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一、自查對象：區(qū)財政局、民政局、人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局、殘聯(lián)、區(qū)保險辦、國土分局、各街道辦事處。
二、自查時間跨度：年至年。
三、自查資金范圍
包括社會保險基金、社會救助資金和社會福利資金三部分，共十二類十八項資金，具體是：
1、社會保險基金：基本養(yǎng)老（城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險基金、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險基金、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金）、基本醫(yī)療（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金）、失業(yè)、工傷和生育保險基金等五類九項保險基金。
2、社會救助資金：最低生活保障資金（城市居民最低生活保障資金、農(nóng)村居民最低生活保障資金）、醫(yī)療救助資金（城市醫(yī)療救助資金、農(nóng)村醫(yī)療救助資金）、自然災(zāi)害救助資金和農(nóng)村五保供養(yǎng)資金等四類六項社會救助資金。
3、社會福利資金：兒童福利資金、老人福利資金、殘疾人福利資金等三類社會福利資金。
四、自查內(nèi)容
1、貫徹落實國家的社會保障制度方面。是否嚴格執(zhí)行國家的方針、政策、法律法規(guī)；是否構(gòu)建起覆蓋城鄉(xiāng)的社會保障體系；制定的社會保險、社會救助、社會福利制度是否健全有效；制定的各項社會保障政策和規(guī)定與國家、上級業(yè)務(wù)機關(guān)的政策和規(guī)定是否一致等。
2、各項社會保障資金籌集方面。
一是市、區(qū)（市）兩級財政對社會保障特別是基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、最低生活保障補助資金是否及時足額到位。
二是社會保險費征繳是否完整，有無降低繳費基數(shù)和比例、隱瞞欠費、選擇性參保，不完全參保等減少繳費的問題；有無符合條件的被征地農(nóng)民未按規(guī)定納入社會養(yǎng)老范圍，被征地農(nóng)民保障水平較低影響被征地農(nóng)民基本生活等問題。
三是企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶是否按照規(guī)定要求做實；新農(nóng)保是否存在由于財政補助資金未及時計入個人賬戶、用個人賬戶發(fā)放基礎(chǔ)養(yǎng)老金等造成個人賬戶空賬的問題。
四是社保業(yè)務(wù)經(jīng)辦中有無參保人已參保繳費但個人賬戶未建立、有無個人賬戶利息計算錯誤和金額記錄不準確、有無基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個人賬戶養(yǎng)老金計算錯誤、有無保費收入不入賬、違規(guī)辦理補繳養(yǎng)老金等問題。
3、各項社會保障資金管理方面。
一是有無因為財政保障能力弱，基金結(jié)余出現(xiàn)赤字。
二是各項社會保險登記、繳費申報和技術(shù)核定、征繳計劃制定、保費征收、稽核和催收等各項工作是否有明確的管理主體和責(zé)任分工，執(zhí)行中是否存在問題。
三是是否按規(guī)定開設(shè)和管理銀行賬戶，收入戶、支出戶、財政專戶管理是否嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，有無多頭開戶及違規(guī)開戶等問題。
四是是否按要求編制社會保險基金預(yù)算，有無社會保險預(yù)算赤字，有無以銀行貸款等方式彌補缺口等問題。
五是社會救助和社會福利資金，特別是最低生活保障資金在分配中，有無民政部門申報不實套取資金，財政部門分配過程不公開、不透明，人為調(diào)節(jié)分配或平均分配等問題，特別是臨時調(diào)整的資金是否符合法定程序。
4、各項社會保障資金使用及效益方面。
一是社會保障資金是否按規(guī)定納入財政專戶統(tǒng)一管理，收入是否及時足額上繳財政專戶，是否專款專用，有無擠占挪用等問題。
二是社會保障資金支出是否合規(guī)，有無用于購買股票、投資房地產(chǎn)、違規(guī)出借、委托理財、辦企業(yè)等違規(guī)投資運營問題。
三是社會保障資金有無未及時足額發(fā)放、重復(fù)發(fā)放、擴大范圍發(fā)放等問題。
四是社會保險基金是否按規(guī)定及時轉(zhuǎn)存定期或購買國債等保值增值運營，有無利息損失。
五是基本醫(yī)療、最低生活保障、醫(yī)療救助等專項財政資金有無年末大量結(jié)余、資金使用效益不高等問題。
六是是否按規(guī)定對農(nóng)民、農(nóng)民工、被征地農(nóng)民、城市無業(yè)人員和城鄉(xiāng)殘疾人等特殊困難群體進行救助，對低收入困難群體是否按規(guī)定進行幫扶救助。
5、社會保障管理信息系統(tǒng)建設(shè)方面。社會保障管理信息系統(tǒng)開發(fā)、建設(shè)、維護中，是否存在系統(tǒng)割裂、重復(fù)建設(shè)及數(shù)據(jù)分散等問題。業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、財務(wù)數(shù)據(jù)、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、聯(lián)網(wǎng)指標數(shù)據(jù)間是否存在差異。社保數(shù)據(jù)是否實現(xiàn)了與有關(guān)外部數(shù)據(jù)共享，保障管理信息系統(tǒng)是否健全完善。
五、整改建議
1、對與國家和上級業(yè)務(wù)機關(guān)要求不一致的政策、規(guī)定要盡快修改完善，需要廢止的要廢止，需要重新制定的要盡快制定，確保與國家、上級業(yè)務(wù)機關(guān)的要求相一致。
2、對社保資金籌集中存在的財政補助資金不到位的，要盡快落實到位；對社會保險費征繳不完整的要按規(guī)定予以收繳；對被征地農(nóng)民未按規(guī)定納入社會養(yǎng)老范圍的要盡快納入范圍；對未按規(guī)定做實個人賬戶的要盡快做實；對違規(guī)辦理補繳養(yǎng)老金的要盡快清退。
3、對社保資金管理中存在的基金結(jié)余中出現(xiàn)的赤字要盡快進行彌補或在年的預(yù)算中作出安排；違規(guī)開設(shè)和管理的銀行賬戶要立即清理；對套取或違規(guī)分配的資金要予以追回。
4、對社保資金使用及效益中存在的未按規(guī)定納入財政專戶統(tǒng)一管理的要納入財政專戶統(tǒng)一管理，上繳財政專戶不及時的要盡快上繳，擠占挪用或違規(guī)投資運營的要堅決清理收回；對應(yīng)發(fā)放而未發(fā)放的要盡快發(fā)放；對重復(fù)發(fā)放、擴大范圍發(fā)放的要盡快追回；專項財政資金年末結(jié)余較大的，要分析原因，制定出相應(yīng)的整改措施。
5、對信息系統(tǒng)方面的問題，要盡快完善相關(guān)系統(tǒng)，確保系統(tǒng)的安全有效。
六、工作安排
1、區(qū)直有關(guān)部門單位要成立專門自查自糾工作班子，按照各自職責(zé)分工，在全面查找問題的基礎(chǔ)上，抓緊進行整改。
2、對短期內(nèi)無法整改或因為客觀原因整改不了的問題，要逐項列出，說明原因，提出進一步整改的建議和措施，及時上報區(qū)政府辦公室。
為貫徹落實省公路管理局《開展治理交通工程建設(shè)領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作實施方案》（**監(jiān)字2號）,切實做好對交通工程建設(shè)領(lǐng)域違反商業(yè)道德和市場規(guī)則，影響公平競爭的不正當交易行為的自查自糾工作，推動治理交通工程建設(shè)領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作深入開展，特提出本工作方案。
一、工作目標和原則按照“抓得住、抓得緊、抓得實”的工作方針，通過對交通工程建設(shè)領(lǐng)域不正當交易行為的自查自糾，使交通工程建設(shè)領(lǐng)域從業(yè)人員受到一次深刻的守法經(jīng)營、誠信經(jīng)營、維護公平競爭的市場秩序的教育，使全省公路系統(tǒng)各部門工作人員受到一次依法行政、嚴格自律的深刻教育；
促進交通工程建設(shè)領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件的查辦工作，遏制商業(yè)賄賂滋生蔓延的勢頭；發(fā)現(xiàn)監(jiān)管工作中的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，進一步改進完善體制、機制和制度存在的問題和弊端，推動防治交通工程建設(shè)領(lǐng)域商業(yè)賄賂長效機制的建設(shè)。自查自糾工作要堅持以下指導(dǎo)原則》確定的職責(zé)分工：
各單位負責(zé)所屬單位及所管或參建項目，重點工程項目辦負責(zé)本項目，路局紀委會同局后勤服務(wù)中心負責(zé)路局機關(guān)及其所管項目開展自查自糾工作。
三、工作方法和步驟此次自查自糾工作從xx5月中旬開始，至11月底結(jié)束。
具體方法步驟如下：
第一階段：
調(diào)查摸底
（一）宣傳動員。
從5月上旬開始，采取集中與分散相結(jié)合的方式，組織所屬單位及參與所管項目建設(shè)的企事業(yè)單位認真學(xué)習(xí)中央、省委關(guān)于開展治理商業(yè)賄賂的有關(guān)文件,充分認識開展治理商業(yè)賄賂專項工作的重要性和必要性，提高開展工作的自覺性。采用報刊、網(wǎng)站等宣傳方式，加大宣傳力度，積極營造本系統(tǒng)、本單位開展商業(yè)賄賂專項治理工作的良好環(huán)境和氛圍。宣傳動員情況要在5月12日以前報路局治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
（二）全面開展調(diào)查摸底。
關(guān)于印發(fā)《XX衛(wèi)生院
2020年度基本醫(yī)療保險基金審計查出問題整改及自查自糾工作方案》的通知
各部門，各科室：
現(xiàn)將《XX衛(wèi)生院2020年度基本醫(yī)療保險基金審計查出問題整改及自查自糾工作方案》印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。
附件：XX衛(wèi)生院2020年度基本醫(yī)療保險基金審計查出問題整改及自查自糾工作方案
XX衛(wèi)生院
2021年11月2日
附件
XX衛(wèi)生院
2020年度基本醫(yī)療保險基金審計查出問題整改及自查自糾工作方案
根據(jù)《四川省2020年度基本醫(yī)療保險基金審計查出問題整改及自查自糾工作方案》、《宜賓市2020年度基本醫(yī)療保險基金審計查出問題整改及自查自糾工作方案》，為進一步加強醫(yī)療機構(gòu)管理，防范化解基本醫(yī)療保險基金使用風(fēng)險，實施好我市2020年度基本醫(yī)療保險基金審計查出問題整改及自查自糾工作，特制定以下工作方案。
一、工作目標
以合法合規(guī)獲取醫(yī)療保險基金，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)管理，防范經(jīng)濟運行風(fēng)險，推動醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展為目標，圍繞“立行立改”和“健全機制”兩個方面，對醫(yī)保基金獲取情況進行全面清理排查,建立問題清單及整改臺賬，及時整改落實，建立長效機制，切實規(guī)范診療和收費行為，促進醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，有效保障人民群眾健康、維護社會和諧穩(wěn)定。
二、成立XX衛(wèi)生院2020年度基本醫(yī)療保險基金審計查出問題整改及自查自糾領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長: XX
副組長: XX
組 員: XX
職 責(zé)：積極履行整改和自查自糾主體責(zé)任，針對審計查出問題，建立臺賬，研究措施，明確時限，責(zé)任到人，切實整改到位。同時，同步組織開展自查自糾，審計對照，梳理檢查問題和風(fēng)險，剖析問題原因，聚焦重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，研究提出改進措施，強化管理，規(guī)范行為，防范問題發(fā)生。
三、審計整改及自查自糾重點
根據(jù)2020年基本醫(yī)療保險基金審計情況，對2020年以來串換藥品耗材、串換診療項目套取醫(yī)保基金等十二個方面的醫(yī)保基金使用風(fēng)險點進行重點自查和整改：
1.串換藥品耗材套取醫(yī)保基金；
2.串換診療項目套取醫(yī)保基金；
3.定點醫(yī)療機構(gòu)超標準收費；
4.定點醫(yī)療機構(gòu)誘導(dǎo)住院過度醫(yī)療；
5.定點醫(yī)療機構(gòu)重復(fù)收費；
6.公立醫(yī)院違規(guī)線下采購高值耗材；
7.公立醫(yī)院違規(guī)線下采購藥品；
8.掛床等套取醫(yī)保基金；
9.藥品貨款結(jié)算不及時(含國家集中帶量采購)；
10.虛開西藥等騙取醫(yī)保基金；
11.虛開診療項目騙取醫(yī)保基金其他違規(guī)收費問題；
12.其他違規(guī)收費問題。
四、具體工作安排
針對審計整改和自查自糾查出的問題，從糾正不規(guī)范行為、加強內(nèi)部管理和外部監(jiān)管、完善體制機制等方面開展工作。其中，能夠立行立改的，要采取明確、具體、可操作的措施，馬上進行整改；涉及體制機制或相關(guān)制度政策不完善的或體制機制改革落實不到位的，要進一步深化改革，落實改革措施，完善相關(guān)制度政策。具體整改時間為2021年9月至2021年12月，分2個階段實施。
第一階段（XX副院長負責(zé)）：清查摸排，立行立改階段(2021年9月-10月)。建立審計查出問題整改工作和自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)機制，制定具體工作方案，明確責(zé)任部門及負責(zé)人，對照審計查出問題、自查自糾發(fā)現(xiàn)問題，建立清單臺賬，明確輕重緩急，在10月31日前，能整改的逐項整改到位，不能整改的，也要確定整改工作責(zé)任人、時間表和路線圖，并如實填報問題整改工作情況。
第二階段（XX負責(zé)）：完成整改，健全機制階段(2021年11月-12月)。在12月31日前要對審計及自查自糾查出的問題全面完成整改，并認真分析查出問題的主要原因，針對政策、機制、管理工作中的短板弱項，深化改革、完善政策、健全制度，強化措施手段，推進形成長效工作機制。
五、有關(guān)工作要求
（一）切實提高政治站位，壓實工作責(zé)任。
各部門、各科室要高度重視此次審計整改工作，要從思想上正確認識違法違規(guī)獲取基本醫(yī)保基金的危害性，妨礙了黨的衛(wèi)生健康工作方針的有效落實，降低了人民群眾對黨和政府的信任和信心，對推進健康中國建設(shè)和深化醫(yī)改帶來了嚴重的負面影響。衛(wèi)生院主要負責(zé)人要帶頭抓、負總責(zé)，分管負責(zé)人具體抓，層層壓實責(zé)任，細化工作部署，精心組織實施，確保工作取得實效。
（二）多措并舉綜合施策，加大懲戒力度
針對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違法違規(guī)獲取基本醫(yī)保基金的行為，研究實施切實可行的懲戒手段和工作措施，充分利用正在開展的“打擊欺詐騙保專項整治行動”、“不合理醫(yī)療檢查專項治理行動”、“民營醫(yī)院管理年”活動，將基本醫(yī)保基金監(jiān)管制度措施的建立和落實情況納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察，聯(lián)合部署、協(xié)同推進。
（三）按時報送進展情況，加強督促指導(dǎo)