前言:我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)銷售提成方案文章,供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā),助您在寫作的道路上更上一層樓。
說到底,出現(xiàn)這種情況大多是因?yàn)閳F(tuán)隊(duì)成員喜歡吃老本,不愿意做市場開發(fā)的工作,都喜歡做市場維護(hù)的工作,有的銷售人員就以各種理由:比如掛網(wǎng)招標(biāo)、醫(yī)院藥事會(huì)壁壘、藥店要求各種贊助費(fèi)用、銷售政策不如競爭對手等等來答復(fù)你,甚至唐突你,盡管公司給了你很大的授權(quán)和獎(jiǎng)懲空間,你天天磨破了嘴皮也無濟(jì)于事,而老板分配下來的任務(wù)又得完成,簡直就是受“夾板氣”,難道真的新增加的品種就做不了嗎?
對下屬來說這是個(gè)觀念問題,而對你來說是個(gè)管理和制度問題,要解決好以上難題,你就必須設(shè)計(jì)一套好的獎(jiǎng)懲方案,讓制度說話,讓制度辦事,銷售人員自己會(huì)算自己的帳的,一個(gè)好的獎(jiǎng)懲制度會(huì)讓全體銷售人員象自動(dòng)化機(jī)器一樣地運(yùn)轉(zhuǎn)。筆者在對多家制藥公司(包括保健品和醫(yī)療器械公司)的銷售獎(jiǎng)懲制度做了深度的研究,得到一些心得,并結(jié)合筆者多年的營銷管理經(jīng)驗(yàn),在此與各位銷售經(jīng)理人分享兩種可行的獎(jiǎng)懲方案,即使現(xiàn)在不適用于你的團(tuán)隊(duì),我相信你從中也可以領(lǐng)悟到一些思路,對你將來設(shè)計(jì)獎(jiǎng)懲制度的時(shí)候會(huì)有所幫助的。
一、產(chǎn)品平衡發(fā)展與提成設(shè)計(jì)方案1:(如下圖,無法顯示請?jiān)诰W(wǎng)絡(luò)里搜索本文)
我們假設(shè)產(chǎn)品按ABCD順序上市,一般的情況是A的完成率高,D的完成率最低,銷量也是最不盡人意的。那么在設(shè)計(jì)個(gè)人提成方案的時(shí)候就要有意識地用成熟產(chǎn)品A這個(gè)杠桿撬動(dòng)希望成為成熟的產(chǎn)品D。這里引入一個(gè)“加權(quán)平均完成率“,看起來復(fù)雜,其實(shí)操作很簡單:先確定每個(gè)產(chǎn)品對團(tuán)隊(duì)的重要度,即權(quán)重比例,比如A占30%、B占20%、C占20%、D占30%(希望被撬動(dòng)起來的那個(gè)產(chǎn)品)。每個(gè)產(chǎn)品都有一個(gè)完成率a、b、c、d(月或季度),就可以計(jì)算出:“加權(quán)平均完成率”=30%*a+20%*b+20%*c+30%*d。
舉例:某銷售員本月完成率為A90%、B90%、C80%、D20%,權(quán)重比例你定的是A占30%、B占20%、C占20%、D占30%(希望被撬動(dòng)起來的那個(gè)產(chǎn)品),根據(jù)“加權(quán)平均完成率”公式即得67%,這有別于“幾何平均完成率”:(90%+90%+80%+20%)/4=70%,因?yàn)椤皫缀纹骄瓿陕省笔莻€(gè)固定數(shù)據(jù)(就是平時(shí)說的某人平均完成率是多少,一旦每個(gè)產(chǎn)品完成率確定了,相加除以4,得數(shù)就不變化了),而“加權(quán)平均完成率”隨著你事先確定的加權(quán)比例的變動(dòng)而變動(dòng)的,比如A占30%和占90%算出的值是不一樣的。奧妙就在于你可以根據(jù)你們的銷售情況和你的期望來調(diào)整這個(gè)權(quán)重比例(比如一年為一個(gè)調(diào)整周期)。然后對應(yīng)下表拿個(gè)人提成。(如下圖表,無法顯示請?jiān)诰W(wǎng)絡(luò)里搜索本文)
比如:“加權(quán)平均完成率”80%以上按6%提成,70-80%按4%提成(注意:不是5%,激勵(lì)技巧就在這里),60-70%按3%提成,60%以下沒有提成,只按工作表現(xiàn)進(jìn)行過程獎(jiǎng)勵(lì)(比如某產(chǎn)品正處于啟動(dòng)期,物質(zhì)方面的激勵(lì)可以靠獎(jiǎng)金的形式來完成)
此方案特別說明:1、通過調(diào)整銷售任務(wù)和各產(chǎn)品權(quán)重比例達(dá)到調(diào)控新品開發(fā)與上量目的。2、新品可再設(shè)立額外的單品提成獎(jiǎng)勵(lì),如:某代表本季度加權(quán)平均完成率為75%(某新品完成率為90%),總銷售額為10萬,除4%的提成以外,再做新品銷售額2%的獎(jiǎng)勵(lì)。
二、產(chǎn)品平衡發(fā)展與提成設(shè)計(jì)方案1:(如下圖表,無法顯示請?jiān)诰W(wǎng)絡(luò)里搜索本文)
此方案主要考察銷售人員完成率在70%以上個(gè)數(shù),分別給予不同的提成比例,大家都希望得到最高的提成,那就只有一條路:想盡一切辦法把每個(gè)產(chǎn)品完成率都提高到你的標(biāo)準(zhǔn)值(比如70%),我的朋友公司采用這個(gè)方案后甚至出現(xiàn)過銷售人員自己買回產(chǎn)品做禮品、做樣品來提高某產(chǎn)品完成率到標(biāo)準(zhǔn)值(因?yàn)樾缕繁旧砣蝿?wù)可能就很少)。
要想成為銷售精英,一定要認(rèn)真閱讀,好好掌握。
進(jìn)店的顧客一般停留時(shí)間不長,大多只是走走就走,而不少導(dǎo)購也反映,無論怎么努力,停留的結(jié)果還是很不理想。
首先,導(dǎo)購應(yīng)與顧客保持一定距離,不要緊跟其后;
第二,不做與工作無關(guān)的事情。聊天和看書是這期間最忌諱的,因?yàn)檫@些行為很難讓客戶相信你是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的品牌。
建議:導(dǎo)購的行為必須與工作相關(guān),最好是動(dòng)態(tài)的,這樣你就可以很容易地觀察到顧客的狀態(tài),找到機(jī)會(huì),比如換模板,清理一個(gè)角落。
第三,不要給顧客太大的壓力
提示:引起行為的壓力往往來自錯(cuò)誤的語言;
什么是壓力?
壓力就是讓顧客感覺不舒服!
不舒服的結(jié)果是什么?
就是心理緊張,警覺,想擺脫不適!
進(jìn)店顧客不舒服的原因有二:
第一個(gè)是客戶對為她付款造成的心理緊張最為敏感,或者付款過快;
二是不要侵犯他(她)的私人空間,不要糾纏,因?yàn)楝F(xiàn)在的客戶越來越自覺,越來越注重私人空間的自由。
提示:不要犯錯(cuò)——導(dǎo)購給予的,不是顧客想要的!
分析:綜合以上兩個(gè)原因分析,現(xiàn)在的導(dǎo)購要么是出現(xiàn)失誤,要么是行為不規(guī)范,這使得沉默的顧客本就警覺的心理更加封閉,以至于他們產(chǎn)生了這樣一種想法,不想去關(guān)注導(dǎo)購,只想遠(yuǎn)離導(dǎo)購。我想快速找到自己喜歡的產(chǎn)品,如果沒有,我就快速“轉(zhuǎn)讓”。
那么,如何接近,讓客戶沒有壓力?
一、不要緊跟其后
與客戶保持至少3米的距離,不得阻擋客戶前行通道。管住自己的腳,不要給顧客制造任何心理壓力或?qū)嶋H障礙;
二、談對話
盡量避免用質(zhì)疑的語句接近客戶,
比如,“您好,您購買的是XX產(chǎn)品嗎?”我能為您效勞嗎?“如果你愿意,你可以體驗(yàn)一下?!澳阆矚g什么風(fēng)格?這樣提問壓力這么大,顧客才會(huì)回避語言保護(hù)自己--我先看一看……現(xiàn)狀:留不住顧客是目前每家門店普遍存在的問題,也是影響門店銷售業(yè)績提升的關(guān)鍵環(huán)節(jié)”。
分析:在顧客進(jìn)店之前,公司會(huì)花費(fèi)大量成本吸引顧客進(jìn)店,從品牌宣傳到店面建設(shè),如地面、采光、音響、櫥窗等;店內(nèi)的這些環(huán)節(jié)比較重要,是吸引顧客進(jìn)店的硬件設(shè)施。
在顧客進(jìn)店后的3分鐘內(nèi),如果導(dǎo)購不能與顧客建立起基本的關(guān)系,即顧客不愿意聽導(dǎo)購的介紹,那么接下來的產(chǎn)品介紹就會(huì)事倍功半,甚至招來顧客的煩惱,
客戶行為描述:
A、我隨便看看……
B、要么是轉(zhuǎn)悠一圈走掉。
C、一言不發(fā),面無表情。
那么:
1、為什么顧客不愿意聽導(dǎo)購的介紹?
2、為什么不管導(dǎo)購怎樣努力都無濟(jì)于事?
3、為什么顧客只是逛了一圈?
4、為什么顧客總是應(yīng)付我們只是隨便看看?
答案是:顧客同導(dǎo)購之間存在一種金錢利益關(guān)系,這種關(guān)系導(dǎo)致了顧客對導(dǎo)購的不信任,這有一層冰帶,它的存在是障礙,也是冷漠!
作為導(dǎo)購,要想讓顧客留下來,愿意聽我們的講解,愿意和我們交流,我們必須做到:破冰帶,即如何融化冰帶
顧客行為心理常規(guī)分析
首先我們來分析一下顧客進(jìn)店時(shí)的心理狀態(tài),這樣我們就可以客觀的了解顧客行為,顧客進(jìn)店時(shí)難免會(huì)有一定程度的警惕,通常表現(xiàn)為不愿意回答導(dǎo)購的問題,更不愿意多說話,因?yàn)閾?dān)心一旦開口就可能被導(dǎo)購糾纏。因此,為了保護(hù)自己,顧客的共同選擇是盡量不說話或少說話。
顧客進(jìn)店門前,我們要進(jìn)入歡迎狀態(tài);
1、迎賓是我們給顧客的第一印象
迎賓——它的最大目標(biāo)是讓進(jìn)店的顧客感覺舒服,不要讓顧客一下子就和我們產(chǎn)生陌生感、疑惑感和距離感;
2、找準(zhǔn)接近顧客的時(shí)機(jī)
按照賣場慣例:顧客一進(jìn)店就立即接待,接待的第一句話通常有這4種:
A、“先生(女士),需要我?guī)兔???/p>
B、“先生,請問你需要什么樣的產(chǎn)品?”
C、“先生,請問你需要什么價(jià)位的?”
D、“先生,你先隨便看看,有需要隨時(shí)喊我!”
面對這樣的訪問,我們該如何回答?答案往往是:我先看看!或者假裝沒聽見。然后,導(dǎo)購和顧客之間就會(huì)有一條溝通的“冰帶”,然后介紹起來就會(huì)很生硬,甚至尷尬。當(dāng)然,推銷的難度也會(huì)增加。
其實(shí),顧客進(jìn)店是有一定目的的。在他們還沒有找到目標(biāo),或者找到自己稍微感興趣的產(chǎn)品之前,導(dǎo)購就提前介入了顧客的思維范圍--即使是喋喋不休的介紹產(chǎn)品,也往往會(huì)被顧客當(dāng)下的心理所拒絕……
小結(jié):導(dǎo)購接待顧客的時(shí)機(jī)不能過早,那樣會(huì)招來拒絕;但也不能太晚,這樣也會(huì)讓人感覺怠慢,服務(wù)不周到。導(dǎo)購需要學(xué)會(huì)用余光去觀察,觀察合適的時(shí)機(jī)。
一般情況下,進(jìn)店顧客分為兩類。一類是活躍客戶,他們一進(jìn)店就急于找到目標(biāo),或者直接問導(dǎo)購有沒有需要的產(chǎn)品。第二類是沉默的顧客,進(jìn)店不說話,有的比較溫和,整體節(jié)奏比較慢。
活躍客戶相對好評。比如,一個(gè)顧客進(jìn)門時(shí)東張西望,有點(diǎn)急。這時(shí),你就可以開始下面的導(dǎo)購流程了。
至于第二類,是大家最頭疼的。對于沉默的客戶,必須給客戶一定的選擇空間,包括時(shí)間空間和物理空間。
如果此時(shí)您再說:先生,我能為您做些什么?那會(huì)給客戶帶來一定的壓力,導(dǎo)致客戶說“先看一看”。
分析:在迎賓之后,導(dǎo)購應(yīng)該給顧客10-20秒的獨(dú)立瀏覽時(shí)間,而這段時(shí)間就是導(dǎo)購的尋機(jī)階段,一般情況下,在這短短的時(shí)間里,沉默型顧客會(huì)出現(xiàn)以下
5種情形;
A、用手觸摸商品看標(biāo)簽;
B、一直注視同一商品或同類商品;
C、看完商品看導(dǎo)購,
D、走著走著停下腳步,想往里走又有些徘徊;
E、瀏覽速度很快,無明顯目標(biāo)物。
分析:這時(shí)導(dǎo)購應(yīng)該快速上前,抓住這個(gè)關(guān)鍵時(shí)機(jī),開始接近顧客……
正確接近顧客的開場,可以采用以下5種方法:
方法1:先生,你很有眼光,這是我們的。。。。產(chǎn)品,這個(gè)款式風(fēng)格很獨(dú)特。。。(采用贊美的方式接近顧客)
方法2:“先生,我們這款產(chǎn)品現(xiàn)在賣的非常好,我來幫你介紹一下。。。(單刀直如,開門見山)
方法3:“先生,您好,這款是我們目前剛剛上貨的最新款式,款式簡練,與眾不同,我?guī)湍愦蜷_看看。。。。!”
方法4:“先生,您好!這款是今年最流行的款式,不但彰顯品位,而且它的面料還特別。。。。這邊請!我為您詳細(xì)介紹”(突出新款的特別)
方法5:“先生,您眼光真好,這款是公司最新推出的,非常適合您這樣的人,您不妨感受一下”。
4、沉默型顧客與購買障礙的破解
問題:以上幾點(diǎn)只能回避“冰帶”的產(chǎn)生,畢竟,不管我們怎么努力,總會(huì)有一部分顧客說“隨便看看”或者一直沉默,我們又該怎么處理呢?
分析:顧客不開口,我們永遠(yuǎn)沒有機(jī)會(huì),因?yàn)槟悴恢浪谙胧裁?,你不知道他想要什么,?dāng)然,你更不知道你又該做什么?這時(shí),就要進(jìn)行第二次“破冰”;
賣場情景模擬:
我們平時(shí)都是這么應(yīng)對的:
1、沒關(guān)系,您先隨便看看!
2、好的,你先看看有沒有喜歡的,有需要時(shí),請叫我!
3、“。。。。?!保o語等待)
分析:第1項(xiàng)雖然把選擇權(quán)給了顧客,但沒有引導(dǎo)顧客進(jìn)入購買階段,因此,有些消極等待;
第2種雖然在引導(dǎo)顧客注意力到喜歡的貨品方向,但導(dǎo)購放棄了主動(dòng)為顧客推薦介紹貨品的權(quán)利,導(dǎo)致顧客自由度較大,隨時(shí)可能離開。導(dǎo)購一旦這樣應(yīng)對,再上前接近顧客就會(huì)增加難度,
第3種的無聲應(yīng)對,不但甘拜下風(fēng),還會(huì)顯得有些尷尬,顧客也會(huì)感到不舒服。屬于快速敗下陣來的自然性銷售行為,自己主動(dòng)放棄;
正確的應(yīng)對策略:
1、不要太在意顧客的“隨便看看”
分析:因?yàn)樗呀?jīng)成了我們每個(gè)人購買時(shí)的一種“借口”,也就是說它是我們購買習(xí)慣中的一部份。
因此,不要在意這些顧客隨口說說的話,(不因此而有心理挫折感)更不要糾纏問題本身。
2、要盡快想辦法減輕顧客的心理壓力
巧妙借顧客的話題轉(zhuǎn)變成接近顧客的理由,然后向顧客提出一些他們比較關(guān)心而又易于回答的話題,從而實(shí)現(xiàn)朝著有利于積極銷售過程的方向前進(jìn),起到以柔克剛借勢發(fā)力的效果。
正確的方式
1、“是的,小姐!買東西肯定是要多看看的!不過,我們最近剛到了兩款很不錯(cuò)的產(chǎn)品,很多顧客都很喜歡的,您可以先了解一下!來這邊請。。。。”
2、“沒關(guān)系,小姐!您現(xiàn)在買不買沒關(guān)系,您可以先了解下我們的產(chǎn)品,來,我先幫您介紹下。。。。請問,您比較喜歡什么面料的產(chǎn)品?”
分析:
首先認(rèn)同客戶,緩解客戶的心理壓力,然后用激動(dòng)的語氣轉(zhuǎn)換談話內(nèi)容,引導(dǎo)和強(qiáng)調(diào)某一產(chǎn)品的介紹,同時(shí)用專業(yè)的手語指路。
這時(shí),大多數(shù)顧客會(huì)感受到好客,進(jìn)入產(chǎn)品介紹的下一個(gè)流程。在引導(dǎo)客戶走向某一產(chǎn)品的同時(shí),你也可以順勢發(fā)掘需求,更有目的地推廣產(chǎn)品。
導(dǎo)購雖然使用了這種方式,但被顧客拒絕了怎么辦?
首先,面對這樣的客戶,不要灰心,不要抱怨,甚至覺得自己的自尊心受到了傷害。要知道,顧客做出這樣的反應(yīng)是很正常的。只要他們還沒離開商店,你還有機(jī)會(huì)。
其次,我們可以采取以退為進(jìn)的方法,但要讓你和客戶都有面子,既不表現(xiàn)你的粗魯傷害客戶,把客戶趕走,也不顯得無聊尷尬,這時(shí)你可以說:“沒關(guān)系,小姐”你再選你喜歡的產(chǎn)品,我是本柜的小張,有什么需要,請馬上給我打電話!
關(guān)鍵詞:個(gè)體化;腹股溝疝;疝修補(bǔ)術(shù);術(shù)后疼痛
Abstract:Objective: To investigate the treatment ofinguinal hernia operation with individual solutions, to prevent and reduce the clinical effect of postoperative pain. Methods: retrospectively 2013.02 months to 2014.02 months in 131 cases ofinguinal hernia operation in patients with clinical data, treatment ofinguinal hernia with individual solutions before and after, to prevent and reduce pain effect were compared after operation. Results: the individual project of inguinal hernia repair in 59 cases, 11 cases of patients with postoperative pain, pain lasting less than 9 cases in 3 months, 3 months is still not ease in 2 cases. Through individualized operation treatment of 72 cases of inguinal hernia, 4 cases of postoperative pain, duration of pain were less than 3 months. Conclusion: individualized operation for inguinal hernia, for the prevention and treatment of pain after significant.
keyword:individual; inguinal hernia; hernia repair; postoperative pain
腹股溝疝是普外科常見病之一,無張力疝修補(bǔ)已成為經(jīng)典術(shù)式,但部分患者術(shù)后出現(xiàn)術(shù)區(qū)疼痛,甚至頑固性疼痛術(shù)后處理,效果差,給患者身心造成較大的傷害,為改善和預(yù)防患者術(shù)后疼痛,我科采用個(gè)體化方案手術(shù)治療成人腹股溝疝,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下:
1. 資料與方法
1.1一般資料:
本組患者131例,年齡19歲至87歲,平均年齡67.5歲,男126例;女5例,左側(cè)疝68例,右側(cè)疝52例,雙側(cè)疝11例。復(fù)發(fā)疝28例,其中三次以上復(fù)發(fā)者9例,1例巨大型疝,直徑約23cm。嵌頓性疝7例,股疝1例,直疝8例,斜疝122例。
1.2方法:2013.02――2013.07共收治手術(shù)59例,手術(shù)采用無張力平片(麥特適)56例,其中3例未放置人工補(bǔ)片(急診嵌頓疝修補(bǔ)),出現(xiàn)術(shù)后疼痛11例,術(shù)后出現(xiàn)疼痛約18.6%,持續(xù)疼痛3個(gè)月不能緩解2例;2013.08――2014.02采用個(gè)體化方案手術(shù)治療成人腹股溝疝72例,個(gè)體化選材及選用術(shù)式,42例采用無張力平片(麥特適)28例采用腹膜前間隙(膳釋平片)嵌頓疝4例未用補(bǔ)片,出現(xiàn)術(shù)后疼痛4例,術(shù)后出現(xiàn)疼痛約為5.6%,通過對癥處理術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間,均小于3個(gè)月。
2. 結(jié)果
采用個(gè)體化手術(shù)方法,根據(jù)病情選用不同類型及大小的人工材料、術(shù)后有針對性的處理,術(shù)后疼痛下半年僅出現(xiàn)4例,疼痛持續(xù)時(shí)間均小于3個(gè)月,與上半年相比,采用個(gè)體化方案治療腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后疼痛的預(yù)防和處理辦法效果顯著。見下表
3. 討論
腹股溝疝的發(fā)病因素多是由于各種原因引起腹壁強(qiáng)度降低和/或腹內(nèi)壓增高所導(dǎo)致。如:老年體弱、慢性咳嗽、排尿困難、長期便秘等。若疝內(nèi)容物不能回納,常導(dǎo)致嵌頓、壞死等嚴(yán)重后果。疝修補(bǔ)術(shù)多種多樣,但術(shù)后常有一些病人反復(fù)術(shù)后疼痛,甚至嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。我們針對術(shù)后疼痛的原因、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間作認(rèn)真分析有以下因素:
①腹股溝疝術(shù)后疼痛主要原因可能是腹股溝區(qū)感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)紊亂的結(jié)果,主要有關(guān)神經(jīng)是髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)及生殖股神經(jīng),由于這些神經(jīng)有的變異較大,復(fù)發(fā)疝更易造成局部解剖不清。手術(shù)醫(yī)師在術(shù)中操作粗暴,術(shù)區(qū)游離范圍過大,分離時(shí)損傷了髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)及生殖股神經(jīng),術(shù)后形成神經(jīng)假瘤,或是術(shù)中直接縫扎了上述神經(jīng),疼痛多表現(xiàn)為恥骨結(jié)節(jié)到陰囊及的上段皮膚疼痛,出現(xiàn)彎腰后閃電狀疼痛[1]。②修補(bǔ)材料及填充物廠家繁多,標(biāo)準(zhǔn)差異大,組織相容性區(qū)別大。質(zhì)地硬、表面粗糙、容易與周圍組織形成瘢痕或纖維組織和神經(jīng)形成壓迫,出現(xiàn)明顯疼痛或異物感。材料的炎癥反應(yīng)或排異反應(yīng),也是造成術(shù)后疼痛的原因。③材料的固定因素,補(bǔ)片固定不良或術(shù)后移位,皺縮或扭曲壓迫周圍血管、神經(jīng)造成疼痛,在縫合固定恥骨結(jié)節(jié)筋膜時(shí)縫合過深,達(dá)到骨膜下造成骨膜的牽拉疼痛。
我們針對上述原因,我們采用個(gè)體化手術(shù)治療腹股溝疝,提高手術(shù)質(zhì)量。質(zhì)量控制的前提是操作技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化,要獲得好的手術(shù)效果,有效避免術(shù)后疼痛并發(fā)癥的發(fā)生,除了嚴(yán)格掌握手術(shù)指征外,強(qiáng)調(diào)手術(shù)步驟及操作細(xì)節(jié)非常重要。手術(shù)中按解剖層次保護(hù)髂腹下及髂腹股溝神經(jīng),分離時(shí)盡量多的采用銳性分離,逐層探查疝外被蓋組織,為下一步術(shù)式、人工材料選材提供個(gè)體化應(yīng)用的依據(jù)。固定補(bǔ)片時(shí)縫合采用直視下用可吸收線縫合固定,間斷縫合,僅固定3針,盡可能少的縫合固定在筋膜組織上;在縫合固定恥骨結(jié)節(jié)筋膜時(shí)避免過深,只縫合固定筋膜,做到縫得順、固得牢,以免縫到骨膜造成牽扯痛[1]。近來提出的醫(yī)用粘合膠固定補(bǔ)片,可避免因誤縫神經(jīng)而造成術(shù)后疼痛,我們予以試用效果良好。材料的選擇對于體型偏瘦,疝環(huán)較小的患者,可以單獨(dú)使用平片,或?qū)蕲h(huán)填充材料的花瓣剪去2-4個(gè),或?qū)⒏叨燃羧?cm進(jìn)行修剪或自制,做到“量體裁衣”。對于肥胖患者可采用腹膜前間隙,可減少對神經(jīng)的損傷幾率,使術(shù)后疼痛的發(fā)生率明顯下降[2]。對于經(jīng)濟(jì)條件較好的患者可使用部分可吸收材料,對于人工補(bǔ)片選用材質(zhì)柔軟,周圍組織炎癥反應(yīng)輕的以取得良好的術(shù)后效果[3];在探查、修復(fù)內(nèi)環(huán)時(shí)勿損傷生殖股神經(jīng),在行無張力人工補(bǔ)片修補(bǔ)時(shí),更不必將聯(lián)合腱與腹股溝韌帶反折再縫合,以免造成張力過大引起術(shù)后疼痛。此外術(shù)中保護(hù)精索,徹底止血,以免術(shù)后血腫形成。對于分離創(chuàng)面較大或滲出較多,可放置引流[4]。疝囊殘腔較大滲出多時(shí)可考慮放置陰囊底部引流,以減少陰囊術(shù)后腫脹造成的疼痛。術(shù)后炎癥反應(yīng)同樣也可能造成術(shù)后疼痛,這種疼痛多為持續(xù)性的脹痛,局部可伴有紅腫或切口下觸痛,選用適當(dāng)抗生素、輔助理療有效。針對術(shù)前有服用抗凝藥物,至少停藥一周,術(shù)后可適當(dāng)應(yīng)用止血?jiǎng)?;對于患者對手術(shù)焦慮、緊張的患者采用心理干預(yù)、疏導(dǎo)對于緩解術(shù)后疼痛有效[5]。
總之,針對不同患者選擇不同術(shù)式、個(gè)體化選材、術(shù)中操作規(guī)范、精細(xì),可有效預(yù)防成人腹股溝疝術(shù)后疼痛。
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