，甚至對外界還會采取攻擊的態(tài)度。例如酗酒的病人會失去理智，還會處于極度興奮的狀態(tài)，有的還伴有外傷，他們會不待醫(yī)生簡要了解受傷過程和部位就會大怒，誤認為醫(yī)生沒有及時對他們進行處置，或這會認為醫(yī)護人員的服務態(tài)度不好，就出現(xiàn)暴躁的行為，甚至會出現(xiàn)有辱罵、毆打醫(yī)護人員的過激行為；還有些患者因考慮到藥費、治療費與自身經(jīng)濟實力的矛盾，往往會認為收費過高，或因就診過程中醫(yī)療程序的繁瑣、不合理導致心煩，或因劃價、交費等服務不熱情而“積怨在心”，在這種情況下，心血管內(nèi)科護士稍有不慎，就會引發(fā)病人的過激言行。

4. 悲觀絕望

對于處于悲觀絕望這類患者最常見的是服毒病人和一些患有慢性病的病人，他們由于對生活失去希望及對疾病處于絕望的狀態(tài)，從而產(chǎn)生悲觀絕望的心理；也有一些患者因車禍、工傷等致殘或突然失去親友，受到過度的意外打擊而處于不敢或不愿意接受現(xiàn)實的狀態(tài)，因而產(chǎn)生悲觀絕望心理；還有些年輕患者，富于理想，但學習、工作、前途、談情說愛、婚姻不如意時，瞬間發(fā)生絕望輕生行為。這類病人常表現(xiàn)為表情淡漠、情緒極度低落、沉默寡言、對周圍的刺激無反應、不愿別人打擾。

三、對于患者患有的心理疾病的護理對策

罪惡感是一個比較嚴重的心理問題，也是很多患者都會患有的一種情緒癥狀，在醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)患者有患有罪惡感的跡象時要及時與患者家屬溝通，與家屬一起來治療患者的這一心理疾病，對患者進行心理疏導，減輕患者的心理壓力，增強其自尊心。與患者多進行交流還會降低患者的孤獨感，對治療患者的疾病有很大的益處。

三、總結(jié)

急癥室患者是所有患者群中最為脆弱的群體，他們的生命只在一瞬間，如何給與這類患者最為有效的救治方式是保證患者生命安全的關(guān)鍵一步，對于心血管內(nèi)科患者的護理是重要的。但如何找尋高素質(zhì)，高質(zhì)量的醫(yī)護人員，使急癥患者的死亡率降到最低，這就需要一個合理的人力資源管理制度，在制度的管理下，挑選出最適合急癥室工作的護理人員。提高心血管內(nèi)科室的工作效率，保障我國人民的生命安全，完善我國的醫(yī)療制度，提高我國醫(yī)療護理水平，使我國醫(yī)療建設(shè)得到不斷地完善。

【參考文獻】

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[3]張紅霞，賴金云，程來芳，等；護理人力資源短缺的現(xiàn)狀分析及其對策[J]；護理研究；2004