185老年冠心患者心理治療和護(hù)理范文
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隨著國家經(jīng)濟(jì)狀況的好轉(zhuǎn)，冠心病在老年人中的發(fā)病率有所增長。冠狀動脈粥樣硬化致狹窄使心肌缺血缺氧而引起冠心病的發(fā)生。
現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究證明，老年人除了臟器功能減退造成心絞痛發(fā)作外，家庭環(huán)境，生活條件和社會因素等的改變所引起的心理狀態(tài)的變化，主要指不良刺激的作用，均可導(dǎo)致心絞痛的發(fā)作。因此，在治療老年冠心病時，除了要注重藥物治療外，尤其要加強(qiáng)心理治療和護(hù)理。本文僅對老年冠心病人的心理治療提出幾點看法：
1、主動培養(yǎng)與患者的感情，創(chuàng)造良好的心理治療環(huán)境冠心病患者，大多表現(xiàn)思想負(fù)擔(dān)大，顧慮重重加之老年人疑惑感強(qiáng)，孤獨(dú)感重，患病后，悲觀失望、急躁、好挑剔、不予配合，給心理治療造成很大障礙。因此，與患者建立深厚的感情，取得患者的信任，創(chuàng)造良好的心理治療環(huán)境，仍是實施心理治療不可缺少的先提條件。
怎樣與患者建立感情，創(chuàng)造良好的心理治療環(huán)境：一是對病人要有高度的同情心和責(zé)任感，要以親切的語言和藹的態(tài)度，端莊的舉止和樸實的作風(fēng)，積極主動地與患者接觸，尤其要注意第一次接觸，以便打下良好的印象；二是要尊重患者的人格，盡量滿足他們的要求；三是要處處理解和關(guān)心，休貼和照顧好患者；四是要把患者當(dāng)成親人，想他們之所想，急他們之所急，這樣就會使患者感到醫(yī)務(wù)人員好接近，關(guān)系融洽、親切、彼此產(chǎn)生感情，覺得住院如同在家一樣，心情舒暢，信心倍增，思想解放，顧慮全消國。因而，他們對醫(yī)務(wù)人員完全信賴，言聽計從，積極主動地予以密切配合。
2、深入調(diào)查，確定治療方案患者入院后，一方面要注重創(chuàng)造良好的心理治療環(huán)境，另一方面要進(jìn)行深入的調(diào)查研究以便摸清發(fā)病情況，確定最佳的治療方案，做到對癥下藥。
怎樣調(diào)查呢?一是同患者直接對話，詳細(xì)聽其自述；二是向所在單位的醫(yī)護(hù)人員，鄰居及探視的親朋好友做好了解；三是查閱病歷；四是做周密調(diào)查，細(xì)致的觀察。調(diào)查的方法很多，只要靈活運(yùn)用，處處留心，就可以了解到你所需要的東西。調(diào)查哪些內(nèi)容呢?首先要摸清患者的病情及相應(yīng)的思想反映；其次要了解冠心病、心絞痛發(fā)作的直接和間接原因，摸清家庭、所在單位、鄰里之間和社會情況等。對發(fā)病有無影響。另外，要摸清患者生活習(xí)慣和嗜好，摸清心理治療所需要的有關(guān)情況，如患者的性格及需求。調(diào)查中要對患者的情況做祥盡的記載和積累。調(diào)查后要認(rèn)真仔細(xì)地整理和分析；研究有針對性地特定治療方案，具體地確定心理治療方案。確保對癥下藥，取得最佳的治療效果。
3、講究方法、分別對待心理治療的方法特別重要，要根據(jù)所調(diào)查和觀察到的情況，采取不同的治療方法，以取得良好的效果.從近幾年來冠心病病人心理活動到的情況看，大概可以采取下例幾種方法：
3.1開導(dǎo)疏通法大部分冠心病病人對疾病的嚴(yán)重程度不甚了解，有的過于重視，有的不予理采，如個別病人認(rèn)為：人活著，就是靠心臟的跳動，心臟出了毛病，人就活不了多久，往往患者病后一厥不振，憂心忡忡，思想負(fù)擔(dān)過重，往往外界稍給予不良刺激，就引起心絞痛發(fā)作。這時，醫(yī)務(wù)人員對病人就應(yīng)該循循誘導(dǎo)實行一些必要的講解，尤其對疾病的發(fā)生，發(fā)作及予后做大概合情合理的講解，解除病人思想負(fù)擔(dān)，做到疏之有情，導(dǎo)之有理，使病人心悅城服，安心養(yǎng)病。
3.2緩解松馳法如前述，有的病人將自己的病情看得過于嚴(yán)重，精神長期處于緊張狀態(tài)，這樣往往會誘發(fā)心絞痛，而不利于疾病的康復(fù)。如曾在我科治療一個冠心病病人因呼叫囂一時失靈，十分緊張，每晚睡前，必囑護(hù)士多巡視他的病房。可就是這樣，也沒有避免他頻發(fā)的心絞痛發(fā)作，對類似病人，就多做思想工作，病情可從輕講解，以談話的形式講解誘發(fā)心絞痛的諸種原因，說明此病可以避免發(fā)作，可以好轉(zhuǎn)及痊愈。以松馳患者的緊張情況，增加抗病信心，而在醫(yī)務(wù)人員的頭腦中對患者的病情有充分的估計，加以分別對待，精心進(jìn)行治療。
3.3精神鎮(zhèn)靜法有些頻繁發(fā)作心絞痛的病人，往往精神恐慌，尤其在心絞痛發(fā)作時，有種輕生感，此時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)鎮(zhèn)靜自如，冷靜處事，要具備熟練的業(yè)務(wù)能力，使病人有種安全感，對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生依賴，情緒安定，在精神上配合治療。
3.4心理康復(fù)法在病人住院期間，一方面要進(jìn)系統(tǒng)的藥物治療，另一方面要給予心理治療，讓病人了解冠心病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及預(yù)防發(fā)作的方法，指導(dǎo)病人在吃，住、行方面進(jìn)行調(diào)理，怎樣使情緒安定，以致怎樣才能避免疾病的發(fā)生、發(fā)展，使病人在內(nèi)心樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.5關(guān)心體貼法多數(shù)病人患病后，性格上都有不同程度的改變，加之生理功能的減退會出現(xiàn)許多不良習(xí)慣及行為。例如：失眠、易躁、多疑、喜靜、厭物等，這樣就需要一個良好的養(yǎng)病環(huán)境。醫(yī)務(wù)人員在生活上就要加以關(guān)心體貼，尤其對那些無人照料；孤獨(dú)感強(qiáng)的病人，更應(yīng)無微不至，首先在態(tài)度上要和藹可親，不急不躁。另外，在生活上可以做一些力所能及的事，以溫暖病人的心，使病人心情舒暢，清除不良情緒，安心養(yǎng)病。往往醫(yī)務(wù)人員的一舉一動能起到藥物所起不到的作用。
3.6鼓勵表揚(yáng)法前已述，有些病人患病后，意志消沉，對戰(zhàn)勝疾病缺乏信心。這樣我們就應(yīng)多與病人交談，鼓勵分階段產(chǎn)發(fā)揚(yáng)年輕時的創(chuàng)業(yè)精神，藐視疾病的存在，但也不能輕視它，要以頑強(qiáng)的精神戰(zhàn)勝它。
3.7嚴(yán)重警示法個別病人對自己的病情不足，尤其是那些心電圖變化明顯，而臨床表現(xiàn)不典型的尤癥狀性心絞痛患者，在正常生活中不予重視，我行我素。對醫(yī)務(wù)人員的勸告不予理采。對這種病人，病情及予后就可從重講解使之認(rèn)識到疾病的嚴(yán)重性，在生活上加以注意及避免誘發(fā)心絞痛的諸因素，防止意外事情的發(fā)生。
3.8防止刺激隔絕法許多病人心絞痛的發(fā)作誘因往往是由于家庭內(nèi)部的矛盾或某些社會因素所至。
這樣，對凡能誘發(fā)心絞痛的外界因素，就應(yīng)對病人隔絕，使病人情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)，有必要讓病人知道的問題，可以暫時保密，待病人病情穩(wěn)定后，再輕松委婉地告知病人。調(diào)查中顯示，老年冠心病發(fā)作的誘因，大多是由于家庭社會因素所致。因些，除了必要的藥物治療外，心理治療也是不可缺少的手段二者相輔相成，缺一不可。尤其在當(dāng)前老年人成為社會問題的情況下，加強(qiáng)這方面的實踐和深入研究，更有其重要意義。本人在探討中，難免存在缺點錯誤，歡迎批評指導(dǎo)。