皮膚科患者服藥依從性調(diào)查與管理范文

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摘要：目的：調(diào)查醫(yī)院門診皮膚科患者服藥依從性影響因素，探討實(shí)施管理前后醫(yī)院門診皮膚科患者用藥依從性變化。方法：回顧性分析醫(yī)院2015～2016年100例門診皮膚科患者診治資料，調(diào)查患者服藥情況及服藥依從性變化影響因素，實(shí)施相關(guān)針對(duì)性管理對(duì)策，觀察患者實(shí)施管理對(duì)策前后依從性情況。結(jié)果：服藥依從性變化者72例，影響服藥依從性影響的因素主要為用藥知識(shí)缺乏、藥物不良反應(yīng)大、藥物費(fèi)用高、藥物種類多、藥物使用方法不同、自我感覺藥物無效果、看不懂藥物使用說明書、不信賴醫(yī)務(wù)人員、隨意變更藥物或擅自更改藥物劑量。實(shí)施針對(duì)性管理后，患者的服藥依從性由28．00％提高至95．00％（P＜0．05）。結(jié)論：醫(yī)院門診皮膚科患者服藥依從性影響因素較多，根據(jù)患者實(shí)際情況采用針對(duì)性管理，可以提高患者的服藥依從性，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：門診皮膚科；服藥依從性；影響因素；管理對(duì)策

皮膚科是醫(yī)院重要的科室之一，而且是治療皮膚疾病的專業(yè)性科室，隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，醫(yī)院門診皮膚科也隨之發(fā)展［1］。隨著人們對(duì)美的要求不斷提高，擁有完整的皮膚已逐漸成為人們?nèi)粘Ｉ钪械闹匾糠帧Ｈ绾慰焖儆行е委熎つw疾病且不留瘢痕成為研究的重點(diǎn)，其給皮膚科醫(yī)療工作提出了挑戰(zhàn)。治療效果的好壞一方面與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)，另一方面與患者的服藥依從性有關(guān)，良好的服藥依從性直接影響患者的治療效果［2］。目前，我國(guó)皮膚科患者的服藥依從性因受多種因素影響而較低，影響了治療療效，嚴(yán)重的甚至威脅患者生命安全［3］。本文就皮膚科患者服藥依從性情況進(jìn)行調(diào)查，分析影響因素，提出相應(yīng)管理對(duì)策，觀察其效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇醫(yī)院2015～2016年的100例門診皮膚科患者為研究對(duì)象，入選對(duì)象均符合我國(guó)皮膚性病學(xué)有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。男52例，女48例；年齡20～60歲；初中及以下20例，高中及中專58例，大專及以上22例。

1．2方法

調(diào)查患者服藥情況及服藥依從性變化影響因素，同時(shí)實(shí)施相關(guān)針對(duì)性管理對(duì)策，并觀察患者實(shí)施管理對(duì)策前后依從性情況。本次調(diào)查工作由醫(yī)院門診皮膚自行完成，并采用醫(yī)院門診皮膚科自制問卷調(diào)查表對(duì)患者診治資料進(jìn)行收集，如患者年齡、藥物名稱、藥物不良反應(yīng)、服藥依從性、藥物費(fèi)用等。管理對(duì)策的實(shí)施，加強(qiáng)醫(yī)院門診皮膚科醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其皮膚科理論知識(shí)與專業(yè)知識(shí)，讓醫(yī)務(wù)人員熟悉皮膚科所有藥物相關(guān)知識(shí)，以讓醫(yī)務(wù)人員更好地服務(wù)于患者。提高醫(yī)務(wù)人員溝通能力，促使醫(yī)務(wù)人員積極主動(dòng)與患者交談溝通，以了解患者狀況，便于針對(duì)性管理。醫(yī)務(wù)人員通過及時(shí)、主動(dòng)與患者交談來掌握患者心理狀態(tài)和疾病認(rèn)知水平，通過及時(shí)給予心理干預(yù)和給予相關(guān)藥物基礎(chǔ)知識(shí)宣教等，讓患者掌握藥物不良反應(yīng)及藥物服藥劑量及相關(guān)注意事項(xiàng)。做好隱私保護(hù)工作，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者不理解的地方要積極、耐心地給予解答，并反復(fù)告知患者遵醫(yī)囑服藥的益處及擅自更改藥物劑量或停藥的壞處。醫(yī)務(wù)人員要用其專業(yè)的知識(shí)來贏得患者信賴，通過耐心回答患者問題及詳細(xì)解答藥物說明書來幫助患者正確服藥，并提高患者依賴性。對(duì)存在不良情緒者可給予正確引導(dǎo)，并告知其良好心態(tài)對(duì)疾病康復(fù)有積極作用，對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差者，可優(yōu)先開取相對(duì)低價(jià)高效的藥物，緩解其不良情緒。患者服藥種類較多，可列出清單，防止患者遺漏服藥。皮膚科治療多采用外用藥物治療，如使用不當(dāng)不僅無法獲得應(yīng)有療效，且還會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至加重病情，藥物不同劑型也存在不同適應(yīng)證，所以選好藥物種類和藥物劑型對(duì)其治療十分關(guān)鍵，所以要指導(dǎo)患者正確用藥。皮膚科疾病易復(fù)發(fā)，可指導(dǎo)患者正確飲食，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等來預(yù)防復(fù)發(fā)。

1．3觀察指標(biāo)

觀察患者實(shí)施管理對(duì)策前后的依從性情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17．0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用率表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1患者服藥依從性的影響因素

服藥依從性變化者為72例，服藥依從者28例，服藥依從性率28．00％。影響患者服藥依從性的因素主要為用藥知識(shí)缺乏、藥物不良反應(yīng)大、藥物費(fèi)用高、藥物種類多、藥物使用方法不同、自我感覺藥物無效果、看不懂藥物使用說明書、不信賴醫(yī)務(wù)人員、隨意變更藥物或擅自更改藥物劑量。

2．2實(shí)施前后患者服藥依從性比較

實(shí)施針對(duì)性管理措施后，患者的服藥依從性從28．00％提高至95．00％（P＜0．05）。

3討論

皮膚乃是人體最外層的生理防線，時(shí)刻參與機(jī)體的功能活動(dòng)。機(jī)體的任何異常均可在人體皮膚表面得到反映。皮膚疾病的癥狀和診治等存在特殊性，診治皮膚疾病會(huì)因其特殊性而需特殊治療。皮膚疾病的治療方法較多，多以藥物治療為主。皮膚疾病具有較高的復(fù)發(fā)性，因此患者需聯(lián)合用藥和長(zhǎng)期服藥以提高治療效果［5］。為促進(jìn)早日康復(fù)，更好地發(fā)揮藥物效果，患者在家服藥時(shí)需具有良好的服藥依從性，堅(jiān)持做到遵醫(yī)囑用藥。相關(guān)調(diào)查顯示［6］，門診皮膚科患者服藥依從性率較低，主要與患者自身因素和外界因素有關(guān)。本研究結(jié)果顯示，100例門診皮膚科服藥患者中，服藥依從性變化者72例，影響患者服藥依從性的因素主要為用藥知識(shí)缺乏、藥物不良反應(yīng)大、藥物費(fèi)用高、藥物種類多、藥物使用方法不同、自我感覺藥物無效果、看不懂藥物使用說明書、不信賴醫(yī)務(wù)人員、隨意變更藥物或擅自更改藥物劑量。患者對(duì)藥物知識(shí)不了解與醫(yī)務(wù)人員講解藥物相關(guān)知識(shí)是否詳細(xì)或醫(yī)務(wù)人員自身基礎(chǔ)知識(shí)是否扎實(shí)有關(guān)。此外，患者服藥后因產(chǎn)生各種不適癥而致其對(duì)藥物產(chǎn)生抗拒心理，與醫(yī)務(wù)人員未詳細(xì)講解藥物相關(guān)知識(shí)和不良反應(yīng)有關(guān)，導(dǎo)致患者服藥錯(cuò)誤或不遵醫(yī)囑服藥［7］。皮膚科患者多需服用多種藥物，使得藥費(fèi)較高，許多患者會(huì)擅自停藥或減少藥物服藥種類以減輕經(jīng)濟(jì)壓力。部分患者因未能感覺藥物效果而擅自停藥或不信賴醫(yī)務(wù)人員、隨意變換藥物等而致療效受到影響，最終使服藥依從性下降。實(shí)施針對(duì)性管理措施后，門診皮膚科患者的服藥依從性從28．00％提高至95．00％（P＜0．05）。醫(yī)院通過加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)和技能的培訓(xùn)來從根本上解決問題，針對(duì)存在的問題制定相應(yīng)對(duì)策，使患者的依從性明顯升高，治療效果明顯提高。綜上所述，皮膚科患者的服藥依從性較低，且受多種因素影響，采取相應(yīng)的管理對(duì)策后，患者的依從性顯著提高，建議醫(yī)務(wù)人員要做到耐心而細(xì)致地為患者服務(wù)，堅(jiān)持以患者為中心，加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，更好地為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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［2］李樂樂，張知新，王辰，等．皮膚科門診手術(shù)流程管理失效模式與效應(yīng)分析［J］．中國(guó)醫(yī)院管理，2016，36（12）：28－30．

［3］熊維，朱亦男，王燕等．柔性管理在皮膚科患者中的應(yīng)用［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（6）：103－104．

［4］李明靜，曹經(jīng)江，陳宏翔，等．光動(dòng)力治療中疼痛管理研究進(jìn)展［J］．中華皮膚科雜志，2016，49（9）：676－679．

［5］田愛敏．皮膚科護(hù)理安全管理中存在的問題及相關(guān)對(duì)策［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（1）：248－249．

［6］楊莉萍，金月蘭．皮膚科病原菌及耐藥菌感染控制與管理［J］．上海護(hù)理，2014，14（1）：75－76．

［7］盧君英，陳亞珍．家庭醫(yī)護(hù)責(zé)任制管理對(duì)高血壓患者藥物利用與依從性的影響［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（28）：13－16.

作者：嚴(yán)檬；余紀(jì)芬 單位：余姚市中醫(yī)醫(yī)院