淺談骨科中醫護理現狀及發展范文

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摘要：中醫護理是基于中醫基本理論指導下展開的護理工作，與臨床常規護理不同，中醫護理更加重視人體自身統一性、完整性及與自然界的相互關系。骨科收治的患者以骨傷性、非骨傷性兩種，前者多存在血瘀、腫脹，后者則多見本虛。中醫在骨科疾病的治療與康復中具有重要意義，在歷代醫術記載中展現出較好效果。文章主要通過對中醫護理應用于骨科的優勢、應用現狀、發展前景與思考展開分析，以期為骨科中醫護理的應用提供參考。

關鍵詞：中醫護理；骨科；應用；發展前景

隨著現代社會的發展與變更，骨科傷病譜出現了明顯變化，交通事故創傷增多；據《2018—2024中國人口老齡化市場調查及發展趨勢報告》顯示我國人口老齡化趨勢越發嚴重，骨科疾病患者逐年增多［1］。中醫在骨科治療與護理中具有重要意義，針對骨傷患者氣滯血瘀、骨斷筋傷等現象，通過具有特色的中醫治療與護理介入，達到調和氣血、扶正祛邪、預防并發癥，促進患者早日康復的作用。祖國醫學認為人體屬于一個有機的整體，由各個部分組成，在其機構上為不可分割，功能上相互協調，病理上相互影響。除了重視人體本身結構外，同時也認識到人體與自然界之間的密切關系，認為人體生理與病理變化均受到自然界程度不一的影響。對于此類內外環境的統一性、機體自身整體性構成中醫整體觀念與思想，并將其貫穿于人體生理、病理、辨證及護理各方面。

1中醫護理應用于骨科的優勢分析

1．1中醫骨科護理的人性化特點

中醫骨科護理主要基于中醫學思想、理論影響，與傳統西醫護理而言，中醫骨科護理更加重視人體的個體化特點，在對疾病開展治療中，其辨證基礎在于對患者的整體觀念，強調“人與自然相統一”“天人合一”的治療、護理思路。在祖國醫學中，人體氣血陰陽的運行受到諸多因素影響，因此在對骨科患者開展護理中，不僅需要結合重要展開全身調理，同時還需要設計情志、飲食、生活起居、運動鍛煉等，在護理內容的開展中，從整體角度出發，確保患者維持良好的心態環境、日常飲食及康復訓練等，確保了治療的收益最大化［2］。1．2中醫骨科護理獨特性與多樣性優勢中醫骨科護理依據辨證施治、辨證施護為基本原則，通過“望、聞、問、切”四診合參，以尋求其病因、病性、病位、病機，以及評估疾病對于人體內五臟六腑、經絡關節、氣血津液的影響，以此為證據判斷邪正消長，得出病名并歸納出證型，以辨證論治原則，制定“汗、吐、下、和、溫、清、補、消”等治法，使用中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段，使人體達到陰陽調和而康復［3］。

2中醫護理在骨科中的應用現狀

2．1辨證施護

辨證施護指的是運用中醫理論，結合四診合參收集患者病史、癥狀及體征等資料，通過綜合分析后辨明其病機、病位、癥候，并依據辨證結果制定相應的護理原則與措施。在辨證施護期間強調“因人制宜”“因時制宜”“因地制宜”的中醫護理個性。沈燦等人［4］的研究中對90例寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥患者展開中醫辨證施護，從該研究結果可見，干預后患者視覺模擬量表評分明顯低于常規護理，且在日本骨科協會評估治療分數評價中顯示表現更優，由此提出中醫辨證施護應用于寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥患者的治療中具有較好效果。張榮等人［5］對60例髖關節置換術治療患者展開隨機對照研究，通過對兩組患者護理依從性、髖關節功能評分及不良反應發生率進行比較，從其結果顯示中醫辨證施護均明顯優于常規護理，故認為中醫辨證施護有助于提高患者換髖關節功能評分及護理依從性，且安全性較高。由此可見，辨證施護通過對患者神色、精神、體溫、脈搏、呼吸、血壓、睡眠、飲食等系數的觀察，為后續辨證施護提供依據，抓住一系列病證中最令患者痛苦或最易導致惡變的癥狀列入觀察的重點，并圍繞主證的觀察展開相應的護理干預，以提升臨床護理質量。

2．2生活起居中醫護理

《內經》云：“人以天地之氣生，四時之法成?！比耸谴笞匀坏漠a物，人類要想獲得健康，必須“順四時調陰陽，避時邪養形神。”生活起居必須適應自然界的變化，才能減少疾病的發生。比如中醫強調起居有常，應做到“日出而作，日落而息”，對年老體弱的人來說，冬天宜早睡晚起，夏天宜晚睡早起。中醫骨科護理中，生活起居的護理服務原則在于順應自然、平衡陰陽、起居有常、勞逸適度、慎避外邪、形神共養等。其護理干預內容則基于如下三點，其一保持良好的康復環境，其次遵循科學的生活規律，最后順應四時陰陽變化。廖象英等人［6］對1216例骨傷患者開展優質的中醫護理，結合中醫熏洗、紅外線治療、外敷三黃散以及特色生活護理，從其結果顯示患者滿意度高達98．60％，由此可見在中醫理論背景下展開生活護理，可提升臨床服務質量，更易獲得患者認可。

2．3中醫情志護理

中醫認為，情志異?？蓚皟扰K，影響臟腑氣機情志正常，臟氣調和?！饵S帝內經》中記載：“怒傷肝，喜傷心，悲傷肺，憂思傷脾，驚恐傷腎，百病皆生于氣”。中醫情志護理原則體現在“誠摯體貼、一視同仁”“評估情志、因人施護”“有短有長、有陰有陽”“避免刺激、穩定情緒”。事實上在中醫學中，關于情志護理的記錄并不少見，如華陀遺著，孫思邈述的《青囊秘箓》記錄“善醫者，必先醫其心，而后醫其身”；又如《黃帝內經》中說“治病必先治神”。情志護理中通過說理開導法、釋疑解惑法、移情易性法、健康教育法、以情勝情法、順情從欲法等展開。江永華等人［7］的研究顯示介入中醫情志護理干預后，可明顯縮短患者住院時間，減少治療費用，提升患者護理滿意度。顏曉恒［8］的研究對80例接受骨科手術治療的患者研究中顯示，中醫情志護理干預后患者焦慮狀態、睡眠質量均獲得明顯改善，且術后疼痛明顯緩解，由此認為中醫情志護理有助于緩解患者緊張心情，降低患者術后疼痛，改善患者負性情緒，提升術后睡眠質量，可謂具有諸多優勢。

2．4中醫飲食護理

飲食在中醫理論中素有“性味理論”之說，即“溫、熱、寒、平、涼五性，酸、苦、辛、甘、咸五味”；又有“升降浮沉理論”作進一步補充，即“藥物或食物的升降浮沉作用與其自身性味存在的密切關系”。在開展中醫飲食調護中其基本原則包括：飲食有節、按時定量，調和四氣、謹和五味，食宜清淡、吃忌厚味，衛生清潔、習慣良好，辨證施食、相因相宜。其中相對典型的飲食護理方法如汗法，即解表法，主用食物為姜蔥等；下法，即瀉下法，采用食物包括香蕉、蜂蜜、菜泥等；溫法，即溫里法，食物包括辣椒、花椒、酒、羊肉等；清法，即清熱法，主用食物為黃瓜、西瓜、苦瓜、茶等。總之，中醫飲食護理強調應根據患者的個體差異進行施護，如虛寒體質和有寒性病癥的人，應多進食一些羊肉、鯽魚、桂圓、茄子等溫補類食物；而對于熱性患者則宜選用清淡之品。若進食不分寒溫，則會加重病情?，F階段，關于骨科的中醫飲食護理研究并不少見，如石瑋瑋等人［9］的研究中顯示，經中醫特色護理干預后，有助于預防患者下肢深靜脈血栓形成，患者患肢腫脹程度改善效果明顯優于常規護理。2．5中醫康復護理中醫康復護理主要對于損傷局部展開的治療措施，在骨傷科治療中展現出可觀的應用前景，且現階段臨床外用藥物主要包括敷貼藥、熏洗濕敷藥、熱熨藥等；其中又以濕敷法、熏洗法最為常見且適用，前者主要作用可疏通腠理、清熱解毒、祛風除濕、消腫散結，適用于骨傷后局部腫脹、疼痛以及瘙癢等癥狀；后者除了具有上述作用外，還可起到殺蟲止癢的功效，常見用于關節疼痛、屈伸不利、皮膚瘙癢等癥狀中。王鑫鈺［10］的研究對39例骨科康復患者展開中醫護理干預，即每日定期予以患者局部熏洗濕敷法，從其結果顯示患者Barthel指數以及FMA指數獲得明顯提升，由此認為中醫康復護理有助于提升手術治療效果，減少并預防脊髓功能的損害，最大程度改善患者生活質量。

3中醫護理在骨科護理中的發展前景與思考

中醫護理在現階段骨科患者治療的研究中展現出可觀的發展前景，體現了諸多優勢，為患者康復提供了重要的促進作用，以其整體概念在骨科患者預防保健、康復治療中具有獨特優勢，具有科學性、實踐性、系統性。正如上述所說，中醫護理在干預中強調“三因制宜”，護理人員通過依據不同患者、不同病情展開更具針對性的個性化服務，為骨科患者多樣化服務需求提供針對性護理。中醫現階段的局限性也相對明顯，即缺少高素質以及具有豐富經驗的護理人員，加上中醫護理制度不健全、不規范等對骨科護理的發展形成制約，這也是骨科護理在后續發展中面臨的主要問題，對此提出了相關對策。（1）堅持以中醫理論為指導，在開展中醫護理工作期間，應持續、不斷完善中醫護理學科的教育體系?，F階段臨床以相繼開展了中醫學、中西醫相結合的發展模式，中醫護理學也在臨床實踐中得到不斷完善。（2）重視經濟型向科學型轉型，結合循證護理原則確保中醫護理在骨科中正常開展，結合臨床護理人員技能、經驗及患者實際情況、院方、當地醫療環境等內容，以不斷完善護理方案，通過批判性、探究性思維，拓展臨床實踐。（3）重視教育是中醫護理發展的重要舉措，建立“培養適應新世紀中醫護理人才”為教育核心，培養出一批具備扎實基礎、豐富經驗的高水準人才。同時將建立的高水準護理人才建立一組專業隊伍，積極展開臨床科研項目。（4）加強國際與地區性的交流、合作，以進一步促進中醫護理在骨科中學術的繁榮?，F階段中醫已然出現“走出國門”的態勢，需要不斷加強國際護理學科間的交流與溝通，“學習他人之長，彌補自身之短”。

4結語

中醫護理在我國骨科中具有良好發展前景，臨床應結合中醫骨科護理優勢不斷深化其護理思路，形成一套具有自身特色的護理模式，而針對現階段存在的種種局限性，如臨床護理人員缺乏科研力度與意識，培養出一批具有責任心、自主性強的中醫骨科護理人才，以滿足社會需求。

參考文獻

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［3］劉麗．中醫護理聯合疏血通注射液預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成［J］．長春中醫藥大學學報，2016，32（3）：601－603．

［4］沈燦，俞紅，馬茜．中藥濕熱敷結合中醫辨證施護對寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥的療效觀察［J］．護理研究，2018（12）：26－28．

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［9］石瑋瑋，魯麗莎，馬士輝，等．中醫特色療法聯合早期康復在老年股骨頸骨折術后下肢深靜脈血栓隨機平行對照研究［J］．四川中醫，2017，23（4）：203－206．

［10］王鑫鈺，陶蕾，崔鎮海，等．骨科康復護理在脊柱脊髓損傷術后的應用［J］．長春中醫藥大學學報，2017，33（1）：130－132．

作者：劉佳琪 單位：金華市中醫醫院