臨終護理綜述范文

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第1篇

關(guān)鍵詞：急性重度；有機磷農(nóng)藥中毒；急救護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0289-02 前言：

有機磷農(nóng)藥中毒是由乙酰膽堿酯酶活性抑制劑引起的一種病癥。它的毒發(fā)時間和農(nóng)藥的種類、中毒的劑量以及中毒的途徑都有很大的關(guān)系。急性有機麟農(nóng)藥中毒在醫(yī)院護理治療中是一種非常常見的病癥，它病發(fā)比較突然，而且病發(fā)后毒性蔓延迅速，會引起一系列的并發(fā)癥狀，產(chǎn)生非常嚴重的后果。如果在不在短時間內(nèi)及時進行急救護理病情就會快速惡化，嚴重時甚至會危及人的生命安全。所以該病癥的急救護理對后面的治療有著至關(guān)重要的作用。因此，在面對有機磷農(nóng)藥中毒時要仔細觀察病患的癥狀變化，并給與正確有效的急救護理措施。在急救的過程中，護理人員是最早接觸觀察病患的。因此，護理人員認真仔細的全面觀察護理，并及時向醫(yī)生提供全面有效的信息，嚴密配合急救護理，是急救成功的保證。

1 有機磷農(nóng)藥中毒的急救護理研究背景及現(xiàn)狀

有機磷農(nóng)藥被開發(fā)作為農(nóng)業(yè)殺蟲劑利用已經(jīng)有了半個多世紀的歷史，因為其強效的殺蟲效果，廉價的應用成本有機磷農(nóng)藥在農(nóng)業(yè)中被廣泛應用。但是，與此同時，人們發(fā)現(xiàn)有機磷農(nóng)藥使人畜中毒甚至死亡的現(xiàn)象也經(jīng)常會發(fā)生。這一現(xiàn)象的產(chǎn)生激發(fā)了人們對有機磷農(nóng)藥中毒的不斷深入研究。想要找到一個完美的方法，使得有機磷農(nóng)藥既能有效的為人們所利用，而又不給人們帶來傷害。研究人員根據(jù)中毒的原理和相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)制定出了準確的有機磷中毒的診斷方法，并研究出了相應的解毒劑，這一研究拯救了許多的生命。但是有機磷中毒的治療方法還不完善，研究者們還在繼續(xù)努力。努力的方向主要有以下幾方面：

1.1 關(guān)于有機磷農(nóng)藥的毒作用于人體的研究。 主要是對毒發(fā)時，有機磷農(nóng)藥被吸收后，體內(nèi)的相關(guān)癥狀變化的研究。比較普遍的說法是膽堿酯酶的抑制說，這種說法現(xiàn)在也得到了公認，但是還是有不少的研究者有自己獨特的看法，并對此做出了大量的研究與實驗。

1.2 關(guān)于有機磷化合物的遲發(fā)性神經(jīng)毒。 研究發(fā)現(xiàn)有機磷農(nóng)藥中毒的患者在十天左右時會出現(xiàn)一些癥狀，肢體活動開始有障礙，然后逐漸想肢體蔓延，并有可能導致癱瘓。一般輕度中毒者要一到三年才能痊愈，而中毒患者則會持續(xù)癱瘓，無法治愈。為了改變這一治療難題，很多研究者正在對此做相關(guān)的實驗研究。

1.3 關(guān)于有機磷中毒中期肌無力綜合癥的研究。 在有機磷中毒期間就算病患顯示已經(jīng)脫離危險，有時候也會出現(xiàn)突然性呼吸困難現(xiàn)象，并有可能導致死亡。因此有關(guān)專家提出，當中毒治療中發(fā)現(xiàn)有肌無力現(xiàn)象時一定要注意觀察治療。可是盡管如此，該癥狀引起的死亡還是沒有得到解決。

檢查，密切觀察肌力與鍵反射的改變。

2 有機磷農(nóng)藥中毒的病發(fā)癥狀以及感染途徑

有機磷農(nóng)藥中毒是一種常見且嚴重的病癥，它是由有機磷農(nóng)藥引起的。有機磷農(nóng)藥大多數(shù)都是以淡黃色的油狀或結(jié)晶裝的狀態(tài)保存，它揮發(fā)性強，氣味濃烈，不僅難以溶入水中，也難以溶入其他有機溶劑，只是在堿性環(huán)境下容易被分解而失去其功效。有機磷農(nóng)藥在進入人的體內(nèi)發(fā)生反應，產(chǎn)生磷酰化膽堿酯酶，從而引起膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)的大量聚集，并產(chǎn)生作用在膽堿受體上，產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)的功能混亂，進而去影響人的生命活動。有機磷農(nóng)藥的種類豐富多樣，滅蟲能力強，毒性殘留量也比較低，但是它的毒性十分強大，據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)有機磷農(nóng)藥的中毒一直占急性中毒癥狀的首位。它的突發(fā)癥狀及感染途徑都多種多樣，主要有以下幾種：

2.1 有機磷農(nóng)藥的癥狀及危害

2.1.1 毒蕈堿樣癥狀。其癥狀主要是由于神經(jīng)末梢主過度興奮而引起的。一旦引發(fā)該癥狀，病患會表現(xiàn)出多汗、腹瀉、流淚、惡心、嘔吐、咳嗽等多種現(xiàn)象，嚴重時病患還會發(fā)生肺部水腫。

2.1.2 煙堿樣癥狀，是由乙酰膽堿引起的癥狀，它的主要表現(xiàn)是面部，眼部、四肢以及全身肌肉發(fā)生顫動。病患會感覺到很壓迫，肌肉功能退化產(chǎn)生癱瘓現(xiàn)象。在嚴重的時候，還會引起血壓快速增高，心跳異常，從而危機人的生命。

2.1.3 有機磷遲發(fā)性神經(jīng)病，該病癥是有機磷農(nóng)藥中毒的后遺癥。這種癥狀主要表現(xiàn)在有機磷中毒后的兩到三周，它嚴重時會引起人體的癱瘓現(xiàn)象。

2.1.4 中間綜合癥，該癥狀是由于體內(nèi)毒素排除不徹底引起的癥狀，一般發(fā)生在有機磷農(nóng)藥中毒急救護理后脫離危險的時候。嚴重時會導致人體死亡。

2.2 有機磷農(nóng)藥中毒的途徑

2.2.1 通過消化道進入人的體內(nèi)，如，食用帶有有機磷農(nóng)藥的食物，在進行農(nóng)藥噴灑或接觸農(nóng)藥后沒有進行正確的清潔處理就直接去進食等都會引起有機磷農(nóng)藥中毒。

2.2.2 通過呼吸道進入人的體內(nèi)，在堆積農(nóng)藥的倉庫中停留或在剛剛進行了磷農(nóng)藥噴灑過后的農(nóng)田中逗留，毒素都可能由呼吸道進入人的體內(nèi)。

2.2.3 通過皮膚進入人的體內(nèi)，人直接或間接接觸到有機磷農(nóng)藥，毒素都有可能通過皮膚或黏膜組織進入人的體內(nèi)，從而引發(fā)中毒現(xiàn)象。

3 有機磷農(nóng)藥中毒的急救護理方法與途徑

由于有機磷農(nóng)藥中毒時毒發(fā)迅速，后果嚴重，需要在短時間內(nèi)快速進行救治，因此了解正確有效的急救護理方法是十分必要的。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)有機磷農(nóng)藥中毒的急救護理方法途徑主要有以下幾種：

3.1 現(xiàn)場急救措施。

3.1.1 如果患者是由于接觸或在農(nóng)藥濃度高的環(huán)境中逗留而引起中毒現(xiàn)象的，應及時將病患帶離有有機磷農(nóng)藥的現(xiàn)場，并將其身上有可能帶有有機磷農(nóng)藥的衣服鞋襪脫下。

3.1.2 除敵百蟲中毒者以外，其他有機磷中毒農(nóng)藥中毒發(fā)生時可以用肥皂水或生理鹽水清潔被感染者的四肢以及頭發(fā)等沾染了有機磷農(nóng)藥的部位。

3.1.3 因誤食毒藥中毒者應立即進行洗胃，如果條件不允許，在病患處于清醒狀態(tài)時也可讓病患大量飲用清水，然后刺激其咽喉部位進行催吐，這樣多次進行，直至毒素基本吐出體外為止。這種方法比較快速且有效。

3.1.4 當有機磷農(nóng)藥中毒引起病患呼吸困難時，條件允許時還應立即供氧。以避免引起窒息現(xiàn)象。

3.2 具體救治方法步驟

3.2.1 了解想病患中毒的相關(guān)情況。醫(yī)護人員應及時向病患家屬或相關(guān)人員了解病患的中毒途徑，中毒原因以及中毒的程度和中毒時間，以便進行正確有效的護理救治。

3.2.2 進行洗胃護理。在中毒后兩個小時以內(nèi)進行反復有效的洗胃是十分有效的，如果洗胃不夠干凈徹底，毒素就會不斷被吸收，使病情加重，甚至導致死亡。所以，當患者被送入院時，相關(guān)護理人員應該及時的給病患插入胃管，并且在插胃管時，要注意先取出口腔內(nèi)的異物以及義齒，另外胃管插入的深度一般都為從發(fā)際到劍突55cm。然后洗胃直至洗胃夜變得澄清并且氣味為止。與此同時也要觀察每次洗出胃夜的氣味與顏色。最后每次灌入的洗胃液的量不宜超過500ml且與吐出的劑量應該基本平衡。

3.2.3 應用相應的解毒劑進行救治護理。關(guān)于有機磷農(nóng)藥的特效藥主要分為復能劑和抗膽鹼能藥兩類。當中毒者中毒的時間超過了六個小時以上的時候，應該采取其他的有效措施，如迅速采用血液透析的方式用解毒劑阿托品進行治療。并合理運用阿托品進行搶救是有機磷農(nóng)藥中毒可以搶救成功的重要保證。在運用阿托品的過程中要隨時注意相關(guān)癥狀的變化，如皮膚的變化，體溫、臉色以及瞳孔大小的變化。及時關(guān)注阿托品的使用情況，防止過度使用引起危險。

3.2.4 解磷定的應用： 解磷定是一種關(guān)于膽堿酯酶的復能劑。通常情況下，應盡快使用，應用的越早效果越佳。但是在使用時應根據(jù)具體情況控制用量。

3.2.5 血液灌流的方法。血液灌輸可以快速的清理體內(nèi)存在的有機磷農(nóng)藥產(chǎn)生的毒素，在治療過程中應隨時檢測血液中的毒素濃度以便確定灌流的次數(shù)與藥物使用劑量。如果毒況嚴重，搶救效果不甚明顯，該情況下可迅速安排血液灌輸。

4 總結(jié)

有機磷農(nóng)藥中毒是一種在生活種常見的中毒現(xiàn)象，由于它毒發(fā)嚴重迅速，病情惡化快，死亡比例高，人們對于有機磷農(nóng)藥中毒急救護理的關(guān)注也越來越多，與此同時，相關(guān)研究者也在通過努力不斷提高有機磷農(nóng)藥中毒急救護理的水平。同時這一病癥對醫(yī)護人員的要求也比較嚴格，醫(yī)護人員要隨時注意病患的相關(guān)變化，以便進行有效的急救護理。關(guān)于有機磷農(nóng)藥中毒的急救護理的方式方法雖然還沒有得到完善，但是人們的研究還在繼續(xù)，只要通過研究者的不斷深入研究，醫(yī)護人員的細心治療護理，再加上患者積極配合治療，關(guān)于有機磷中毒的急救護理將會得到更加完善的改進。

參考文獻

[1] 孟新科，吳華雄，魏剛，楊徑.持續(xù)胃腸負壓吸引在急性重度有機磷農(nóng)藥中毒救治中的 應用研究[J]，中國急救醫(yī)學，2004年08期

[2] 郭永蘭.急性有機磷農(nóng)藥中毒護理應注意的問題[J]，實用護理雜志，2001年06期

[3] 魏仁珍.62例急性有機磷農(nóng)藥中毒病人的搶救護理[J]，護理研究，2005年24期

第2篇

關(guān)鍵詞：顱腦手術(shù)；綜合護理；壓瘡預防

壓瘡，是由于局部組織長期受壓迫導致局部缺血缺氧或營養(yǎng)不良，最終導致軟組織潰爛或壞死。壓瘡屬于顱腦手術(shù)患者常見并發(fā)癥之一，因此對其進行有效預防非常重要。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2014年1月～2015年12月收治的顱腦手術(shù)患者120例，其中男65例，女55例；患者的年齡在19～76歲，平均年齡（45.2±4.9）歲；疾病類型：癲癇25例、椎管腫瘤12例、顱內(nèi)占位70例、重型顱腦損傷13例；將這120例患者隨機分為研究組和對照組，各60例，兩組患者在年齡、性別等基本資料比較上，差異不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 給予兩組患者不同的護理方法，對照組給予常規(guī)護理和壓瘡風險評估，研究組患者在此基礎(chǔ)上給予綜合護理，具體表現(xiàn)為：①在手術(shù)前1 d，與患者做好溝通，消除患者的焦慮情緒，使患者對顱腦手術(shù)和壓瘡預防有一定的了解，使患者能夠更好的配合治療和護理；②成立壓瘡防護小組，在術(shù)前使用Braden壓瘡風險評估表對患者進行壓瘡風險評估，了解患者出現(xiàn)壓瘡的可能性有多大，并制定相應的預防對策；對于壓瘡高風險患者，醫(yī)護人員應及時告知患者和患者家屬，給患者及其家屬介紹壓瘡的危害、好發(fā)部位以及預防措施等，使患者能積極做好壓瘡預防。③對于患者受壓部位，護理人員應在手術(shù)前對其做好保護，如果患者采用的是側(cè)臥位，需要對患者的耳廓、髖部以及兩膝之間粘貼康惠爾泡沫貼或者透明貼；如果患者采用的是平臥位，則應在患者的腳跟處以及骶尾部粘貼康惠爾泡沫貼或透明貼，防止患者出現(xiàn)壓瘡。④做好術(shù)中的各項保溫工作，液體溫度因控制在35 ℃～37 ℃，在給患者輸血時，應先將血液加溫到30 ℃，并做好患者非手術(shù)部位的保溫工作[1]。⑤飲食護理，指導患者術(shù)后可以半流質(zhì)飲食，多食蔬菜水果，注意營養(yǎng)均衡。

1.3療效評定 手術(shù)前對兩組患者的壓瘡風險使用Braden評估表進行評估，評分越低，則說明患者發(fā)生壓瘡的風險越大，患者得分在9分以下，為壓瘡極高危險患者；得分在10～12分為高度危險患者；得分在13～14分確認為中度危險患者，得分在15～18分，則說明患者有發(fā)生壓瘡的風險[2]。

對兩組患者進行護理后，使用美國國家壓瘡顧問組提出的Ⅳ度壓瘡分期法對兩組患者的壓瘡程度進行分級，如果經(jīng)過連續(xù)觀察發(fā)現(xiàn)患者身體局部組織受壓，皮膚出現(xiàn)紅斑，則可以評定為Ⅰ期壓瘡；如果患者真皮層或表皮受損，出現(xiàn)水皰和皮膚破損等情況，但周圍無壞死組織潰瘍癥狀，則可以評定為Ⅱ期壓瘡；如果患者的全皮膚層發(fā)生缺損，可見患者皮下脂肪，有較深的凹坑，并伴有鄰近組織損傷的情況則確認為Ⅲ期壓瘡；Ⅳ期壓瘡主要表現(xiàn)為深部組織出現(xiàn)壞死，全層皮膚均有破損，關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)囊等結(jié)構(gòu)都受到損傷，伴有骨骼或肌肉的暴露[3]。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本組研究數(shù)據(jù)進行分析處理，使用百分（%）代表計數(shù)資料，組間計數(shù)資料的對比采用χ2檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，用P

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)前壓瘡風險程度比較 通過對兩組患者進行Braden評分，研究組極高危險患者15例，高度危險20例，中度危險25例；對照組患者Braden評分為極高危險；高度危險以及中度危險的患者分別為14例、19例、27例，經(jīng)過統(tǒng)計學比較分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者的壓瘡風險程度不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后不同時間壓瘡情況比較 根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)結(jié)束后，研究組患者在手術(shù)結(jié)束后有4例出現(xiàn)I期壓瘡，發(fā)生率為6.67%；而對照組患者有11例出現(xiàn)Ⅰ期壓瘡，發(fā)生率為18.33%，明顯高于研究組患者，差異具有顯著性（P

3 討論

顱腦手術(shù)患者由于受病情較重和手術(shù)時間較長等因素影響，術(shù)后易出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，壓瘡不僅會給患者造成巨大痛苦，而且治愈時間較長，很容易引發(fā)感染或敗血癥，給患者的身體健康或生命安全造成極大影響。所以對顱腦手術(shù)患者術(shù)后壓瘡進行有效預防非常重要。有研究證實[5]，顱腦手術(shù)配合綜合護理可以有效降低患者壓瘡發(fā)生的幾率，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量

本研究中，在手術(shù)前根據(jù)Braden評分結(jié)果對兩組患者的壓瘡風險進行評估，評估結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者的壓瘡風險不具有統(tǒng)計學意義，通過給予研究組患者綜合護理，研究組患者手術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)Ⅰ期壓瘡的幾率明顯低于對照組患者，且術(shù)后12 h、24 h、48 h研究組患者的Ⅰ期壓瘡率和Ⅱ期壓瘡率均要地對照組低，說明給予患者綜合護理干預，能夠有效降低患者壓瘡發(fā)生率，臨床護理效果顯著。

總而言之，顱腦手術(shù)患者應用綜合護理能夠有效預防術(shù)后壓瘡，降低壓瘡發(fā)生的幾率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]姜慧萍，趙國鳳.預見性護理在顱腦腫瘤患者圍手術(shù)期壓瘡預防管理中的作用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，04（15）：132-133.

[2]蘇小霞，張艷.自制水囊預防顱腦術(shù)后患者頭部壓瘡的效果觀察[J]中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，06（25）：81-82.

[3]高愛華，劉霞.顱腦手術(shù)患者發(fā)生急性壓瘡的原因分析及預防進展[J].中華護理雜志，2013，10（05）：956-958.

第3篇

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；膽總管囊腫；護理

在小兒外科，先天性膽總管囊腫是較為常見的膽道畸形疾病，主要臨床表現(xiàn)為黃疸、腹痛以及腹部包塊等。該病一經(jīng)確診，需要盡早手術(shù)，以減輕患兒痛苦，避免進一步拖延造成的阻塞性黃疸、膽道感染等問題，引發(fā)更為嚴重的膽汁性肝硬化。隨著我國在微創(chuàng)外科方面的研究深入與技術(shù)發(fā)展，小兒腹腔鏡下膽總管囊腫手術(shù)日益成熟，且具有切口小、出血量少、恢復快、預后好等優(yōu)勢。自2011年以來，接觸多例腹腔鏡下先天性膽總管囊腫手術(shù)，術(shù)后效果良好。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：本組共6例，男2例，女4例，年齡3個月～10歲。在患兒入院時，表現(xiàn)出不同程度的腹痛、黃疸以及發(fā)熱癥狀，據(jù)腹部B超可見，腫塊直徑約1.6～10 cm。

1.2  手術(shù)方法：對患兒采取全身麻醉的方式，氣管插管與硬膜外麻醉相結(jié)合，為仰臥位。分別在位于左肋下緣、右肋下緣以及腹直肌外緣、臍部共四個位置插入穿刺套管。①利用腹腔鏡對膽囊位置進行術(shù)中膽道造影。采取常規(guī)方法將膽囊切除，在膽管的前壁游離，橫斷囊腫。先將遠處位置的囊腫游離到胰腺邊緣，在根部實行結(jié)扎，然后再對近端囊腫實行游離，直到全部切除；②對近端位置的膽管進行剪裁，以備吻合使用。實現(xiàn)游離屈氏韌帶以及空腸之后，將處于患兒臍部的穿刺套管擴大約1.5～2 cm，在孔中將空腸提出，在腹腔外部進行空腸—空腸的端側(cè)吻合，然后再將空腸送回到腹腔內(nèi)部。將肝支腸袢從結(jié)腸的后方上提縫合至肝門位置。對于腹腔的沖洗工作，置入引流管，從臍部切口位置取標本，停止氣腹，將各個穿刺套管口分別實行皮內(nèi)縫合[1]。

2 護理

2.1  術(shù)前準備

2.1.1  一般準備：設置靜脈通路，進行抗生素治療方式，確保呼吸暢通，避免出現(xiàn)術(shù)后感染現(xiàn)象。在正是手術(shù)之前，禁止飲水或進食，給腸胃減壓；根據(jù)外科手術(shù)的一般常規(guī)，進行手術(shù)野備皮，按照全麻準備。

2.1.2  心理護理：心理護理在治療中的作用不容忽視。由于該癥狀手術(shù)較為復雜，存在一定危險，因此需向患兒家屬介紹基本的手術(shù)方法以及重要性，教會家長基本的預防并發(fā)癥措施，幫助家長打消疑慮、放平心態(tài)，做好思想準備，以配合手術(shù)獲得成功。

2.2  術(shù)后護理

2.2.1 生命體征監(jiān)測：手術(shù)完畢之后，應注重查看患兒生命體征，避免產(chǎn)生并發(fā)癥。利用心電監(jiān)護儀，對血氧、血壓、呼吸等進行實時監(jiān)測，避免術(shù)后大出血或者高碳酸血癥等并發(fā)癥的發(fā)生。如果患兒出現(xiàn)血壓及血紅蛋白持續(xù)下降，腹腔引流出現(xiàn)血液性液體，則可能為術(shù)后出血，應及時匯報值班醫(yī)生，采取應對措施；如果患兒出現(xiàn)急促呼吸現(xiàn)象，則考慮可能為CO2氣腹而造成的高碳酸血癥，及時通過動脈血氣進行分析核證，必要情況需要輸注碳酸氫鈉。

2.2.2 引流管及膽道支架管：①確保各個管道暢通，避免出現(xiàn)引流管折疊或者扭曲等問題；②密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量等，做好相應記錄，如果出現(xiàn)異常狀況，則報告值班醫(yī)生。如果引流液呈鮮紅色，則預示為活動性出血，應實時監(jiān)測患兒的心率及血壓，必要時予以止血藥；如果引流液呈淡紅色，且經(jīng)過24 h之后，引流液有所減少或者不再流出，則經(jīng)過48～72 h之后可以拔除[2]；③膽道支架管的相關(guān)護理與T管基本類似，但是需要持續(xù)4周以上再拔除。

2.2.3 出院指導：由于患兒經(jīng)過膽總管囊腫的切除手術(shù)，因此患兒家長應該注意患兒的定時定量飲食。應做到少食多餐、避免食用牛奶或甜食，以免引起腸脹氣或者胃腸道不適。如果患兒的大便次數(shù)增加，屬于正常情況，約數(shù)周之后會有所好轉(zhuǎn)。如果患兒出現(xiàn)持續(xù)腹脹、嘔吐、惡心或者尿液茶色、荒誕、切口紅腫脹痛等癥狀，應及時到醫(yī)院就診[3]。1個月之后，在醫(yī)院門診部復查。

3 結(jié)果

本組6例患兒，術(shù)后日晨體溫控制在37.5℃之內(nèi)，腹痛、嘔吐、黃疸等現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)。由于家長積極配合，患兒順利接受手術(shù)，且術(shù)后2～5 h開始排尿、24 h下地活動、48 h之后呼吸道刺激癥狀基本消失。術(shù)后第3天，大多患兒開始進食，第7天痊愈出院。術(shù)后隨訪5～10個月，患兒腹痛癥狀、黃疸完全消失，飲食正常。

4 小結(jié)

與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷面小、恢復快、痛苦少等優(yōu)勢，在臨床中的應用日益廣泛。但是由于腹腔鏡手術(shù)治療膽總管囊腫是一種全新技術(shù)，因此對護理要求較高。應掌握腹腔鏡手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥以及不適應證等臨床表現(xiàn)，做好相應預防與處理措施。在手術(shù)之前，做好患兒生理準備與心理準備工作；術(shù)后密切觀察病情，進行管道護理，并配以必要的出院指導，確保腹腔鏡手術(shù)治療膽總管囊腫病例的成功。

5 參考文獻

[1] 龍  滌,方富義.先天性膽總管囊腫的腹腔鏡治療進展[J].醫(yī)學綜述,2009,15(24):3759.

[2] 劉雪來,李  龍,張  軍,等.經(jīng)腹腔鏡行先天性膽總管囊腫根治術(shù)并發(fā)癥的探討[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2007,7(5):436.