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在本科免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)、補(bǔ)體參與的免疫反應(yīng)、免疫標(biāo)記技術(shù)、細(xì)胞免疫功能測(cè)定等實(shí)驗(yàn)是經(jīng)典實(shí)驗(yàn),也是醫(yī)學(xué)生必修實(shí)驗(yàn)。由于課時(shí)數(shù)的限制,以往實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是技術(shù)人員將一些耗時(shí)長的實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)事先完成,學(xué)生按照課本指示完成其中一些操作。結(jié)果導(dǎo)致學(xué)生難以理解各個(gè)孤立的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目之間的有機(jī)聯(lián)系以及實(shí)際意義,難以掌握實(shí)驗(yàn)的基本操作技能,也缺乏繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣和積極性。為了改變這些弊端,我們以醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基本理論和基本技能為主線,將傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)為一個(gè)系統(tǒng)的整體性研究項(xiàng)目,包括了從抗原制備動(dòng)物免疫、免疫血清采集和分離、抗體效價(jià)測(cè)定和功能分析、免疫酶標(biāo)記技術(shù)測(cè)定等一系列實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的指導(dǎo)思想及目的,本項(xiàng)目設(shè)置了兩大主體實(shí)驗(yàn),“綿羊紅細(xì)胞抗血清(溶血素)的制備及效價(jià)觀察”和“牛血清白蛋白抗血清的制備及效價(jià)觀察”。前者是顆粒性抗原,后者是可溶性抗原,制備的抗血清檢測(cè)方法均不同。這兩大實(shí)驗(yàn)從脫纖維綿羊紅細(xì)胞的制備和牛血清白蛋白抗原濃度、免疫佐劑的配制,免疫程序、途徑的設(shè)計(jì),抗原劑量、動(dòng)物注射次數(shù)的掌握、免疫時(shí)間間隔的確定,家兔心臟采血,抗體的提取,直至運(yùn)用直接凝集法、電泳檢測(cè)技術(shù)、雙向擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)等檢測(cè)相應(yīng)抗體效價(jià)等一系列實(shí)驗(yàn)活動(dòng),將以往單個(gè)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)貫穿起來,組成一個(gè)大實(shí)驗(yàn),基本知識(shí)和基本技能訓(xùn)練融于項(xiàng)目之中,增強(qiáng)了學(xué)生動(dòng)手能力,促進(jìn)大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)展開。
2實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革
為了改變由實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師“抱著走”的傳統(tǒng)教學(xué)方法,我們?cè)诒敬螌?shí)驗(yàn)改革別注重對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)開始前,將實(shí)驗(yàn)課件掛在教研室的網(wǎng)站供學(xué)生提前預(yù)習(xí),學(xué)生們利用課余時(shí)間到圖書館查閱相關(guān)資料并設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。根據(jù)不同的抗原、免疫途徑和劑量,有意識(shí)地將每班分成三個(gè)實(shí)驗(yàn)小組,從兩種免疫抗原———顆粒型抗原和可溶性抗原入手,使學(xué)生在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)時(shí)就必須搞清楚這兩種抗原的概念,促使學(xué)生不得不翻閱書本和查閱資料。在弄懂了實(shí)驗(yàn)原理和方法的基礎(chǔ)上,學(xué)生自己設(shè)計(jì)方案,在帶教老師的指導(dǎo)下,著手實(shí)施實(shí)驗(yàn)步驟,分析實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題,以確保學(xué)生在實(shí)驗(yàn)時(shí)能夠全面理解免疫概念、方法、效應(yīng)機(jī)制等問題。本實(shí)驗(yàn)免疫的抗血清由于動(dòng)物機(jī)體的差異,免疫的抗血清效價(jià)均不同,每一組的抗血清檢測(cè)結(jié)果均未知,這就避免了同學(xué)之間抄襲實(shí)驗(yàn)報(bào)告的情況。“連貫性模塊式”教學(xué)綜合運(yùn)用病原生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)等實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法;采用課堂內(nèi)外相結(jié)合,學(xué)生為主體、以組為單位的項(xiàng)目制教學(xué)模式。具體實(shí)施過程中學(xué)生以小組為單位,利用課余時(shí)間來完成部分實(shí)驗(yàn),學(xué)生對(duì)配制試劑、動(dòng)物免疫、血清制備等過程都親自操作,掌握了實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的整體性和連續(xù)性。開展本項(xiàng)目第2、3次實(shí)驗(yàn)上課要連續(xù),不能隔周,因?yàn)槟磻?yīng)中的綿羊紅血球要求新鮮配制,心臟抽取的溶血素要馬上測(cè)定效價(jià),補(bǔ)體參與的免疫反應(yīng)試驗(yàn)要在第3次實(shí)驗(yàn)課完成,第2次和第3次實(shí)驗(yàn)課程安排時(shí)間要在同一天,分上下午完成,第4次實(shí)驗(yàn)安排免疫酶標(biāo)、金標(biāo)記技術(shù)測(cè)定和細(xì)胞免疫功能測(cè)定,在第5次實(shí)驗(yàn)開始前,學(xué)生繼續(xù)利用這段業(yè)余時(shí)間進(jìn)行可溶性抗原的免疫工作來提高抗體效價(jià)。對(duì)流免疫電泳和雙向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)則安排于最后階段的功能檢測(cè)實(shí)驗(yàn)中。本實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的每一個(gè)步驟都是學(xué)生自己安排,大大提高了學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣和積極性,培養(yǎng)了學(xué)生實(shí)踐能力和協(xié)同能力,增強(qiáng)其在今后工作中的責(zé)任心和使命感。
3實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系改革
本次改革的另一重點(diǎn)是對(duì)學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定系統(tǒng)的改革。每個(gè)學(xué)生在完成項(xiàng)目教學(xué)后要求撰寫一份規(guī)范的研究小論文,成績(jī)?cè)u(píng)定采用百分制。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括:方案設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作和習(xí)慣、團(tuán)隊(duì)合作能力、數(shù)據(jù)記錄和分析、綜合分析和科學(xué)思辨能力等內(nèi)容。學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)記錄、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)討論、結(jié)果報(bào)告這一系列的項(xiàng)目實(shí)施鍛煉后,學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性有明顯的提高。
4實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的思考
多媒體輔助教學(xué)是將計(jì)算機(jī)、投影儀等現(xiàn)代媒體設(shè)備應(yīng)用于授課過程中,將文本、聲音、圖像、動(dòng)畫、視頻等多種信息進(jìn)行有機(jī)結(jié)合的一種教學(xué)形式。近年來,教育部高度重視將多媒體應(yīng)用于實(shí)際教學(xué)中,以保證教學(xué)效果,提升教學(xué)質(zhì)量。運(yùn)用多媒體輔助教學(xué),有以下優(yōu)點(diǎn):一是教學(xué)過程形象具體、生動(dòng)深刻;二是課堂內(nèi)容豐富,表現(xiàn)形式多樣化;三是教學(xué)環(huán)境的個(gè)性化與教學(xué)過程的交互性。多媒體其難以比擬的優(yōu)勢(shì),無疑為抽象難懂的免疫學(xué)教學(xué)提供契機(jī)。但教師容易過度依賴多媒體,成為課件單純的講解者,忽視和傳統(tǒng)有效教學(xué)手段的配合,也對(duì)老教師授課帶來挑戰(zhàn)。相比板書和手繪圖,多媒體課件授課節(jié)省時(shí)間,課堂的節(jié)奏會(huì)加快,易出現(xiàn)學(xué)生思維及理解吸收進(jìn)度不一的情況。另外,多媒體設(shè)備在偏遠(yuǎn)地區(qū)的普及仍存在困難。
二、基于問題式學(xué)習(xí)教學(xué)模式
免疫學(xué)引入PBL的教學(xué)理念較以往的教學(xué)模式存在根本區(qū)別。傳統(tǒng)的教學(xué)模式教師處于主導(dǎo)地位,學(xué)生少有時(shí)間及能力分析解決問題,忽視了學(xué)生主觀能動(dòng)性。PBL教學(xué)模式以問題為中心,老師根據(jù)課堂的內(nèi)容,結(jié)合臨床案例給出問題,如流行性感冒期間,健康人群免疫系統(tǒng)如何抵抗病毒感染?乙肝疫苗為什么要多次注射?引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題求索學(xué)習(xí),強(qiáng)調(diào)學(xué)生的實(shí)踐能力、自學(xué)能力、探索能力及團(tuán)隊(duì)合作精神的綜合培養(yǎng)。PBL教學(xué)模式不僅可以讓學(xué)生全面掌握基礎(chǔ)理論架構(gòu)和基本知識(shí),而且讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的發(fā)展規(guī)律,養(yǎng)成發(fā)展性的思維模式。PBL教學(xué)模式在免疫學(xué)應(yīng)用有一定的特殊性,作為基礎(chǔ)學(xué)科,醫(yī)學(xué)院校教學(xué)安排較早,學(xué)生缺乏基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)支撐,實(shí)行有難度。該教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的自學(xué)能力及課時(shí)安排也提出較高要求。因此,在免疫學(xué)教學(xué)實(shí)踐中,需要根據(jù)學(xué)情逐漸探索行之有效的方法對(duì)PBL進(jìn)行應(yīng)用。
三、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念教學(xué)模式
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)也稱轉(zhuǎn)化研究,是近年新提出的理念,強(qiáng)調(diào)將基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合,使兩者之間建立更為直接的關(guān)系。未來醫(yī)學(xué)想要取得突破性進(jìn)展依賴學(xué)科之間的相互交叉結(jié)合,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的出現(xiàn)有效地彌補(bǔ)了基礎(chǔ)研發(fā)與臨床治療之間的鴻溝,注重學(xué)科間多層次、深層次的整合與合作,避免基礎(chǔ)與臨床的脫節(jié)現(xiàn)象,符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革的整體方向。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是橋梁學(xué)科,具備轉(zhuǎn)化特性,在教學(xué)過程中應(yīng)注重教學(xué)內(nèi)容的及時(shí)更新,適時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容及方法,貼合臨床應(yīng)用,靶向授課,增強(qiáng)內(nèi)容的實(shí)用性和針對(duì)性。免疫應(yīng)答是免疫學(xué)的核心內(nèi)容,完整的機(jī)體免疫應(yīng)答幾乎涵括了免疫學(xué)大部分知識(shí),是學(xué)習(xí)的重難點(diǎn),牽涉的內(nèi)容多且零散。傳統(tǒng)的教學(xué)方法講解難以讓學(xué)生掌握知識(shí)點(diǎn)之間的連貫性和系統(tǒng)性,應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)則可以以學(xué)生感興趣的臨床常見病為例,與相關(guān)章節(jié)相結(jié)合,激發(fā)學(xué)生興趣,如新生兒溶血癥的發(fā)生與免疫學(xué)抗原章節(jié)相結(jié)合;器官移植排斥反應(yīng)與HLA的關(guān)系;系統(tǒng)性紅斑狼瘡與自身抗體的關(guān)系等等。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)應(yīng)用于免疫學(xué)教學(xué)最大的阻礙是:基礎(chǔ)免疫學(xué)教師長期從事教學(xué)工作,教學(xué)能力強(qiáng)卻脫離臨床實(shí)踐,知識(shí)體系單一,缺乏實(shí)踐性、應(yīng)用性,存在一定的缺陷;臨床免疫學(xué)教師有豐富臨床經(jīng)驗(yàn),教學(xué)力量卻較弱。如何平衡兩者之間的優(yōu)劣勢(shì)有待繼續(xù)摸索。
四、融入建構(gòu)主義理論的教學(xué)模式
20世紀(jì)60年代,瑞士心理學(xué)家皮亞杰首次提出建構(gòu)主義,80年代開始,漸漸在教育領(lǐng)域得以應(yīng)用。建構(gòu)主義理論重新詮釋了學(xué)習(xí)的內(nèi)涵,它最基本的理念是:知識(shí)是由學(xué)習(xí)者主動(dòng)建構(gòu)而來,并非被動(dòng)接受和灌輸,不同個(gè)體對(duì)客觀存在的事物的理解不盡相同。建構(gòu)主義學(xué)歷理論強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主體是學(xué)生,學(xué)生是信息認(rèn)知和加工的執(zhí)行者,教學(xué)和學(xué)習(xí)的過程中,每個(gè)人都隱含著自己對(duì)知識(shí)的理解,因?yàn)閭€(gè)人先前的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)與心理結(jié)構(gòu),學(xué)習(xí)過后,其原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)被轉(zhuǎn)換、重組或者改造。免疫學(xué)理論枯燥,填鴨式講解難以達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果。建構(gòu)主義理論應(yīng)用于免疫學(xué)教學(xué)實(shí)踐,有助于學(xué)生創(chuàng)新性思維和發(fā)散性思維的提高。講授免疫學(xué)理論過程中,將教學(xué)過程分階段逐級(jí)進(jìn)行,注重充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性,讓學(xué)生參與學(xué)習(xí)過程中,達(dá)成學(xué)員自我建構(gòu)的目的。每完成一階段學(xué)習(xí)后,提出綜合性問題鞏固所學(xué)知識(shí),在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生以小組討論的方式,提高自行分析并解決問題的能力,在新舊知識(shí)的不斷積累、沖突下,逐步完成免疫學(xué)的整體建構(gòu)。這種教學(xué)模式不僅對(duì)學(xué)員的自學(xué)能力、自制力提出較高要求,教師的教學(xué)理念也須隨之改變。對(duì)于已經(jīng)習(xí)慣被動(dòng)學(xué)習(xí)的學(xué)生,如何更好地提升教學(xué)效果有待完善。
五、框架式教學(xué)模式
免疫學(xué)是一門古老而現(xiàn)代的學(xué)科,是微生物學(xué)的一個(gè)分支,到20世紀(jì)中期,醫(yī)學(xué)免疫學(xué)成為一門獨(dú)立的學(xué)科。隨著分子生物學(xué)、細(xì)胞生物化學(xué)、遺傳學(xué)等學(xué)科和免疫技術(shù)的發(fā)展,免疫學(xué)得到了飛速發(fā)展,開始從基因活化的分子水平,理解抗原刺激與淋巴細(xì)胞應(yīng)答類型的內(nèi)在聯(lián)系與機(jī)制。隨著生命科學(xué)的研究進(jìn)入后基因組時(shí)代,免疫學(xué)正進(jìn)入新的高速發(fā)展階段,從功能基因入手,研究免疫應(yīng)答與耐受的分子機(jī)理及新型疫苗的設(shè)計(jì)研制。現(xiàn)代免疫學(xué)已超越狹義“免疫”的范圍,以分子、細(xì)胞、器官及整體調(diào)節(jié)為基礎(chǔ)發(fā)展起來的現(xiàn)代免疫學(xué),研究生命中的生、老、病、死等基本問題,是生命科學(xué)中的前沿學(xué)科之一,推動(dòng)著醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的全面發(fā)展。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門非常重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,也是醫(yī)學(xué)生最難透徹理解的學(xué)科。該課程具有基礎(chǔ)概念繁多、內(nèi)容枯燥且抽象、與其他學(xué)科結(jié)合緊密、知識(shí)發(fā)展迅速的特點(diǎn)。
2基于建構(gòu)主義的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)信息化教學(xué)設(shè)計(jì)和應(yīng)用
教學(xué)設(shè)計(jì)是根據(jù)教學(xué)對(duì)象和教學(xué)目標(biāo),確定合適的教學(xué)起點(diǎn)與終點(diǎn),將教學(xué)諸要素有序、優(yōu)化地安排,形成教學(xué)方案的過程。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)中,我們嘗試根據(jù)課堂教學(xué)目標(biāo)選擇合適的教學(xué)內(nèi)容,利用信息化手段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境—細(xì)化教學(xué)目標(biāo)提出問題—圍繞問題開展探究式學(xué)習(xí)—解答問題完成教學(xué)目標(biāo)—拓展提高這幾個(gè)步驟來實(shí)施教學(xué)。
2.1利用信息化手段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境
有價(jià)值的教學(xué)情境一般具有生活性、形象性、學(xué)科性、問題性和情感性這幾個(gè)特點(diǎn)。情境的選擇常常來自于學(xué)生的生活、舊知識(shí)、臨床病例、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)等。利用信息技術(shù)可以通過文字、影像、圖片、表格等形式來創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境。在免疫應(yīng)答基本過程的講授中,用PPT展示免疫應(yīng)答的基本框架,讓學(xué)生根據(jù)舊知識(shí)填充框架,再補(bǔ)充新知識(shí)完善框架,收到了良好的教學(xué)效果。在免疫性疾病和免疫學(xué)應(yīng)用的講授中,我們主要通過圖片、影像展現(xiàn)臨床病例來創(chuàng)設(shè)情境。
2.2細(xì)化教學(xué)目標(biāo)提出問題
情境創(chuàng)設(shè)的目的是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)。我們通過提出問題讓學(xué)生進(jìn)一步明確課堂教學(xué)目標(biāo)。如在學(xué)生感冒后沒有吃藥而感冒自愈這個(gè)情境下,提出問題:為什么沒有吃藥感冒也會(huì)好?這種抵抗力是免疫力嗎?免疫力是怎么產(chǎn)生的?由此引發(fā)學(xué)生對(duì)免疫概念的探究式學(xué)習(xí)。如在MHC(主要組織相容性復(fù)合體)概念的講解中,我們根據(jù)骨髓移植的案例來創(chuàng)設(shè)情境,提出問題:誰可能給病人捐骨髓?誰最有可能給病人捐骨髓?為什么?如果一直不能配型成功,還有什么方法能幫助病人嗎?通過問題來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.3圍繞問題開展探究式學(xué)習(xí)
探究式學(xué)習(xí)有時(shí)也被稱為問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí),因此問題往往被視為探究式學(xué)習(xí)的核心。在問題的引導(dǎo)下,學(xué)生可根據(jù)教師的講授、書本、網(wǎng)絡(luò)、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)等的分析討論去尋找問題的答案,完成探究協(xié)作學(xué)習(xí)。如在過敏反應(yīng)的講授中我們創(chuàng)設(shè)了蕁麻疹、支氣管哮喘、吃海鮮后肚子痛且有皮疹、青霉素過敏性休克等情境,啟發(fā)學(xué)生提出問題:為什么會(huì)過敏?新生兒和兒童初次注射青霉素是否需要進(jìn)行皮試?青霉素皮試有風(fēng)險(xiǎn)嗎?皮試陰性是不是表示注射青霉素很安全?怎樣預(yù)防和治療過敏?發(fā)生過敏性休克怎么辦?通過教師講授,學(xué)生查找相關(guān)書本知識(shí)進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)。同時(shí)我們還留下課后討論病例:某醫(yī)院注射室有病人在等候注射時(shí)突然暈倒,抬至急診室未來得及采取搶救措施病人已經(jīng)死亡。經(jīng)尸體解剖,病人全身毛細(xì)血管擴(kuò)張,有較多滲出液。提出問題:該病人可能的死亡原因是什么?為什么會(huì)發(fā)生這樣的情況?供學(xué)生在課后進(jìn)行小組協(xié)作探究。
2.4解答問題完成教學(xué)目標(biāo)
基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的信息化教學(xué)強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。對(duì)問題的解答過程是檢驗(yàn)學(xué)生知識(shí)建構(gòu)是否成功的依據(jù),也是衡量課堂教學(xué)目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)的重要手段。在學(xué)生回答問題的同時(shí),教師的點(diǎn)評(píng)也是教學(xué)過程中不可缺少的環(huán)節(jié)。合理的評(píng)價(jià)能讓學(xué)生獲得學(xué)習(xí)的成就感,也能讓學(xué)生更好地認(rèn)識(shí)自我。
2.5拓展提高
我們嘗試讓有學(xué)習(xí)興趣和學(xué)有余力的學(xué)生參加實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作、指導(dǎo)其他學(xué)生編輯健康教育資料及查閱文獻(xiàn)等,提高其自主學(xué)習(xí)能力,達(dá)到拓展提高的目的。
3醫(yī)學(xué)免疫學(xué)信息化教學(xué)效果評(píng)價(jià)