初一小學(xué)數(shù)學(xué)論文范文

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第1篇

一、有目的地討論，把握討論契機(jī)

課堂討論是合作學(xué)習(xí)的一種有效手段，它使師生、生生之間都能夠形成信息情感的交流，可以集思廣益，加深對(duì)知識(shí)的理解。組織學(xué)生有目的地討論、開(kāi)展合作學(xué)習(xí)無(wú)疑是學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探求知識(shí)的好形式，它是數(shù)學(xué)教學(xué)過(guò)程中師生、生生交往共同發(fā)展的多向的互動(dòng)過(guò)程。而有些教師由于理解偏差或操作不當(dāng)?shù)仍?，使課堂討論在教學(xué)實(shí)踐中走入了誤區(qū)。例如采取“分組式”討論教學(xué)，一般先給出問(wèn)題，最恰當(dāng)?shù)挠懻撈鯔C(jī)是當(dāng)學(xué)生們經(jīng)過(guò)思考，開(kāi)始嘀嘀咕咕地小聲交流時(shí)。此時(shí)學(xué)生通過(guò)思考，對(duì)問(wèn)題本身已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí)。從行為學(xué)上講，小聲交流就是擁有結(jié)果但不明了的表現(xiàn)，學(xué)生開(kāi)始主動(dòng)交流見(jiàn)解，內(nèi)心對(duì)完善自己的認(rèn)識(shí)有比較強(qiáng)烈的需要。在一題多解、一題多變時(shí)采用課堂討論，效果則較好；在新課講授完后，讓學(xué)生討論一節(jié)課的收獲，以這種組織方式作為課堂小結(jié)，效果也較好。

二、關(guān)注素質(zhì)發(fā)展，培養(yǎng)合作能力

數(shù)學(xué)課堂除了注重學(xué)生的知識(shí)目標(biāo)，更應(yīng)關(guān)注育人、發(fā)展的目標(biāo)。課堂討論是一種合作學(xué)習(xí)，教師應(yīng)采取措施，讓每個(gè)同學(xué)都發(fā)表自己的見(jiàn)解，充分發(fā)揮生與生之間的互補(bǔ)作用，為全體學(xué)生，尤其為學(xué)習(xí)較差的學(xué)生提供更多更好的課堂參與機(jī)會(huì)，互相幫助，達(dá)到對(duì)不同思維和方法的解釋與分享，并將個(gè)人獨(dú)立思考的成果轉(zhuǎn)化為全組、全班共有的認(rèn)知成果，達(dá)到知識(shí)共享，培養(yǎng)學(xué)生的群體意識(shí)及合作能力，如討論前分好小組、學(xué)困生做討論記錄、讓學(xué)生參與討論的評(píng)價(jià)之中等。

三、考慮客觀因素，謹(jǐn)慎采用討論

實(shí)踐表明，在學(xué)生群體中困難生較多的班級(jí)，課堂討論效果較差。一是課堂難以控制，學(xué)生中“天南海北”聊天、思維游離于課堂之外的情況較多，開(kāi)展難度大；二是學(xué)生本身知識(shí)水平限制，討論深度低；三是學(xué)生心理“自卑”因素多，參與積極性低。在這種情況下，教師開(kāi)展課堂討論，應(yīng)先解決大部分學(xué)生的心理問(wèn)題，再有效地開(kāi)展討論。在人數(shù)非常多的班級(jí)，教師在開(kāi)展討論之前，應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，如課前提前讓學(xué)生進(jìn)行分組、分工、分階段準(zhǔn)備，防止課堂上花較多時(shí)間組織學(xué)生討論。

教師還要對(duì)學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)進(jìn)行及時(shí)總結(jié)，給予適當(dāng)鼓勵(lì)。在教學(xué)過(guò)程中，要隨時(shí)了解學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的掌握情況。比如在講完一個(gè)概念后，讓學(xué)生復(fù)述；講完一個(gè)例題后，把條件中的數(shù)值變換一下，請(qǐng)學(xué)生仿照例題板演，然后再進(jìn)行變式訓(xùn)練或者下一個(gè)題目。對(duì)于基礎(chǔ)差的學(xué)生，切記不可以打入“冷宮”，要對(duì)他們多提問(wèn)，讓他們有較多的鍛煉機(jī)會(huì)；同時(shí)要根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)，培養(yǎng)他們的自信心，讓他們能熱愛(ài)并學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)。

第2篇

1.1患者資料

本組一共500例患者，男患者有250例，女患者有250例。其中，40歲以下的患者有96例，40～50歲有100例患者，51～60歲有149例，61歲以上有155例患者；其中，年齡最大的患者為94歲，最小年齡的患者只有10歲。本組500例患者中，有338例患者的發(fā)病愿意與年齡有關(guān)，有110例患者是并發(fā)性的白內(nèi)障，有35例患者是先天性的白內(nèi)障，有17例患者是外傷性的白內(nèi)障。

1.2手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥

1）適應(yīng)癥：

視力≤0.2，光定位色覺(jué)屬正常；外傷性和先天性的白內(nèi)障患者年齡均在5歲以上；患者眼部及其周?chē)M織沒(méi)有出現(xiàn)急性的感染病灶；眼內(nèi)晶體半脫位；青光眼并發(fā)白內(nèi)障；葡萄膜炎癥并發(fā)了白內(nèi)障等。

2）禁忌癥：

相對(duì)的禁忌癥：V度核性白內(nèi)障，晶狀體懸韌帶斷離，虹膜后粘連瞳孔膜閉。則絕對(duì)的禁忌癥:患者角膜內(nèi)皮的營(yíng)養(yǎng)不足，從而出現(xiàn)虹膜新生血管性青光眼合并白內(nèi)障，同時(shí)，干細(xì)胞缺乏性角膜周?chē)l(fā)生組織病變現(xiàn)象，慢性鞏膜炎就會(huì)引發(fā)角膜周?chē)l(fā)生病變現(xiàn)象。

2治療方法

本組500例患者均采取小切口白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)（SICS）。首先對(duì)患者的病變眼球周?chē)┬新樽恚ǔＪ褂脡貉蹥鈮浩妊鄄?～5min。接著，對(duì)患者眼部采取常規(guī)的消毒并鋪巾，使用開(kāi)臉器將患部的眼臉打開(kāi)，采用縫線將上直肌或者是外直肌進(jìn)行很好的固定。再根據(jù)Aravind[3]標(biāo)準(zhǔn)，在患者顳上方10～11點(diǎn)位將角膜緣結(jié)膜剪開(kāi)，以穹窿作為基礎(chǔ)的小結(jié)膜瓣，使上方的鞏膜以及角膜緣充分的暴露于外，并做好止血措施。然后，再使用鞏膜切刀在患眼部上方的10～11點(diǎn)位，并距離角膜緣后3～4mm處，作一個(gè)長(zhǎng)約6.5～7mm、鞏膜厚度厚度為1/2或者是1/3的鞏膜弧線切口，隨后在將鞏膜隧道刀作鞏膜隧道切口，深入角膜內(nèi)1mm。至于隧道的切口一定是要內(nèi)切口大于外切口。手術(shù)過(guò)程中要使用輔助切口刀在約為7～8點(diǎn)角膜緣內(nèi)1mm作一個(gè)長(zhǎng)約1mm的輔助切口，并在患眼部前房注入0.1～0.3ml粘彈劑。接著，在角膜內(nèi)使用3.2mm的切開(kāi)刀做切口，并再一次注入粘彈劑以恢復(fù)前房。SICS前囊切開(kāi)不論是連續(xù)或者是開(kāi)罐式還行撕囊均可使用，本文筆者在選擇方法時(shí)，主要是根據(jù)患者晶體的渾濁程度而定：若是患者晶體呈現(xiàn)完全渾濁則采用開(kāi)罐式方法，至于白內(nèi)障接近成熟時(shí)期的選用環(huán)形撕囊方式。在切囊之后要做水分離、水分層以及脫核至前房。臨床治療中，開(kāi)罐式的截囊一般是不作水分離，主要是采取調(diào)節(jié)鉤以機(jī)械的方式將其核脫至前房。至于適應(yīng)環(huán)形撕囊的患者，其撕囊的大小約為6.5～7mm，對(duì)撕囊首先要作充分的水分離以及水分層，再運(yùn)用調(diào)節(jié)鉤脫核至前房?jī)?nèi)，且再一次在晶體核的后方將粘彈劑注入其內(nèi)，取核。對(duì)于經(jīng)過(guò)隧道取出核的方法有注水圈套器法、三明治法、碎核法等。臨床治療中，一般有95%的患者可使用注水圈套法。其原理：將注水圈套器伸入晶體核的下方（切記要看清楚圈套器是否有夾住患部虹膜）夾住虹膜之后將核往切口的方向拉，待核的上級(jí)進(jìn)入了隧道之后開(kāi)始向里面灌注液體，再將圈套器向外拉向下壓，與此同時(shí)，還要將上直肌縫線提起來(lái)，這樣核就能順利的經(jīng)隧道取出。然后，再將皮質(zhì)吸除掉。SICS術(shù)與ECCE相同，會(huì)吸除大部分的皮質(zhì)。通過(guò)輔助切口可以順利的吸除上方的皮質(zhì)，且比較徹底。接著，再在內(nèi)部注入粘彈劑，將晶體植入其內(nèi)，由于切口大小為6mm或者是稍微大一點(diǎn)點(diǎn)，IOL適合采用6.0mm的硬性人工晶體。當(dāng)患部在植入晶體之后要吸凈粘彈劑，接著在側(cè)口將BBS灌注其內(nèi)以加深前房，同時(shí)，還要觀察前房的深度、檢查眼球的硬度等，從而更好的了解患者的眼壓情況，且還要注意金叉眼部球口是否完整是否對(duì)合。若果患者的眼壓恢復(fù)正常之后，其傷口無(wú)滲透，平復(fù)結(jié)膜瓣，并且還要在結(jié)膜下面注入慶大霉素、地米。若是切口出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，則要重新做切口縫合。

3術(shù)后的檢查以及用藥

3.1檢查：患者在手術(shù)之后的第一天要檢查視力、鞏膜、結(jié)膜等切口的對(duì)合程度，同時(shí)還要觀察晶體、瞳孔、角膜透明度前房等位置，這樣持續(xù)觀察3～4d，在條件允許的情況下，患者在術(shù)后一個(gè)月可以復(fù)查一次。

3.2用藥：患者術(shù)后要使用糖皮質(zhì)激素眼液：0.9%氟美松龍眼液或者是0.1%氟米龍，4次/d，連續(xù)使用10d。抗生素眼液：氯霉素、氧氟沙星等眼液，4次/d，連續(xù)使用1w。

4結(jié)果

本組患者手術(shù)均順利完成，其術(shù)后視力恢復(fù)狀況較好。沒(méi)有一例患者出現(xiàn)并發(fā)癥等疾病。

第3篇

1.1一般資料

選擇我院2010年1月～2014年6月收治的48例患者作為研究對(duì)象，均診斷為下消化道腫瘤同時(shí)伴有心血管病。男25例，女23例，年齡42～81歲，平均年齡63.5歲。

1.2方法

麻醉方式為氣管插管靜吸復(fù)合全麻加連續(xù)硬膜外復(fù)合麻醉。對(duì)患者進(jìn)行硬膜外置管，經(jīng)測(cè)量結(jié)果顯示沒(méi)有腰麻癥之后對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)追加用藥，得到滿意的測(cè)量結(jié)果之后再進(jìn)行全麻誘導(dǎo)。

2結(jié)果

患者中出現(xiàn)高血壓危象3例，心律失常2例，失血量在500mL以上的6例，1000mL以上的2例，失血量在1000mL以上的患者同時(shí)存在大血管的意外損傷。其余患者的手術(shù)全過(guò)程均很順利，全過(guò)程并未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥出現(xiàn)。

3討論

3.1循證醫(yī)學(xué)理論與麻醉融合的過(guò)程

3.1.1術(shù)前提出問(wèn)題問(wèn)題可以包括多方面，例如麻醉通過(guò)何種方式進(jìn)行，患者在接受手術(shù)之前會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等一系列的心理問(wèn)題，這些情緒變化出現(xiàn)的同時(shí)會(huì)引起血壓波動(dòng)的相關(guān)問(wèn)題，以及輸液輸血的管理問(wèn)題等等。除此之外，還存在關(guān)于高血壓危象的預(yù)防問(wèn)題等，以及這些并發(fā)癥如何處理。此外，手術(shù)麻醉前怎樣與患者及家屬進(jìn)行交流和溝通等。

3.1.2尋找實(shí)證，收集證據(jù)針對(duì)以上問(wèn)題，對(duì)麻醉操作規(guī)范等資料進(jìn)行查閱，通過(guò)查閱資料尋找最合適的麻醉治療證據(jù)。

3.1.3證據(jù)評(píng)價(jià)對(duì)泌尿外科、內(nèi)分泌科等專(zhuān)家就麻醉治療證據(jù)進(jìn)行咨詢，參考相關(guān)手術(shù)醫(yī)生意見(jiàn)，評(píng)價(jià)過(guò)程中結(jié)合科學(xué)證據(jù)。嘗試將循證醫(yī)療模式運(yùn)用于消化道腫瘤手術(shù)的麻醉過(guò)程中，對(duì)整個(gè)治療過(guò)程進(jìn)行總結(jié)。

3.1.4麻醉處理措施術(shù)前由泌尿外科、麻醉科等相關(guān)科室中的醫(yī)生共同組成手術(shù)協(xié)作小組，如果患者病情惡化并確診為消化道腫瘤，那么手術(shù)協(xié)作小組可以在患者及家屬同意并決定手術(shù)之后，針對(duì)患者病情，對(duì)患者血壓控制的實(shí)際情況以及血壓擴(kuò)容等相關(guān)情況進(jìn)行全面了解，制定出針對(duì)患者手術(shù)的最佳預(yù)案。

3.2心理治療

患者一旦住院就可能會(huì)因?yàn)榄h(huán)境改變、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及擔(dān)心手術(shù)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)等因素而受到影響，這些因素的存在都會(huì)給治療過(guò)程的順利進(jìn)行帶來(lái)一定的阻礙。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意到患者的情緒變化，以一種高度的責(zé)任心與同情心對(duì)患者表示出充分的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，積極幫助患者擺脫這些顧慮，只有這樣才能讓患者樹(shù)立起治療疾病的信心，以一種積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，安全的度過(guò)圍手術(shù)期。

4結(jié)語(yǔ)