提振經濟的措施范文

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第1篇

【論文摘要】 目的 了解門診靜脈輸液時存在的護理問題，并采取相應措施。方法 成立門診輸液室，加強靜脈輸液的管理，做到認真查對、嚴格消毒、優質服務等。結果 提高了門診輸液質量，患者的滿意度在96%以上。結論 輸液質量的好壞與治療效果密切相關，護士必須具備良好的職業素質、熟練的操作技術、敏銳的觀察力和應變能力，才能達到最佳的護理效果。

門診是直接接受患者進行診斷和治療的重要場所，隨著醫療體制的改革，大多數患者選擇門診靜脈輸液的治療方法，以達到速效、經濟方便的目的。但靜脈輸液從配液到輸入，過程復雜，稍有疏忽，就會造成感染，甚至危及生命。因此提高靜脈輸液質量是門診患者的治療得以安全保障的關鍵。為了加強門診靜脈輸液的管理，有效控制醫院感染的發生率，本院在1996年成立了門診輸液室以來，深受患者歡迎，滿足了那些不需要住院，經濟困難的患者進行門診輸液治療的要求，輸液量逐年增加，確保輸液安全、有效地順利進行，收到良好的效果。現介紹如下。

1 護理問題

護士對藥物的相關知識掌握不夠，尤其對新藥知識認識不足，增加了查對難度。門診用藥量多，范圍廣；患者姓名相似或相同，不易查對，稍有疏忽就會輸錯；門診醫生不固定，個別醫生的處方字跡潦草，難以辨認。

藥物配制時反復穿刺易將瓶塞碎屑帶入藥液；操作臺及空氣中可能有大量的細菌，易使藥液受到污染。輸液加藥和操作時可使微粒物質增加9.13倍［1］。

輸液過程中違反無菌操作原則，操作中不戴口罩，不嚴格消毒，導致藥液污染；輸液后不及時巡視，液體輸完未及時更換或拔出；患者隨意調節滴速，使液體輸入過快或過慢；門診人員少、工作量大，加之患者求治心切，反復詢問，希望盡快用藥，都給護士帶來很大的心理壓力，心理狀態一失衡，就會影響輸液操作的順利進行。

2 相應措施

2.1 加強學習藥物知識 加強藥物知識學習，定期考核，定期請藥劑師講解新藥的相關知識，使護士隨時掌握新藥的用途、劑量、不良反應及中毒癥狀的解救方法等；為了避免藥液污染，盡量減少液體的搬運次數和儲存時間。

2.2 加強管理、認真查對 履行崗位職責，加強管理，定期監督檢查，發現問題，及時糾正處理。積極閱讀各種藥物的使用說明書，并收集裝訂成冊，掛在治療室方便查詢；在工作中，強化“三查七對”意識，對字跡不情的處方，由兩人以上核對，確定無疑后再執行，必要時打電話詢問開處方的醫生；根據有關報道將輸液卡進行編號，一式兩份，治療室一份，患者留一份，查對時雖然患者的名字完全相同，但是序號不同。護理中發生的任何差錯都會影響治療效果，給患者帶來不必要的痛苦和不良后果，因此護士要嚴格執行查對制度，杜絕差錯事故的發生。

2.3 嚴格消毒制度 護士配制藥物過程中，要嚴格執行消毒制度，盡量減少穿刺瓶塞的次數，提高消毒質量，做到一人一針一管。定期對使用的消毒液進行細菌學監測，以達到規定標準。選擇銳利不帶鉤的針頭，針頭斜面向上，使針梗與瓶塞呈60~80度角斜向進針，以減少橡皮塞微粒的產生［2］。任何護理操作清潔消毒都是必需的，每天治療臺、治療車使用優氯凈消毒液的專用毛巾擦拭；每天地面使用優氯凈消毒液的專用拖把拖地；每天紫外線照射消毒1 h，并定期做空氣培養；紫外線燈每天用酒精擦拭，并定期用紫外線強度指示卡檢測。

2.4 嚴格執行無菌操作原則

靜脈輸液時要嚴格執行無菌技術操作規程，衣帽整齊，環境清潔，防止感染。門診輸液室每天安排一人專職巡視病房，嚴密觀察病情，對輸入易發生過敏反應的藥物，護士須在旁觀察20 min，確定無異常后方可定時觀察。及時排除輸液故障和更換溶液瓶，輸液完畢及時拔出針，并延長按壓時間，拔針時采用“先慢后快”拔針法，用此法拔針完全無疼痛感覺，也無出血現象發生［3］。根據病情和藥物性質控制好滴速，同時耐心向患者解釋，輸液速度要恰倒好處，不能隨意調節，確保輸液保質保量地順利進行，給患者一種安全、親切和信賴感。

2.5 優質服務 重視專業理論的培訓，大量搜集資料，以了解國內外的新知識、新觀念，給患者提供優質的健康教育。門診輸液室內安放一臺電視和一臺DVD，每天安排一人播放保健知識，內容根據當天輸液患者的病種，或者患者想了解的相關知識而定，時間為15~20 min不等。另外播放輕快、柔和的音樂也可以緩解患者的緊張不安情緒，樹立戰勝疾病的信心。經常組織護士進行靜脈穿刺演練，護士長監督評比，以提高操作速度、應急能力和一次穿刺成功率，這樣既節省人力資源，又減輕患者接受治療時的痛苦。門診護士不僅做到技術熟練、精力充沛，還要樹立“以人為本”的服務理念，體諒患者的心情，耐心細致地解答疑問，化解患者的不良情緒，在給患者提供幫助的同時取得信任，建立良好的護患關系，從而降低投訴率，提高了護理服務質量。護士業務精椹責任感強，對患者進行健康教育，是優質服務的體現［4］。

3 討論

靜脈輸液是臨床治療中最適用最有效的方法之一。由于輸液過程中涉及到處方、藥物、環境和護士的操作技能等因素，稍有疏忽就會發生感染。本院通過認真分析護理問題，及時找出對策，加強管理，提高輸液質量，使門診靜脈輸液工作提供給患者安全、準確、及時、高水平的護理服務，達到最佳的護理效果，患者的滿意度均在96%以上。如果護理質量抓好了，醫院質量就有了基本保障，防范了醫療糾紛的發生。

參考文獻

［1］ 費迎針. 靜脈給藥中微粒來源及對策. 護理研究，2002，16（3）：144-145.

［2］ 王麗霞，等. 預防加藥時針孔堵塞的方法. 護士進修雜志，2001，16（3）：240.

第2篇

關鍵詞：城鎮化；生態環境問題；解決措施

隨著我國經濟發展，工業化程度的提升，帶動了鄉鎮企業的發展，同時鄉鎮企業也沿襲了其粗放的發展形式，給生態環境的保護帶來了巨大壓力。

1城鎮化進程中出現的生態環境問題

1.1土地資源的浪費

在城鎮化建設過程中，政府盲目地追求城鎮化的擴大，鄉鎮企業也急需擴建廠房，從而需要占用大量土地，沒有明確的政策法規合理規范土地資源的開發，從而造成開發方法不夠科學合理。同時，商業區、工業區對土地的濫用，對土地資源造成過度開發，這種不加規劃的開發方式占用了大量的耕地面積，使得土地資源大大削減，影響了生態環境的平衡狀態，并且限制了土地資源的長遠規劃和開發，從而制約了經濟發展。

1.2水體環境的污染

改革開發以來，為了實現經濟的快速發展，工業實行粗放式發展，工業生產產生的污染物不經科學合理的處理，直接排放，造成江河湖海水源的嚴重污染。同時由于城鎮中生活污水和生產交通產生的污染物都流入地下水庫，所以，促使水體環境污染加重，造成飲用水的數量和質量都大大下降。由于我國資源分布不均，有些地方水資源本就不充足，城鎮化進程的推進，使得人口更加集中，用水量大增，使得水資源問題更加窘迫。這些問題的疊加破壞了水體環境，制約了水資源的凈化能力，降低了居民的生活質量，影響了人們的身體健康，制約了城鎮化建設的發展。

1.3大氣污染

近幾年，大氣環境污染程度加重，大部分城市的二氧化硫、煙塵、氮氧化合物在空氣中的含量不斷升高。隨著城鎮化進程的推進，企業廢氣不加處理的排放和城鎮居民日常生活廢氣排放的不斷增加，其中城鎮企業粉塵煙塵的排放量均超過了國家年排放總量的1/2，加重了大氣污染。我國的空氣污染主要是煤煙型廢氣，其中的主要成分是二氧化硫及煙塵，然而對其的凈化都沒有達到國家要求的水平，不僅對空氣質量造成了極大威脅，還影響了氣候變化，溫室效應嚴重化。

1.4城鎮基礎設施不完備，環保意識淡薄

城鎮中企業多但規模都比較小，雖涉及眾多領域，但技術含量都較低，對于污染物的處理管理不到位，處理設施陳舊落后，對污染處理的資金投入少，這無疑加重了城鎮化進程中的生態環境問題。同時，人們只顧生產發展，忽視了對生態環境問題的影響，從鄉鎮政府到企業管理人以及居民的環保意識都不夠，沒有認識到保護生態環境的重要性，盲目求發展，沒有考慮到生態環境的承受能力，這也是生態環境惡化的主因。

2提高生態環境水平的解決措施

2.1科學規劃城鎮化的推進

城鎮化的推進要建立在科學規劃的基礎上，因地制宜，根據城鎮的特點和發展優勢確定其發展方向，從而據此實現土地資源的分配，科學合理安排工業用地，改變傳統的粗放發展形式，從而優化資源配置，在生態環境的承受能力之內合理推進城鎮化進程。

2.2健全生態環境保護法律法規

鄉鎮企業在自己發展過程中，不僅要嚴格貫徹中央有關部門和政府制定的生態環境保護的仿真策略和政策，還應該依據本地區的發展情況和生態環境現狀，科學建設有利于生態環境和經濟發展協調的法規條文，并且積極向群眾和企業推廣，充分發揮政策法規的監督作用，加大對相關企業的監管力度，實現自然的可持續發展。

2.3加強居民生態環境保護意識

在生態環境的保護和可持續發展中，人處于主導地位，人類發展和生態環境可以相互作用、相互影響。為了達到人和生態環境的協調發展，要加強居民的環境保護意識，相關部門應該利用信息手段普及生態環境保護的知識和重要性，開展生態環境保護教育講座，用人們的切身經歷引起人們的共鳴，激起人們對環境保護的積極性，使人們自覺加入保護生態環境的行列。

第3篇

[關鍵詞]暈針;靜脈抽血;原因;預防

[中圖分類號] R851.3[文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)05(a)-186-02

本院體檢中心每年都要進行大學新生入學體檢工作,在靜脈抽血時有時會發生一過性的暈厥現象,稱之為“暈針”。暈針是一種血管性暈厥,它是由強烈的針刺等刺激,通過迷走神經反射,引起血管的擴張,外周血管阻力降低,回心血量減少,進而心輸出量降低,血壓下降,導致暫時性廣泛腦血流量減少,從而引發的暈厥[1]。靜脈抽血是大學新生體檢的常規項目,為了降低暈針的發生率,防止意外,提高抽血成功率及工作效率,對體檢者抽血暈針的原因提進行分析,制定護理對策是十分必要的。本院2009年在大學新生體檢時共發生23例暈針病例,現報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

本組23例患者中,男14例,女9例,年齡17～20歲,平均17.8歲。15例發生在靜脈穿刺的過程中,8例發生在靜脈抽血后數分鐘之內。大多數臨床表現為學生自述頭昏、眼花或眼前發黑、心慌、胸悶、全身出冷汗、四肢乏力、惡心及嘔吐。有2例出現短暫性意識喪失及血壓下降,均在數分鐘內恢復。

1.2處理方法

出現暈針的癥狀時迅速拔除注射器,讓其平臥,馬上通知醫生,將患者移至空氣流通的地方,以幫助其改善呼吸,采取指壓人中、合谷穴的方法以促進蘇醒,監測生命體征。給予口服溫開水和葡萄糖溶液,并適當保暖,必要時給予吸氧及靜脈輸注葡萄糖液。安慰體檢者,向其解釋暈針只是一過性的虛脫現象,癥狀會很快消除,以緩解其不安及緊張的情緒。

2 結果

23例暈針患者在針對各種原因作出相應處理后,暈針的癥狀逐漸消失,未完成抽血者可平臥位或坐位頭偏一側伏在采血臺上采血,繼續完成采血過程,未再出現暈針現象。體檢者休息30 min可自行離院,無后遺癥。

3原因分析

3.1精神因素

精神緊張是造成暈針的主要原因之一。目前大學生獨生子女所占的比例越來越大,獨立生活能力及適應新環境的能力差,從中學升入大學后,環境發生了變化,會讓其產生焦慮、煩躁不安等不良情緒,對醫院環境的陌生更加重了他們的緊張心理。另外,本身對靜脈穿刺產生的疼痛有恐懼感。緊張、恐懼心理或疼痛刺激作用于丘腦下部,反射性地引起迷走神經及交感神經功能紊亂[2],從而導致頭昏、心慌、惡心及嘔吐等癥狀的發生。

3.2因素

由于學生體檢存在人員較多、時間相對較短的特點,體檢抽血時一般采取坐位,由于原因,重力作用使血液蓄積于下肢,回心血量減少,收縮壓下降,影響腦部供血而發生暈厥。

3.3 疼痛刺激

18歲左右的年輕人相對于年長者更容易發生暈針現象,因為年輕人心理反應性較敏感,抽血時注意力高度集中,對疼痛的感受更加敏感。注意力對疼痛的影響極為重要,疼痛時如果把注意力分散到其他事物上,對疼痛的敏感性就會降低。兒童因機體尚未發育全而對疼痛反應不敏感,老年人因機體各種反應反射降低,痛覺遲鈍,對疼痛敏感度也降低,因此,暈針發生率低于青壯年。生活實踐證明,疼痛時患者情緒如良好,則疼痛感受變輕,而當焦慮或抑郁時,疼痛便加重,焦慮常引起痛閾降低,這意味著,疼痛更容易出現。大部分學生對靜脈穿刺感到陌生,從而產生焦慮及恐慌的情緒,導致痛閾值降低。疼痛引起的刺激使全身神經高度緊張,反射性引起全身小血管擴張,血壓下降,腦供血不足而發生暈針[3]。

4預防措施

4.1做好宣教工作

學生體檢多在規定時間內集中完成,人員多、時間短、場面擁擠、聲音嘈雜,故抽血前讓體檢者了解抽血的目的、操作步驟、注意事項及應急處理方法等知識非常重要,可采取現場發放宣傳手冊及現場用墻報、黑板報等形式告知。讓導醫合理安排等候的學生,當體檢者有次序地進入抽血室時,首先得到的是心理上的安慰。注意巡視等候學生們的精神狀況,耐心地回答他們提出的問題,消除他們的疑慮和恐懼心理,使他們的身心都能處于輕松狀態。

4.2提高操作技能,贏得體檢者信任

護理人員熟練及輕柔的靜脈穿刺技術可以提高一針見血的成功率,避免反復穿刺增加體檢者疼痛及加重其恐懼心理。這樣不但可以減輕正在抽血者的緊張情緒,亦可得到其后等待者的信任,使其精神放松,否則會加重其心理負擔。抽血時要密切觀察體檢者的面部表情,對于出現皺眉、咧嘴或上肢發抖等表現者要給予耐心的解釋及安慰,態度要和藹可親,使其感覺到親人般的溫暖,消除體檢者的緊張心理。

4.3改變體檢者抽血

資料表明,正坐位采血發生暈針的概率明顯高于平臥位采血及坐位頭偏一側伏在采血臺上采血者,后兩者發生暈針的概率無明顯差別[4]。平臥位采血與坐位頭偏一側伏在采血臺上采血多在抽血后發生暈針,而正坐位采血多在抽血時發生暈針。筆者認為坐位頭偏一側伏在采血臺上的是大學新生體檢時較為理想的采血,該相對于正坐位降低了頭部位置,對腦部供血影響減少,且有利于呼吸,還避免了視覺刺激。該不但有效地減少了暈針發生的概率,而且在實際操作中比較方便省時,可以有效減少護士的工作量。

[參考文獻]

[1]魏麗堂,閆桂萍.抽血患者暈針的原因分析及預防措施[J].中華醫學實踐雜志,2005,4(7):741.

[2]李大年.現代神經內科學[M].青島:山東科學技術出版社,2002:141143.

[3]代全利.減少病人暈針的探討[J].現代醫藥衛生,2003,19(2):219.