金屬鈦夾對消化道出血凝血指標的影響范文

本站小編為你精心準備了金屬鈦夾對消化道出血凝血指標的影響參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

摘要:目的探討內鏡下金屬鈦夾治療上消化道出血(UGIB)患兒的效果及對凝血指標水平的影響。方法以72例UGIB患兒為對象，分為對照組與觀察組。對比兩組凝血指標水平。結果觀察組總有效率為97.22%(35/36)，高于對照組83.33%(29/36)(P＜0.05)。觀察組臨床癥狀(止血、大便潛血轉陰、引流液澄清、住院)改善時間均較對照組短(P＜0.05)。治療后兩組活化部分凝血酶原時間(aPTT)、凝血酶原時間(PT)水平均降低，觀察組低于對照組(P＜0.05)。結論內鏡下金屬鈦治療UGIB患兒的效果較好，可快速控制患者癥狀，改善患者凝血功能。

關鍵詞:內鏡;金屬鈦夾;上消化道出血患兒;凝血指標

上消化道出血(uppergastrointestinalbleeding，UGIB)是消化系統常見疾病，其中約一半為十二指腸潰瘍、胃潰瘍引起［1］。UGIB的起病迅疾、病情進展迅速，死亡率約6%～10%［2］。UGIB在兒童中的報道較少［3］。輸血、藥物止血、外科手術止血等均為臨床治療UGIB的手段，但上述方案均存在一定不足。隨著內鏡技術的開展，內鏡下金屬鈦夾逐漸受到臨床的應用，金屬鈦夾可通過機械力量閉合出血灶，阻斷血液供應，止血效果迅速［4］。因此本研究將金屬鈦夾用于UGIB患兒，觀察其止血效果。

1資料與方法

1.1一般資料

以2015年1月～2021年1月我院收治的72例UGIB患兒為對象。納入標準:符合UGIB診斷標準，伴有黑便、嘔血等癥狀;無內鏡手術禁忌證;年齡低于14歲。排除標準:合并先天性心臟疾病;伴有凝血功能障礙。分為對照組與觀察組。對照組36例，年齡5～14(8.76±2.10)歲，男20例，女16例。觀察組36例，年齡4～14(8.85±2.03)歲，男22例，女14例。兩組年齡(t=0.185，P=0.854)、性別(χ2=0.229，P=0.633)比較P＞0.05。

1.2方法

對照組:采用注射止血治療，在內鏡下注射去甲腎上腺(1:1000)，多點注射法，每個點2～3mL。觀察組采用內鏡下金屬鈦治療，首先利用內鏡觀察出血情況，用濃度80mg/L的去甲腎上腺素反復沖洗，并在內鏡通道置入OLympushx-51r-1鈦夾，金屬鈦夾角度適宜可跨越病變血管及周圍組織，盡量增加鈦夾與接觸出血部位的位置，收緊、套牢，后用去甲腎上腺素(80mg/L)反復沖洗，觀察是否存在活動性出血，5min確認無活動性出血后退出推送器。患者治療后均靜脈滴注奧美拉唑，2次/d，60mg/次，治療1周。

1.3觀察指標

記錄止血、大便潛血轉陰、引流液澄清、住院時間;檢測活化部分凝血酶原時間(activatedpartialprothrombintime，aPTT)、凝血酶原時間(pro-thrombintime，PT)(全自動血凝分析儀)。療效評價:治療后24h內止血為顯效;治療后24～72h內止血為有效;治療后72h仍未止血為無效。

1.4統計學

處理數據分析采用SPSS21.0。計數資料用n(%)表示，采用χ2檢驗。計量資料用(x珋±s)表示，采用t檢驗P＜0.05示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床效果比較(表1)觀察組總有效率為97.22%(35/36)，高于對照組83.33%(29/36)(P＜0.05)。

2.2兩組臨床癥狀改善情況比較(表2)觀察組止血、大便潛血轉陰、引流液澄清、住院時間均較對照組短(P＜0.05)。

2.3兩組凝血指標水平比較(表3)治療前兩組aPTT、PT比較無差異(P＞0.05);兩組治療后aPTT、PT水平均降低，觀察組低于對照組(P＜0.05)。

3討論

目前，內鏡下止血已成為治療UGIB的主要方式，內鏡下金屬鈦夾為利用金屬鈦的機械力閉合出血血管，迅速阻斷血液供應，發揮快速止血的作用。金屬鈦夾取的組織較少，并且止血持續的時間較長，對原有病灶并未造成二次損傷，可降低再次出血發生率。然而內鏡下金屬鈦對于大面積活動性出血及隱蔽部位出血效果較差，可因夾閉困難或視野不清晰造成金屬鈦夾脫落，妨礙止血的效果。鹽酸腎上腺素是一種血管活性藥物，具有收縮血管的作用，該藥可通過促進血小板的聚集，刺激組織腫脹，收縮微小血管，促進機體凝血;此外去甲腎上腺素通過注射給藥可有效清洗出血部位，暴露出血病灶，提升金屬鈦夾止血的效果［5］。本文結果顯示，金屬鈦夾止血有效率較好，并且該組患者止血時間、大便潛血時間及引流液澄清時間等均較快，表明金屬鈦與去甲腎上腺可快速控制UGIB患者的癥狀，其原因可能為內鏡下金屬鈦可在內鏡直視下夾閉病灶，并且利用去甲腎上腺沖洗病灶，發揮止血作用。金屬鈦夾治療患者凝血功能指標aPTT、PT水平升高程度明顯，提示該組患者凝血功能改善效果較好，其效果優于去甲腎上腺素單獨應用，其原因可能為去甲腎上腺素的半衰期較短，其對血管收縮壓迫作用時間較短，而金屬鈦夾利于腸道血流恢復，促進腸道的蠕動，加快胃腸功能的恢復。

作者：李虹 王梅 單位：西安市兒童醫院消化科 鎮安縣婦幼保健院