冠心病介入患者自我管理探討范文

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【摘要】目的分析冠心病介入治療患者自我管理行為、焦慮抑郁、生存質(zhì)量三者之間的關(guān)系。方法將本院收治的接受冠狀動(dòng)脈介入治療的92例冠心病患者作為研究對(duì)象，將其分為自我管理良好及自我管理較差組，各46例。兩組均采用冠心病自我管理量表（coronaryself-managementscale，CSMS）、醫(yī)院焦慮抑郁量表（hospitalanxietyanddepressionscale。HADS）、生活質(zhì)量評(píng)估表（genericqualityoflifeinventory-74，GQOL-74）進(jìn)行調(diào)查研究，根據(jù)兩組的評(píng)分結(jié)果分析三者之間的聯(lián)系。結(jié)果自我管理行為評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分呈正比例關(guān)系；自我管理行為評(píng)分與焦慮抑郁評(píng)分呈反比例關(guān)系；生活質(zhì)量評(píng)分與焦慮抑郁評(píng)分均呈反比例關(guān)系。結(jié)論冠心病介入治療中患者的自我管理行為可以抑制焦慮、抑郁情緒的發(fā)生，且明顯地改善患者的生活質(zhì)量使其更好的生活。

【關(guān)鍵詞】焦慮；抑郁；冠心病；自我管理；生存質(zhì)量；介入治療

【冠心病是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，藥物治療雖在治療冠心病上有著顯著的成就，但是部分冠心病患者仍然需要血管重建以保證其血管流通、緩解心肌缺血的癥狀能夠提高患者的生存質(zhì)量，有研究顯示[1-2]，冠心病介入治療患者的生活質(zhì)量與其自我管理能力及焦慮、抑郁狀態(tài)有著密切的關(guān)系，但具體是何種關(guān)系，尚未有研究進(jìn)行描述，因此，本文研究的是PCI治療后患者的自我管理行為、焦慮抑郁、生存質(zhì)量之間的聯(lián)系，現(xiàn)將三者之間的聯(lián)系研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取本院2016年1月—2018年1月接受冠狀動(dòng)脈介入治療的92例患者作為研究對(duì)象，將其分為自我管理良好及自我管理較差組，各46例。納入標(biāo)準(zhǔn)：各種類型不穩(wěn)定心絞痛術(shù)后的患者；急性心肌梗死術(shù)后的患者；經(jīng)心電圖、超聲心動(dòng)圖確證為冠心病的患者[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病有認(rèn)知障礙的患者；病情不穩(wěn)定且不斷惡化的患者；不識(shí)字、語(yǔ)言無(wú)法溝通的患者；拒絕配合患者；心、肝、肺、腎等重要臟器損害的患者。1.2方法所有患者均進(jìn)行以下量表調(diào)查：（1）冠心病自我管理量表（CSMS）[4]，用Likert5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)定，調(diào)查患者以往的3個(gè)月自我管理的情況，保留其中27個(gè)條目，應(yīng)答項(xiàng)目有5個(gè)選項(xiàng)分?jǐn)?shù)為1～5分，每個(gè)維度的項(xiàng)目分?jǐn)?shù)加起來(lái)就是維度總分，再將其相加便可得出自我管理總分，總分為27～135分，分值越高表示患者自我管理越好[5]。（2）醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS），本量表包括兩個(gè)亞表分別為焦慮（7題）和抑郁（7題），分?jǐn)?shù)分別為0～7分為無(wú)癥狀，8～10分為可能存在（陽(yáng)性），11～21分為肯定存在（陽(yáng)性）。（3）生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷-74（GQOL-74）（軀體、心理、社會(huì)功能及物質(zhì)生活狀態(tài)）4個(gè)方面來(lái)衡量患者的生活質(zhì)量，該量表共7項(xiàng)分?jǐn)?shù)越高則代表患者的生活質(zhì)量越好[6-7]。根據(jù)CSMS評(píng)分將100分作為臨界值，將92例患者分為自我管理良好、自我管理較差組。比較兩組患者的HADS評(píng)分及GQOL-74評(píng)分，判定三者之間的關(guān)系。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比分析兩組的臨床資料經(jīng)分析，兩組的臨床資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。2.2對(duì)比兩組的CSMS總評(píng)分、焦慮、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分經(jīng)比較，自我管理良好組的CSMS總評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分高于自我管理較差組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；自我管理良好組的焦慮、抑郁評(píng)分較自我管理較差組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

冠心病在全世界均呈現(xiàn)不斷上升的發(fā)展趨勢(shì)，有專家預(yù)計(jì)未來(lái)20年其將成為人類死亡的頭號(hào)殺手[8]。冠心病的好發(fā)人群多為40歲以上的中、老年人群，且＞50歲的患者病情發(fā)展更快，該疾病是一種長(zhǎng)期的慢性疾病，所以患者不僅要重視對(duì)該疾病的治療，更要控制病情的發(fā)展[9]。對(duì)于PCI術(shù)后的患者自我管理尤為重要，介入術(shù)的目的就是為了恢復(fù)冠心病患者的正常生活，其不僅可以改善心臟的血供，還可以提高身體的機(jī)能從而改善生活質(zhì)量、提高生活能力。自我管理是科學(xué)的使用藥物、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、保持樂觀積極的心態(tài)、定期復(fù)查、學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓且維持血壓的穩(wěn)定性、學(xué)會(huì)自我救護(hù)（隨時(shí)攜帶硝酸甘油或者速效救心丸，如果服藥效果不佳則立即去醫(yī)院就診）的方法，有研究顯示，患者的自我管理能力提高了，可以改善其生存質(zhì)量及穩(wěn)定病情[10-13]。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：患者自我管理能力評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分呈正比例增長(zhǎng)的關(guān)系，即自我管理能力的水平越高則代表患者的生存質(zhì)量越高；患者的焦慮、抑郁評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分呈反比例增長(zhǎng)的關(guān)系，即焦慮抑郁評(píng)分越低則代表患者的生存質(zhì)量越好；患者的自我管理能力評(píng)分較焦慮、抑郁評(píng)分呈反比例增長(zhǎng)的關(guān)系，即患者的自我管理能力越高則代表患者的焦慮和緊張情緒明顯穩(wěn)定。綜上所述：冠心病介入治療患者自我管理行為是患者通過(guò)自我監(jiān)控、反省、自知以及主動(dòng)地培養(yǎng)良好習(xí)慣的行為，其可以減輕焦慮、抑郁情緒的狀態(tài)、明顯地改善患者的生存質(zhì)量，幫助其更好的生活。

作者：楊柏松 顧紀(jì)新