婦產科急診服務流程范文

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第1篇

【Abstract】Objective：Discussion on the application effect of humanized nursing in clinical obstetrics and gynecology.Method：Select our hospital patients in 100 cases， were divided into routine nursing group and humanized nursing group， and routine nursing group and the clinical nursing effect of humanized nursing groups were compared，Result：anxiety degree of humanized nursing group of obstetrics patients was significantly lower than that of routine nursing group （P < 0.05）， Conclusion：The implementation of humanistic care in clinical obstetrics and gynecology nursing work， ignificant effect，

對婦產科患者提供人性化護理，不僅能夠縮短治療的時間，還可以提高護理的效果，從而提升患者對護理工作的滿意度，對促進患者身心健康具有重要的推動作用。因此，要將人性化護理引入到婦產科患者的臨床護理中去，為患者提供優質的服務[1-2]。本文分析2012-2013年我院隨機抽取的婦產科就診患者100例，并分成常規護理組和人性化護理組，將兩個組進行對比分析，探討人性化護理在婦產科臨床的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 將2011年4月-2013年2月來我院就診的100例婦產科患者作為研究對象，將其分為人性化護理組50例，常規護理組50例，人性化護理組患者年齡在21-55歲之間，平均年齡為（28.5±2.1）歲，病程在4d-10.2個月；常規護理組患者年齡在19-56歲之間，平均年齡為（28.2±2.2）歲，病程為3-11.2個月，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上不存在顯著差異，無統計學意義（P>0.05），因此，兩組患者的臨床資料具有可比性。

1.2護理方法

常規組采用常規護理。人性化護理組在臨床護理中實施人性化護理，具體如下：

1.2.1提高婦產科臨床護理人員的素質 護理人員素質的高低，直接影響護理的水平。因此，要加強對臨床護理人員專業素養的培訓，不斷強化護理人員對患者的服務意識，為患者提供優質服務，提高護理人員的護理素質；培訓護士從患者的言談舉止中洞察患者心理的能力，對護理人員與患者溝通的方式進行培訓，并加強對護理人員形象禮儀方面的培訓，樹立平易近人的形象[3]。

1.2.2加強與患者的溝通 在進行婦產科臨床護理時，護理人員要以患者為中心，積極和患者進行交流、溝通，體會患者的痛苦，站在患者的角度進行思考，了解患者心中所想，始終圍繞患者的心理感受進行合理的護理，依據患者的自身情況及各項指標，制定不同的護理方案。

1.2.3優化服務流程 為了將人性化護理貫徹到整個婦產科臨床護理中去，強化人性化護理的實施，就要積極優化服務的流程。對婦產科患者入院的流程進行合理的優化，調整安排護理人員分診地點及所屬科室，簡化就診流程；對于危重急診的婦產科患者開通綠色通道，有利于在最短的時間內得到救治。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料的檢驗方法可采用χ2，P

2結果

人性化護理組患者的滿意度為92.3%，常規組患者的滿意度為60.4%，人性化護理組護理滿意度明顯高于常規護理組，差異具有統計學意義（P

表1 兩組在護理滿意度上的比較

組別 例數 滿意 基本滿意 不滿意 滿意度

人性化護理組

常規護理組

P 50

50 36

15 10

15 4

20 46（92.3%）

30（60.4%）

第2篇

【關鍵詞】優質護理服務;消毒供應中心;?？破餍?管理

【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】C【文章編號】1008-6455（2011）08-0548-01

根據衛生部2010年提出在全國衛生系統開展“優質護理服務示范工程”活動要求，我院積極采取措施，以提供優質護理服務為核心，改變被動僵硬服務提高服務質量。我CSSD以婦產科、耳鼻喉科門診及病房、急診室再生?？破餍导星逑?、消毒滅菌工作為切入點，提倡主動服務、質量服務、人性化服務，保證了無菌物品的質量，保障了患者安全。

1 一般資料

我院集醫療、科研、教學為一體的三甲醫院；CSSD共有員工22名；2010年6～12月,對婦產科、耳鼻喉科門診及病房、急診室再生專科器械進行集中清洗、消毒滅菌；專科器械特點：帶有關節、齒槽、勾紋、窄縫隙、細孔、盲管的器械，以及各種型號的吸引管等[1]。

2 建立健全各組織及制度

建立由護士長、院感染聯絡員（包括相應?？聘腥韭摻j員）、責任組長組成的優質護理服務領導小組。根據優質護理服務精神、醫院消毒供應中心管理規范、醫院感染預防與控制標準操作規程制定專科器械操作標準。并對相關理論、各制度規范標準進行有計劃的培訓。

3 具體做法

3.1 準備工作

3.1.1 評估階段:選派一名有責任心的護士，深入婦產科、耳鼻喉科門診及病房、急診室，與專科感染聯絡員一起，對使用中的再生器械質量進行評估，對數量不夠的專科器械進行添置，對質量不合格的器械進行更新，估算保證科室器械使用周轉的數量，制定各類專科器械包目錄。

3.1.2 試運行階段:由消毒供應中心的人員到婦產科、耳鼻喉科門診及病房急診室辯認器械，學習各類器械的清洗、配備與包裝，待消毒供應中心人員熟悉各類器械后，?？破餍导赐耆唤oCSSD負責。婦產科、耳鼻喉科門診及病房、急診室選派一名器械護士管理本科在CSSD所設的器械柜，以及作為兩科之間的溝通橋梁。

3.2 專科器械處理流程管理

3.2.1 回收流程管理

（1）醫務人員使用器械包后，將一次性使用物品與再生器械、器具和物品分開放置。。（2）每天上、下午由CSSD工作人員到科室回收物品收集箱，采用封閉運送車運送回CSSD去污區，雙方在物品交接單上簽名。

3.2.2 清洗流程管理:（1）去污區工作人員對回收的物品進行清點、分類。（2）根據?？破餍堤攸c選用手工清洗或/和機械清洗。（3）消毒處理：采用75%乙醇、酸性氧化電位水、機械熱力消毒。（4）干燥處理：采用95%乙醇、高壓氣槍、消毒的低纖維布、及干燥設備進行干燥。（5）職業安全防護：按規定著裝，熟悉有關針刺傷和銳器傷等職業傷害的應急防治，加強個人職業安全防護。

3.2.3 包裝流程管理[2]:（1）檢查器械清洗質量：用目測或放大鏡每件器械。檢查器械清潔度，包括有無血跡、污跡、水跡、銹跡（有銹跡應除銹）等，若清洗不合格應重新處理；檢查器械完好度包括靈活性、咬合性、銳利器械鋒利度、對不合格器械維修，更換；對帶電源的器械進行絕緣性能等安全檢查；（2）使用水溶性劑進行器械保養。（3）根據器材特點及臨床使用情況，優化選擇包裝材料、包裝方式。（4）根據?？破餍蛋夸涍M行包裝：經兩人核對無誤后，包內放化學指示卡，包外貼化學指示膠帶，并掛上器械包物品清單卡，卡上注明包名、配包者、包裝者、滅菌者、滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期、有效期等。

3.2.4 滅菌流程管理:（1）根據器械性質選用滅菌方式。（2）由具有特種設備作業人員證的專職消毒員進行滅菌。按滅菌設備操作規程進行操作，并做好相關記錄。（3）正確滅菌物品包的裝載及卸載，提高滅包菌成功率。

3.2.5 物品發放管理:（1）滅菌后器械包經檢查合格放入無菌物品儲存間暫存。（2）根據專科需要由CSSD人員用無菌物品運送車下送到婦產科、耳鼻喉科門診及病房、急診室。無誤后交接雙方簽名確認。

3.3 提供全程優質護理服務

3.3.1 提供人性化服務:（1）CSSD應有一套正確醒目的標識標牌、在可能等待排隊服務的地方安裝桌椅、在必要位置配備洗手池及速干手消毒劑，提供一個安全、舒適、舒心的服務環境。（2）請教臨床科室人員，特別是權威技術專家，不斷讓?？破餍蛋哌M臨床、親近臨床。（3）優化員工形象，提供微笑服務。

3.3.2 提供質量服務:（1）優質護理服務領導小組開展每周一小查，每月一大查，以保證優質護理服務模式順利實施。（2）綜合素質高、責任心強的專職質量監測員，負責全中心質量監測。嚴格各項標準、監測項目，對不合格的處理物品重新處理或報廢。（3）完善各種監測記錄，做到持續質量追溯。

4 結果

4.1 確?；颊甙踩?患者安全一直是全球醫療衛生服務領域所關注的焦點問題，醫院感染是影響患者安全的嚴重威脅之一。?？谱o理人員具有一定的?？浦R，但可能不具備專業消毒知識，使得科室之間采用的消毒程序及消毒標準不同，因此導致消毒質量參差不齊，不能充分保障病人安全[3-4]。專科器械進入CSSD集中處理后，各個環節都能進行質量控制、質量追溯，確保消毒與滅菌質量，有效地控制了醫院感染，確保了患者安全。

4.2 提升整體形象:?？破餍颠M入CSSD集中處理，臨床科室節約了器械處理工作人員、節省了器械處理設施；醫院實現了資源整合，減少了污染器械人員、環境的再次污染，有利于醫院感染的控制。減少了醫院及科室人力物力財力的投入，提高了臨床的滿意度，提升了CSSD在院形象。

4.3 促進學科發展:開展優質護理服務，專科器械進入CSSD集中處理，符合《醫院消毒供應中心管理規范》，認真執行了對再生醫療器械實行集中管理的模式，避免了科室兼職再生器械處理難以實現有效而規范清洗消毒滅菌質控管理流程與程序，減少了安全與質量隱患。使CSSD建立健全了各項規章制度，嚴格技術操作規范，把握關鍵環節質量控制，提高了管理水平；為臨床服務由被動為主動，擴充了服務范圍，造就了一支高素質的團隊，促進了學科向專業化發展。

參考文獻

[1] 沙立民,蔣朝霞.待滅菌包質量缺陷原因分析與對策[J].中華醫院感染學雜志,2006,16（10）:1134

[2] 曹秋蓮,趙瑪麗.探討再生器械回收清洗區全程質量控制點[J].醫療衛生裝備,2011,32（2）:109-111

第3篇

目的：探討危機管理模式在婦產科急診護理風險管理中的應用效果。方法：選取紹興市婦幼保健院婦產科急診接診患者230例作為研究對象，按時間先后分成兩組。2014年7月－12月實施護理風險管理的115例為對照組，2015年1月－6月在護理風險管理的基礎上實施危機管理模式的115例為觀察組，在急診接診過程中的各個環節始終貫穿危機管理，確保護理過程安全，分析兩組管理效果差異。結果：觀察組護理風險事件總發生率為1．7％，對照組為9．7％，兩者差異具有統計學意義（P＜0．05），觀察組護士各項考核評分、患者護理滿意率均高于對照組，差異均具有統計學意義。結論：在婦產科急診的護理風險管理中實施危機管理模式，可有效降低護理風險，提高護士專業技能水平，滿足患者需求。

關鍵詞：

婦產科；急診接診；危機管理；護理風險

護理風險不僅可導致護患關系受到嚴重影響，同時對社會及經濟也造成雙重損失［1］。危機管理是指在一個肯定具有風險的環境里，將存在的風險減至最低的管理過程。婦產科為具有較多高風險因素的科室，特別是具有病情變化快等特征的急診患者，護理風險事件高發。資料顯示［2］，婦產科的醫療事故與過失糾紛在各個醫院及各個科室中均居首位，如何及時發現潛在的危機并將風險減至最低，為當前研究熱點之一。本研究中將我院婦產科急診接診患者作為研究對象，在護理風險管理過程中開展了危機管理，取得良好效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院婦產科急診接診230例患者作為研究對象，按時間先后分成兩組，2014年7月－12月接診的115例作為對照組，平均年齡為（32．4±4．5）歲，70例為大專及以上學歷，45例為大專以下學歷；2015年1月－6月接診的115例為觀察組，平均年齡為（34．7±5．1）歲，76例為大專及以上學歷，39例為大專以下學歷。護理人員資料：24名護士，均為女性，平均年齡為（31．7±5．2）歲，工作年限為2～24年；2名主管護師，4名護師，18名護士；4名本科及以上，14名大專學歷，6名中專學歷。兩組護患者年齡等基礎資料經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

對照組實施護理風險管理，觀察組在護理風險管理的基礎之上實施危機管理模式。護理風險管理具體內容如下：①少數待產孕婦缺乏分娩知識，對宮縮等產兆易產生恐懼心理，特別是出現胎膜早破時，強烈希望醫務人員可給予及時、主動且有效的接診，接診環節的風險在護理工作中尤為明顯。護理人員需根據孕產婦實際情況安排接診，同時做好各個患者及其家屬的協調工作，減少患者之間產生矛盾和沖突，使急診的各項秩序維護良好。②問診及分診環節的護理風險，主要包括患者自身及醫護人員工作不細致2個方面的因素?；颊咦陨矸矫嬷饕獮椴糠之a婦隱瞞生產史或者合并癥，導致其臨床癥狀與實際產程的進展無法吻合，影響生產的順利進行；醫護人員則主要是遇到情況特殊的待產婦時，患者無法正常與護士進行交流，因此需及時告知醫生，以召集醫生會診，確?；颊甙踩?。此外，如情況特別危機且無暇問診，則需與患者及其家屬進行商討并簽訂有效責任書。③搶救環節的護理風險因素，主要是由于醫護及護士之間配合不默契，導致搶救不及時，護理不到位，影響患者臨床治療效果。因此，需增強醫護人員的緊密配合，禁止絲毫的閃躲，在患者出現感染及血流不止等情況，需第一時間維持生命體征，及時送至重癥加強護理病房進行救治，以避免患者由于主觀因素死亡。危機管理具體內容如下：①制定并啟動應急預案。首先制定科學的轉運流程與程序，轉運之前，患者的主觀醫生與護士須做出綜合評估，確定患者最佳的轉運時間，不宜轉運且需立即收手者，則需做好充分的準備，醫護人員共同護送至手術室；根據患者病情的實際情況選擇適宜的轉運方式及不同的，以防止患者病情加重；擴展護理人員婦產科知識面，提高應急能力及技術操作能力；轉運過程中對患者的病情變化進行密切的觀察，避免患者由于宮縮等不適引起的躁動，而出現墜床等損傷；有效、安全地轉運新生兒，在推車時將新生兒面向護理人員，以對新生兒進行隨時觀察和正確評估。②做好急診接診后的交接工作。及時轉入、轉出，正確填寫患者病歷、腕帶等資料，明確患者身份。仔細核對后交接雙方簽字記錄；院外轉入患者除了病情變化的交接之外，需詳細了解其治療過程、初步診斷等資料；院內各科室間交接者除了初步診斷、檢查、治療等交接外，還需對其在搶救過程中的注意事項進行交接。③做好護患之間的有效溝通。由于醫患雙方獲得的部分信息不對稱，患者易產生擔心、焦慮治療不及時等情緒。因此，護理人員需正確選擇的溝通對象，對患者及其家屬采用不同的方式進行講解，告知其存在或者潛在的醫療風險，必要的情況下簽署知情同意書。④加強護理人員培訓教育。建立風險管理告知制度、報告制度，及時更新應急預案，定期組織培訓教育，提高護士急診接診應急能力、風險識別能力和知識掌握度。此外，在急診接診的過程中，需重視記錄的及時性、準確性、客觀性和完整性，采用清晰的字跡記錄，以為舉證提供有效的證據。

1．3觀察指標與評定標準

急診接診過程中的護理風險，包括接診環節的護理風險、問診及分診環節的護理風險、護理操作環節的護理風險、搶救環節的護理風險。婦產科護生考核評分包括專業知識、技術操作、護理記錄與書寫，各項評總分為100分，90分及以上為合格?；颊叩淖o理滿意度包括服務態度、護理操作、健康教育，采用護理部自制問卷調查，各項滿分為100分，得分為90分及以上為滿意，本次共發放230份問卷，全部有效回收。

1．4統計學方法

采用SPSS20．0統計軟件分析數據，計量資料以（珚x±s）表示，組間數據對比進行t檢驗，計數資料以率表示，行χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1護理風險發生情況

觀察組患者急診接診過程中各環節的護理風險發生率明顯低于對照組，經統計學處理P＜0．05，差異具有統計學意義。

2．2護理考核情況

提示，觀察組護士的婦產科專業知識等考核得分均顯著高于對照組，經統計學處理P＜0．01，差異具有統計學意義。

2．3患者護理滿意度

觀察組患者對婦產科護理工作的各項滿意率均顯著高于對照組，經統計學處理P＜0．05，差異具有統計學意義。

3討論

護理風險是指患者在醫院內接受護理服務的過程中，由于受到各種不確定因素直接或者間接的傷害，而導致的可能發生的風險。婦產科為護理糾紛高發科室，婦產科急診24h隨時有患者前來就診［3］，隨著患者自身維權力度及意識的增強，對醫護工作的要求也隨之提升，加之部分患者及其家屬對護理基本知識的缺乏，均導致護理糾紛增多，不僅對患者心理造成影響，同時也影響了護理人員的工作積極性，甚至對患者病情產生不良效應。因此，護理管理人員有必要采用各種方法來提高護理人員的危機意識，進行風險評估，對存在或者潛在的問題進行及時整改，以避免類似不良事件再次發生，防止護患之間產生不必要的糾紛。本研究結果顯示，實施危機管理模式后，觀察組急診接診過程中的各環節護理風險的總發生率明顯降低（P＜0．05），說明在護理風險管理中實施危機管理模式，可有效減產科急診接診過程中的風險［4－5］。提示我們這是一種較為科學的護理管理模式，在婦產科急診臨床護理工作中具有一定價值?？赡苁怯捎趯嵤┪C管理模式的目的為避免危機產生，預防危機是危機管理的起點，預防是解決危機的最佳方法，護理安全為護理管理的重要主題和標準，通過實施危機管理，分析其護理風險因素，正確規避護理風險，有效降低護理糾紛及風險發生。另外，本研究結果也顯示，觀察組護士的婦產科專業考核得分明顯提高（P＜0．01），且觀察組患者對護理工作的滿意度評分也均顯著提高（P＜0．05），說明實施危機管理模式后進一步增強了護理人員的風險防范意識，有效促進護理人員加強基礎知識學習，在急診接診工作中積極主動，滿足患者就醫需求，為患者提供更為優質的護理服務［6］。

作者：胡竹霞 單位：浙江省紹興市婦幼保健院急診室

參考文獻

［1］李嬋嬋．風險管理在婦產科護理管理中的實施效果分析［J］．中國保健營養，2014，24（4）：2149－2150．

［2］劉莉．風險管理在婦產科護理管理中的應用［J］．齊魯護理雜志：下旬刊，2012（1）：88－89．

［3］王金紅．婦產科護理風險因素及措施探討［J］．中國醫藥科學，2013，3（5）：177－178．

［4］李春華．婦產科護理風險管理評價［J］．中國基層醫藥，2013（9）：1430－1431．