中醫頭痛證分型辨證治療范文
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【論文關健詞】頭痛辨證分型中醫藥療法復方治療
【論文摘要】頭痛,是臨床常見的自覺癥狀,可單獨出現,也可以出現于多種急、慢性疾病之中。在臨床上根據頭痛的性質分為：陰虛陽亢頭痛、瘀血頭痛、肝氣上逆頭痛、陰虛火旺頭痛。根據不同證型的特點加以辨證治療。
ClassificationandDifferentialTreatmentofChineseMedicinetoHeadacheSyndrome.LiYing.CountyChineseMedicineHospital,Ningnan615400,Liangshan,Sichuan,China.
【Abstract】Theheadacheisacommonclinicalsymptom，mayoccuralone,orinavarietyofacuteandchronicdisease.Ontheclinicalheadachesaredividedinto:yinastheniayangresistheadaches、congestionheadache、upwardinvasionofliverheadache、asthenicyincausingexcessivepyrexiaheadache。Usedifferentiationtherapyonthedifferentsyndromecharacteristics.
【Keywords】Headache，DifferentialTreatment，ChineseMedicineCurativeEffect，PrescriptionTreatment
1陰虛陽亢頭痛
主要表現：頭痛且脹，多頭頂痛為著，眩暈。伴有腰膝酸軟，心煩、急躁易怒、夜寐不寧、甚或則惡心欲嘔，或兼有脅肋脹。舌質正常或偏紅，舌苔薄黃，脈弦或弦細。
治宜滋陰潛陽，平肝熄風，佐以止痛。
藥用生赭石30克，懷牛膝30克，生杭芍20克，生龜板25克，生石決25克，生龍骨25克，生牡蠣25克（以上先煎），寄生20克，杜仲炭20克，天麻10克，菊花15克，牛蒡子20克，水煎服，每日3次。
按：肝腎母子相生，且肝為風木之臟，體陰而用陽。腎陰不足，木少滋榮，風陽升動、循經上擾清空所致是證。故以龜板、寄生、懷牛膝、白芍、杜仲炭、滋補肝腎以潛陽；生石決、生龍牡、生赭石、天麻，重鎮平陽以熄風；菊花、牛蒡子止頭痛。諸藥合用，肝腎陰復，肝
陽潛藏，頭痛得愈。
2瘀血頭痛
主要表現：頭痛有定處，經久不愈，舌質正常或暗青，舌下系帶青紫，脈澀。
治宜活血通絡止痛。方用川芎丹參飲加減。
藥用：川芎15克，丹參20克，全蝎5克，蜈蚣2條，益母草15克，玄胡20克，菊花15克，牛蒡子20克，水煎服，每日3次。
按：遵久病入絡之古訓，宗王清任通竅活血湯旨意，自擬丹參飲。其中，川芎、丹參、活血祛瘀、通絡止痛，據現代藥理研究，川芎具有擴張血管、改善微血循環及抑制血小板凝聚作用，且能通過血腦屏障，在腦干分布較多，丹參對改善微循環、加快微循環血流量有明顯而肯定的效果，故為主藥而命其方；全蝎、蜈蚣通止痛，尤對頑固性頭痛有良好的通絡止痛功效；益母草活血祛瘀；玄胡活血行氣止痛，尤其止痛效果顯著，作用部位較廣泛；菊花、牛蒡子止頭痛。諸藥相伍，則瘀血得化，脈絡得通，頭痛可止。
3肝氣上逆頭痛
主要表現：頭痛略脹，疼痛每因氣郁惱怒等情志變化而增減。伴有胸脅脹悶，時太息，性情急燥易怒，舌苔薄黃，脈弦。
治宜疏肝理氣，降逆止痛。方用柴胡舒肝湯化裁。
藥用：柴胡15克，白芍15克，香附15克，枳殼15克，川芎10克，生赭石25克，懷牛膝20克，青皮15克，川楝子10克，菊花15克，牛蒡子20克，甘草5克。水煎服，每日3次。
按：肝為風木之臟，主疏泄，性喜條達而惡抑郁；主升主動，情志調節功能與肝氣關系密切，且肝之疏泄以調暢氣機，氣為血之帥。肝脈貫膈，布脅肋，上達巔頂。暴怒傷肝，疏泄失常，肝氣上逆，血隨于上，而發頭痛。故以柴胡疏肝湯疏肝理氣，加生赭石、懷牛膝重鎮降逆，引血下行；苔薄微黃，是氣郁化火之象，故加川楝子以清肝熱；青皮疏肝理氣；菊花、牛蒡子止頭痛。合之，使氣血調達，歸于和平而痛即止。
4陰虛火旺頭痛
主要表現：頭痛且暈，面紅是而烘熱。伴有耳鳴、耳聾，腰膝酸軟，手足心熱，口干不欲飲，舌偏紅，苔薄微黃，脈弦細數。
治宜滋陰降火，潛陽熄風止痛。杞菊地黃湯合鎮壓肝熄風湯化裁。
藥用：熟地25克，山茱萸20克，枸杞20克，炙龜板25克，白芍20克，懷牛膝15克，生石決20克，生龍骨15克，生牡蠣15克，黃柏10克，知母10克，菊花15克，牛蒡子20克。水煎服，每日3次。
按：此系肝腎陰虧、虛火妄動、風陽上憂所致。治療當以兼顧，不可獨取一臟。單取滋陰清熱、壯水制火，則不能潛陽熄風的治標；唯以“諸風掉眩皆屬于肝”，平肝潛陽熄風論治，則不能滋陰以治虛火，滋水以涵肝木而治本。如是標本俱重之證，顧此失彼，故難取效。據肝腎相生之理，故取熟地、山茱萸、枸杞子、炙龜板、懷牛膝、白芍滋肝腎之陰，以達到滋陰降火以治本；黃柏、知母瀉虛火，生石決、生龍牡平肝熄風，以治標。菊花、牛蒡子止頭痛，以解其苦。如此標本兼顧，緩急并舉，故可達到標本同治之功。如虛損之癥一時難以平復，可用河車大造丸、杞菊地黃丸等鞏固療效。
