研討醫院成本核算管理范文
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（一）提高全員參與管理的意識
把成本核算與每個人的利益緊密聯系在一起，每個人把醫院的事當作自己的事對待，提升每個人的主人翁責任，因此提倡成本核算就會大大增強人員的成本意識。此外，成本核算同時也提高了醫院管理者的核算意識，使得全員都有精打細算、開源節流的思想。提高了質量效益的意識，避免產生盲目追求經濟效益的思想，使得全員明白在保證質量的基礎上提高的效益才是最實在的效益。把成本核算融入到新技術、新項目的推動工作中，給醫院的學科帶頭人開展新技術、新項目帶來極大的動力。既可以提高醫院的知名度，同時也能提高每個科室的科研氛圍，使醫務人員的科研積極性不斷提高，不僅能給科室帶來明顯的收益，也能增加個人收益。
（二）促進醫院效益的增長
從經濟效益而言，實行成本核算使得醫院的經濟效益實現一定的增長。從社會效益而言，醫院綜合目標管理責任制實行以成本核算為基礎，能充分激發醫護人員工作的積極性，加大職工的凝聚力，樹立以病人為中心、全心全意為患者服務的思想，對醫德醫風的改善有了很明顯促進作用。醫院實施全成本核算，可以得到各核算單位完成各項業務工作量所支付的各項費用，能為正確地核算醫療項目、單位成本提供完整的依據。醫院通過成本核算能夠嚴格審核醫院的各種消耗是否符合開支范圍和開支標準，找出醫療管理中欠缺的部分，并清楚地看到其在提供醫療服務過程中所消耗的人力、物力、財力。因此，既降低了醫院的服務成本和醫療費用，還給患者減輕了負擔，符合了病人的本質利益，也是促使患者就醫的重要手段。
（三）促進醫院財務制度改革的深化
首先，從會計工作上，實施成本核算是由預算會計向成本會計和管理會計轉變的；再者，從會計制度上，成本核算的實施是收付實現制向責權發生制的根本變革。實行成本核算需要歷經一系列的改革，無論從核算對象、方法，結賬基礎，處理賬務等各方面都是不同于以往的。因此，在醫院成本核算工作不斷提高、不斷深化的同時，應確實建立科學、規范、理性的醫院管理體制，使醫院經濟管理工作具有組織性，增加醫院的競爭力和活力。
（四）能夠把事后管理變為多層次的事前控制
醫院現在不僅能利用成本核算數據實行預算管理，還能讓醫務人員參與到成本核算這項工作中來，既體現了慣性資源分配的作用，同時也進一步降低了醫療成本的消耗，有效控制費用支出。
（五）使科室的經濟管理得到強化
科室是醫院創收的基本單位，醫院各項醫療服務項目要通過每一位醫務人員去實施，因此，科室和科室醫務人員都承擔著直接掌控醫療成本的責任。另外，醫務人員工作效率的高低又直接影響科室的收益，所以，必須搞好科室成本核算的管理，調動科室負責人在搞好醫療業務同時，又能成為科室經濟管理的行家，這樣才能促進醫院的經濟增長。
二、醫院成本核算實施中存在的問題
（一）醫療成本的基礎差
我國醫院主要以公立醫院為主，以前基本上是一切靠國家計劃和政府指令，使醫院處于一種低水平的運作狀態，技術、建設的發展都較為緩慢。
（二）醫療成本管理意識有待加強
首先，醫院成本核算問題還沒有被部分醫院的領導重視起來，或者有些領導認識到這項工作的重要，但是不知促進這項工作進行的具體方法。有的甚至片面的認為醫院成本不會因為醫院成本核算而降低，而且還會影響醫院的工作效率和資源利用，醫院成本核算得不到領導的重視，就不會真正在醫院內部實施下去。因此，領導的重視程度會嚴重影響我國醫院成本核算的推廣和規范。目前，我國醫院內各科室往往把工作重心放在如何創收、如何加強學科建設、如何提高學術水平等方面，然而很少把精力放在如何降低醫療成本上。另外，部分的科室人員不太重視醫療成本管理，認為自己沒有核定醫療耗材的權利，且能從病人身上收回所有耗材的花費，覺得控制醫療成本沒什么必要。
（三）醫療成本管理的范疇不夠全面、失真
醫院只注意到醫療服務過程中的成本管理，而沒有重視后勤、行政服務過程的成本管理和藥品、物資材料、醫療設備、勞動力供應過程的成本管理。醫院成本管理中信息失真，表現為：第一，非資本性支出與資本性支出實際核算時兩者容易混淆。第二，成本開支的范圍不清?？傊總€醫院的成本項目標準存在差別，存在著成本被擠占的現象，這就使行業之間的會計信息失去了可比性。
（四）醫療成本缺乏科學規范的管理體系
由于醫院實物資產日常管理相對較分散，沒有重視科級核算的工作，影響了成本核算的準確性和完整性。醫療成本自身具有復雜性和多樣性，至今沒有一套統一、科學、規范的方法體系對其進行管理。目前各醫院科室的成本開支范圍大不相同，醫療成本的分攤更是各式各樣，且各個醫院普遍實施的科室成本核算中，也沒有統一的操作方法。因此，勢必會造成醫療成本管理的盲目。
（五）醫院不重視成本的控制、分析
目前，大部分醫院的成本管理在成本控制方面仍存在很大問題。例如，個別醫院在缺乏可行性分析情況下，購買大型設備，消耗過多的醫療成本，給醫院的健康發展造成影響。還有許多醫院在進行編制預算時估算過于簡單，預算之后就不管能不能執行，這樣就導致決策的隨意性和盲目性。部分醫院的二級核算缺乏有效的運轉機制，包括沒有設置經常性的工作機構以及工作人員對二級核算的職責不明確，僅僅局限在一般的數據統計工作上。一些單位的指標考核體系尚不健全，在指標完成效果的評估上較少，使指標考核變成一種形式。此外，醫療成本管理方法的落后也成為制約醫療成本管理水平提高的重要因素。
三、解決醫院成本核算管理中存在的問題
（一）強化醫療成本的管理意識
首先，醫院的領導層應該認識到成本控制及管理的必要性，并逐步建立負責成本管理的機構組織，使各部門協調好并積極配合，配備專職人員管理醫療成本；采用多種形式進行宣傳教育，組織職工學習醫療成本管理的相關知識，使醫院行政人員及醫務人員增強經濟意識，認識到實施全成本核算涉及醫院、科室以及工作人員的切身利益，是醫院經濟管理的重要內容，必須高度重視，增強成本意識和效率意識，從而在工作中減少浪費，控制醫療成本。
（二）加強綜合素質培養
實施成本核算的關鍵在于成本管理人員，其業務素質對成本核算的效益有直接影響，因此要提高成本管理人員的綜合素質，提高專業技能，包括醫院管理知識，經濟管理知識，財會、醫學和計算機等相關知識和技能，在引進經濟管理的專業人才的同時注重本單位相關人員的培養，將醫院的成本管理隊伍業務水平提高到新的高度，以便更好地開展醫療成本核算。
（三）加強醫院成本控制，完善規章制度建設
首先，在健全醫療服務過程中，嚴格執行醫療成本管理的相關制度，解決醫療材料的過度消耗、醫療設備使用不當造成損壞等問題。其次，按照標準控制后勤、行政服務過程中所產生的醫療成本消耗，控制醫療費用的支出。另外，加強對機構工作人員的管理，提高辦事效率。建立完整的成本核算組織管理體系，完善醫療成本的管理方法，制定并推行成本核算制度。完善醫療成本管理責任制，做到分工明確，職責明確，具體到人。結合醫院的運營情況制定科學規范的成本核算績效評估體系，以績效評估結果為依據客觀地反映醫院成本核算的有效業績。
（四）建立醫院內部網絡平臺，實行現代化醫療成本管理方法
為使醫院成本核算做到及時、準確、高效，醫院應加大力度實行計算機網絡化管理。醫院成本核算工作多，勞動強度大，分工精細，核算數據復雜，依靠手工方式分攤計算艱難，且難以保證準確性。因此，醫院要加強網絡建設，建立信息技術監控管理機制，對臨床科室、醫技科室，實物管理庫、行政后勤、醫學實驗室，各收費點及賬務核算管理部門進行計算機聯網，保證實現醫院全成本核算數據的收集、存儲、分析及共享，確保成本核算的高效、準確，把網絡化、信息自動化等先進管理方法應用到醫院成本核算的管理，使醫院成本核算更加合理化。
四、展望
醫院實行全面成本管理，要從醫院各部門、各服務過程等都實現成本管理，控制醫療成本，做到人人參與，明確責任。醫療成本管理是一個不斷完善、發展的過程，只有從成本核算的基礎工作做起，加強醫院內部管理，控制醫療成本，合理配置資源，才能使得醫療成本減少，減輕患者和社會的負擔，解決看病貴等問題，從而適應醫療改革的新形勢，促進醫療事業的健康發展。
作者：王景云斯琴圖雅包丹丹單位：內蒙古民族大學附屬醫院