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1組成藥對(duì)教學(xué)法
中藥學(xué)教材中名稱相似的藥物較多,如二活(獨(dú)活、羌活),二地(生地、熟地),二苓(茯苓、豬苓),二術(shù)(白術(shù)、蒼術(shù)),二冬(麥冬、天冬),二芍(白芍、赤芍),二貝(川貝母、浙貝母),二枳(枳實(shí)、枳殼),二皮(陳皮、青皮)等,可對(duì)其功效進(jìn)行比較學(xué)習(xí)。如獨(dú)活、羌活均能祛風(fēng)濕解表,獨(dú)活偏治下半身風(fēng)濕,羌活偏治上半身風(fēng)濕;生地、熟地均可滋陰生津,生地偏于滋陰清熱涼血,熟地偏于滋陰補(bǔ)腎補(bǔ)血。該教學(xué)方法效果較好。
2藥源異同教學(xué)法
教材中具有同一植物來(lái)源、不同入藥部位的藥物很多。如姜、桑樹、橘果、茯苓、瓜萎、蓮、竹、紫蘇、烏頭等,其入藥部位不同,功效也有區(qū)別,可列表比較。另外,蠶砂與僵蠶,何首烏與夜交藤,冬瓜皮與冬瓜仁,側(cè)柏葉與柏子仁,槐花與槐角,仙鶴草與鶴草芽,車前草與車前子,蘆根與葦莖,枸杞與地骨皮,金銀花與忍冬藤,大青葉與板藍(lán)根,馬兜鈴與天仙藤、青木香,檳榔與大腹皮,肉桂與桂枝等也屬此類。教材中具同一藥名、不同來(lái)源的藥物也有很多,其功效各異。如菊花,黃菊花偏入肺疏風(fēng),白菊花偏入肝明目;貝母,川貝母清肺潤(rùn)肺化痰,浙貝母清肺化痰散結(jié);防己,木防己偏祛風(fēng),漢防己偏利水;五加,南五加偏祛風(fēng),北五加偏利水,刺五加偏補(bǔ)益;牛膝,懷牛膝偏補(bǔ)肝腎,川牛膝偏活血利尿;旱蓮,墨旱蓮偏補(bǔ)肝腎,紅旱蓮偏涼血止血;紅花,紅花偏溫經(jīng)活血,西紅花偏涼血活血透疹。
3類藥分組教學(xué)法
即先講授每一類藥的具體藥物,然后按功效特點(diǎn)分組,再將功效相近的2~3味藥物進(jìn)行對(duì)比教學(xué)。以辛溫解表藥為例,此類藥共有15味,可按功效特點(diǎn)分為四大組。第一組,功偏散寒,有麻黃、桂枝、紫蘇、生姜、香薷、羌活、蒿本、蔥白;第二組,功偏祛風(fēng),有防風(fēng)、荊芥、白芷;第三組,功偏通鼻竅,有辛夷、蒼耳子;第四組,功偏透疹,有胡荽、檉柳。教材第二章清熱藥中清熱解毒藥按所治病癥不同將藥物分為4類也屬此法[4]。
4臟腑系統(tǒng)(歸經(jīng))教學(xué)法
該教學(xué)法以中藥歸經(jīng)理論為基礎(chǔ),即在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,通過臟腑辨證用藥、臨床療效觀察總結(jié)出來(lái)的用藥理論,使學(xué)生理解藥物對(duì)人體各部位的病變有選擇性治療作用,而體表病變可通過經(jīng)絡(luò)影響到內(nèi)在臟腑,反之亦然。如用朱砂、遠(yuǎn)志治療心悸失眠的心經(jīng)病變,說(shuō)明其歸心經(jīng);用桔梗、蘇子能治療喘咳胸悶的肺經(jīng)病變,說(shuō)明其歸肺經(jīng);而用白芍、鉤藤能治療脅痛抽搐,說(shuō)明其歸肝經(jīng);能治療陽(yáng)痿、遺精等腎系疾病的藥物歸入腎經(jīng),如仙茅、淫羊藿。另外,同歸一經(jīng)的藥物其作用也各有不同。如人參黃芪、百合玉竹、黃芩石膏、干姜細(xì)辛、蘇子杏仁、五味烏梅、麻黃葶藶、車前石韋、厚樸桔梗等都入肺,但人參黃芪甘溫補(bǔ)肺氣,百合玉竹甘寒滋肺陰,黃芩石膏寒涼清肺熱,干姜細(xì)辛辛溫散肺寒,蘇子杏仁降肺氣,五味烏梅斂肺氣,麻黃葶藶宣肺利膀胱,車前石韋清肺利膀胱,厚樸桔梗降肺氣以通腑氣等。
5效近比較教學(xué)法
即將功效相近、主治相似的藥物予以比較,找出其異同。中藥學(xué)教材中功用類似的藥物特別多,該方法適宜對(duì)兩種或兩種以上藥物的功用比較學(xué)習(xí)。其優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便易行,掌握準(zhǔn)確、牢固,可為臨床合理用藥打下基礎(chǔ)。如三棱與莪術(shù),乳香與沒藥,龍骨與牡蠣,附子與干姜,黃芩、黃連與黃柏,玉竹與黃精,龜板與鱉甲,肉蓯蓉與鎖陽(yáng),桃仁與紅花,荊芥與防風(fēng),麻黃與桂枝,金銀花與連翹等。
6功效推理教學(xué)法
即根據(jù)性味、顏色、質(zhì)地等推導(dǎo)出藥物功效。從性味上,苦能燥濕,寒能清熱,故而苦寒藥多有清熱燥濕之效;再如辛味藥的麻黃、細(xì)辛一般都能治療肺部病變;麝香芳香開竅入心經(jīng),佩蘭芳香醒脾入脾經(jīng)。從顏色上,色白入肺,色青入肝,可推出青黛、青箱子、茵陳、柴胡等能治療肝經(jīng)疾病。從質(zhì)地上,桑葉、蟬蛻質(zhì)地疏松而輕,故有生浮疏散之功;赭石、朱砂質(zhì)地細(xì)密重濁,故有沉降之性。
7取類比象教學(xué)法
即利用中藥的原植物和生藥的形態(tài)特征來(lái)比喻其性能功效,該教學(xué)法形象直觀,利于指導(dǎo)學(xué)生理解和學(xué)習(xí)。如人參,其形似人,而人以元?dú)鉃楸?,故人參大補(bǔ)元?dú)猓汇^藤形似抽搐的四肢,善平肝息風(fēng);血竭色紫紅,能生肌止血、化瘀定痛,治跌打損傷瘀血疼痛;梔子、連翹形圓中空有瓣似心臟而歸心清心;冬蟲夏草是冬蟲夏草菌寄生在蝙蝠幼蟲的菌座,因夏天在越冬蟄土的蟲體上生出子座形的草菌而得名,為平補(bǔ)肺腎、止血化痰,治諸癆虛損調(diào)補(bǔ)之要藥;沙苑子似腎形,因而補(bǔ)腎固精;橘核、荔枝核形似睪丸,因而治疝氣腫痛等。另外,中醫(yī)注重以臟治臟,如以肝治肝,以心治心,以皮治皮,以藤治藤、以核治核,此等藥例不勝枚舉。
8顧名思義教學(xué)法
即根據(jù)中藥藥名來(lái)分析其性能的教學(xué)方法。中藥來(lái)源廣泛,品種繁多,名稱各異。部分中藥系根據(jù)其突出功效而得名。如防風(fēng)祛風(fēng)熄風(fēng),防風(fēng)邪侵襲;升麻升脾胃清陽(yáng),其力較柴胡為強(qiáng);續(xù)斷續(xù)筋接骨,治筋傷骨折;番瀉葉通泄大便,清導(dǎo)實(shí)熱;木通苦寒通經(jīng),利尿清火;肉蓯蓉為肉質(zhì)植物,藥性從容和緩,補(bǔ)而不峻;決明子長(zhǎng)于清肝明目,為明目之佳品;益母草功擅活血調(diào)經(jīng),為婦科經(jīng)產(chǎn)要藥;千年健能祛風(fēng)濕,強(qiáng)筋骨,治風(fēng)寒濕痹兼肝腎虧虛。名中寓以主要功用,言其名則知其用。
9炮制功效教學(xué)法
中藥中許多藥物是由單一生品或幾種藥物經(jīng)炮制而成,指導(dǎo)學(xué)生了解其炮制原理對(duì)于掌握藥材生品、炮制品功效及改變是非常有意義的。如熟地乃由生地用黃酒拌蒸而有補(bǔ)血滋陰之效;六神曲是由五藥一粉(鮮青蒿、鮮辣蓼、鮮蒼耳草、杏仁、赤小豆、面粉)經(jīng)發(fā)酵加工而成,故而消食化積、健脾和胃,治食積中焦[5];西瓜霜為西瓜與皮硝加工析出的結(jié)晶粉末,西瓜能清熱解暑,皮硝能清熱瀉火,兩藥協(xié)同,則清熱瀉火之力更強(qiáng),而達(dá)治咽喉腫痛、口舌生瘡之功[6];膽南星是生天南星經(jīng)豬、牛、羊的膽汁炮制而成,藥性由溫轉(zhuǎn)涼,味由辛轉(zhuǎn)苦,功效由溫化寒痰轉(zhuǎn)清化熱痰,而用于痰熱咳喘[6];制何首烏用黑豆汁拌蒸而能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、益精血、烏須發(fā);熟大黃用黃酒蒸后,瀉下力緩和,方可治年老體弱之便秘;甘草蜜炙后才有益氣復(fù)脈之效,而能治心動(dòng)悸、脈結(jié)代。上述諸法各有特點(diǎn),如能在教學(xué)中運(yùn)用得當(dāng),即可事半功倍,方便學(xué)生快速掌握中藥性能和功效,提高教學(xué)效果。
作者:李本俊殷亞敏單位:遼寧醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院