冠心病患者自我調(diào)節(jié)與自我管理研究范文

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摘要：目的探討冠心病（CHD）患者自我調(diào)節(jié)疲勞與自我管理的相關性。方法選取2018年1月～12月我科確診CHD患者120例，采用調(diào)查問卷形式調(diào)查患者的一般資料、自我管理以及自我調(diào)節(jié)疲勞水平，采用Pearson單因素分析自我調(diào)節(jié)疲勞與自我管理的關系。結果患者自我管理各維度平均得分均較低，處于偏低水平。自我調(diào)節(jié)疲勞各維度得分較高，總分為（45．35±2．67）分。經(jīng)Pearson單因素分析結果顯示，自我管理與自我調(diào)節(jié)疲勞呈顯著相關（P＜0．05）。結論CHD患者自我調(diào)節(jié)疲勞與自我管理呈顯著相關性，且需進一步緩解患者自我調(diào)節(jié)疲勞，以提高自我管理水平，達到控制疾病進展的作用。

關鍵詞：冠心病；自我調(diào)節(jié)疲勞；自我管理

冠心病（CHD）是冠狀動脈粥樣硬化病變而導致心肌缺血的心血管疾病［1］，其致死率約占心血管疾病的67．1％［2］。自我管理是患慢性病個體在疾病長期發(fā)展過程中，進行自我行為評估及疾病自我控制的二級預防策略［3］。CHD病程進展與生活方式及生活干預呈高度相關，提示自我管理在其與疾病共存的情況下控制CHD的發(fā)展，提高生活質(zhì)量具有重要的作用［4］。自我調(diào)節(jié)疲勞是指個體進行自我控制時表現(xiàn)的意志活動能力或意愿下降的行為，可導致患者對疾病自我管理行為缺失，自我管理信念下降。研究發(fā)現(xiàn)，自我調(diào)節(jié)疲勞作為慢性病自我管理過程中的潛在影響因素，影響患者對疾病的認知、情感以及反應行為［5］。本研究探討CHD患者自我調(diào)節(jié)疲勞與自我管理的相關性，旨在引起臨床醫(yī)護人員對患者自我調(diào)節(jié)疲勞的重視。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2018年1月～12月我科確診CHD患者120例。納入標準：（1）符合臨床診斷標準并結合心電圖或根據(jù)冠脈造影確診為CHD；（2）癥狀穩(wěn)定；（3）知情同意且依從性高。排除標準：（1）NY－HA分級為Ⅳ級；（2）合并嚴重感染及肝腎功能不全；（3）已行冠脈支架植入治療；（4）生活無法自理，不能配合調(diào)查；（5）伴有抑郁、焦慮等精神疾病者。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。

1．2方法

對已納入的患者，由責任護士發(fā)放調(diào)查問卷，并針對患者知識水平或理解能力針對性的講解問卷內(nèi)容以及填寫方法，由患者獨立完成該問卷。對無法閱讀或正確填寫者，護士根據(jù)患者意愿協(xié)助完成，問卷在填寫完成后現(xiàn)場收回。本次共發(fā)放問卷120份，回收問卷106份，有效回收率為88．33％。

1．3調(diào)查工具

1．3．1一般資料采用我院自行擬定的一般資料調(diào)查問卷，包括患者年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、家庭月收入等人口學資料及CHD病程、住院次數(shù)、體重指數(shù)等。

1．3．2自我管理采用任洪艷等［6］編制的CHD自我管理行為量表進行評價，該量表包括不良習慣管理、日常生活管理、癥狀控制、疾病認知、治療依從性、急救自我管理、情緒認知管理7個維度，共21個條目。采用Likert5級評分法，每個條目1～5分，總分105分。分值越高表明自我管理水平越高。

1．3．3自我效能采用王利剛等［7］編譯的自我調(diào)節(jié)疲勞量表（SRF－S）進行評價，該量表包括認知控制（6個條目）、情緒控制（5個條目）及行為控制（5個條目）3個維度，共16條目。采用Likert5級評分法，每個條目1～5分，總分80分。分值越高表明自我調(diào)節(jié)疲勞水平越重。1．4統(tǒng)計學方法采用SPSS22．0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以X±S表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，釆用χ2檢驗。相關性采用Pearson單因素分析。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1一般資料

本研究中男性64例，女性42例；年齡55～71歲，平均（65．87±6．67）歲；病程＜1年26例，1～3年37例，3～9年31例，＞10年12例；婚姻狀況：未婚2例，已婚87例，喪偶12例，離異5例；文化程度：小學及以下49例，初中31例，高中（含中專）21例，本科（含大專）及以上5例。家庭人均月收入＜2000元6例，2000～2999元26例，3000～3999元29例，4000～4999元24例，5000～5999元14例，≥6000元7例；住院次數(shù)：0次4例，1次47例，2次27例，3次及以上28例。體重指數(shù)偏低5例，正常45例，超重29例，肥胖27例。

2．2患者自我管理及調(diào)節(jié)

疲勞評分情況，表1～2

2．3患者自我管理與自我調(diào)節(jié)疲勞的相關性分析，表3

3討論

CHD是我國中老年常見的慢性疾病，隨著我國老齡化進程，CHD發(fā)病率逐漸升高。研究表明，CHD患者體內(nèi)糖代謝及脂質(zhì)代謝紊亂，導致血管內(nèi)皮細胞功能障礙，內(nèi)源性炎性因子釋放，血管內(nèi)皮受損，促進形成了動脈粥樣硬化［8］。本研究結果顯示，患者不良習慣管理、日常生活管理、癥狀控制、疾病認知、治療依從性、急救自我管理以及情緒認知管理均處于偏低的水平，提示患者在日常生活中對CHD的自我控制水平較差，尤其是對調(diào)整飲食結構，戒煙限酒等健康生活方式管理能力較差，可能因該年齡段患者健康飲食教育未得到充分普及，受“重治療，輕預防”傳統(tǒng)觀念影響［9］。本研究結果顯示，患者自我調(diào)節(jié)疲勞較重，與高倩等［5］研究結果較為一致。同時，經(jīng)Pearson相關分析結果顯示，患者自我調(diào)節(jié)疲勞與自我管理呈顯著相關性。主要由于患者年齡較大，認知學習能力弱，對疾病認識不足，對合理健康生活管理不良，導致疾病控制不佳及患者對目前疾病的治療效果無望，從而產(chǎn)生心理疲勞［10］。同時，患者學習和適應能力較弱，且CHD等相關疾病知識過于專業(yè)，患者認知不夠充分，導致服藥、定期監(jiān)測血糖血壓及復診達不到臨床要求，使患者產(chǎn)生疾病認知疲勞。本研究人群年齡約65歲，小學文化水平占多數(shù)，因此受到年齡及文化程度的限制，患者對疾病及急救認知不足，也反映我院對CHD患者的疾病健康教育管理缺乏，是導致患者對疾病的認知疲勞的重要原因。本研究結果表明，在老年CHD患者的自我管理中，醫(yī)護人員應充分發(fā)揮主動性，根據(jù)患者的年齡及可接受水平，個性化的講解疾病知識、預防管理，或者組織系統(tǒng)學習合理健康的生活方式，提高患者對疾病的認知管理能力，防止產(chǎn)生認知疲勞。同時，針對不能定期復診、年齡大、有不良生活習慣及癥狀嚴重者應安排醫(yī)護人員定期上門隨訪或電話隨訪。家庭在老年CHD患者的自我管理中具有重要作用，年輕家屬可協(xié)助醫(yī)護人員向患者傳達疾病知識，協(xié)助患者糾正不良的生活習慣，督促其定期復診，甚至在患者癥狀危急時進行急救等，降低患者對疾病的自我調(diào)節(jié)疲勞，進而提高患者的自我管理水平。綜上所述，CHD患者自我調(diào)節(jié)疲勞與自我管理呈顯著相關性，且需進一步緩解患者自我調(diào)節(jié)疲勞，以提高自我管理水平，達到控制疾病進展的作用

參考文獻

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［6］任洪艷，唐萍，趙慶華．冠心病自我管理量表的開發(fā)和評價［J］．第三軍醫(yī)大學學報，2009，31（11）：1087－1090．

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［9］林琳，易琦峰，李穎，等．冠心病患者自我管理與自我效能水平相關性調(diào)查分析［J］．齊魯護理雜志，2014，20（21）：61－63．

［10］宋貝貝，田娟娟，王麗爽，等．開展自我管理教育對老年冠心病患者自我效能和生活質(zhì)量的影響［J］．實用老年醫(yī)學，2016，30（3）：260－262．

作者：仇巧玲 單位：深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院